潤腸湯加中藥熏洗療法治療Ⅰ、Ⅱ期肛裂的臨床療效

吳立偉

肛裂是肛腸科常見疾病，根據(jù)國內(nèi)發(fā)病率統(tǒng)計[1]，國內(nèi)的發(fā)病率占肛腸疾病的第二位，有5.02%肛腸疾病患者是肛裂[2]。急性和慢性患者多數(shù)經(jīng)過保守治療能夠痊愈，III期患者需要手術(shù)治療[3]，肛裂患者手術(shù)會有疼痛﹑出血等并發(fā)癥[4]，所以保守治療也是非常重要的手段。此次就I﹑II期患者接受保守治療的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月—2014年1月我院對100例I﹑II期肛裂患者進(jìn)行分析研究，對照組和觀察組均有50例，對照組有30例男性，20例女性，年齡15～63歲，平均（48.65±4.5）歲，治療組有23例男性，27例女性，年齡13～65歲，平均（47.75±4.65）歲。兩組一般性資料對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 用頭孢拉定膠囊（哈藥集團(tuán)制藥總廠，規(guī)格：0.25 g/粒，批號：國藥準(zhǔn)字H23020939）0.5 g，3次/d，連用7 d，高錳酸鉀粉（南昌白云藥業(yè)有限公司，規(guī)格：30 g/瓶，批號：國藥準(zhǔn)字H20084635 ）1: 5 000坐浴熏洗15～25 min，1次/d，14 d為1個療程。

1.2.2 治療組 用潤腸湯，該方取自明·王肯堂所著的《證治準(zhǔn)繩》，原方5味中藥藥量皆為6 g，現(xiàn)對劑量有所調(diào)整，藥方組成：當(dāng)歸15 g﹑生地15 g﹑火麻仁12 g﹑桃仁12 g﹑甘草3 g。500 ml水煎至300 ml渣加水400 ml煎至200 ml混合后分2次早晚服用，2周為1個療程[5]。取上述制備藥液1份倒入盆中，加熱水1 000 ml，以藥液蒸氣熏肛門處，待藥液溫度下降至36℃左右，以無菌紗布浸蘸藥液，邊熏邊洗15～25 min，1次/d。14 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的肛門情況每天進(jìn)行檢查，確定癥狀和裂口情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組的癥狀評分比對照組高（P＜0.05）。治療組患者的疼痛﹑出血消失時間和愈合時間分別是（6.10±1.51）d﹑（6.32±2.34）d﹑（8.20±3.10）d，對照組為（10.30±3.22）d﹑（11.61±2.42）d﹑（14.52±3.51）d（P＜0.05）。治療組有效率是96%，對照組是70%（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代研究顯示，肛裂的發(fā)生和肛管的解剖位置有關(guān)，肛管外括約肌在肛門后的肛尾韌帶功血和伸縮性比較差。在排便的時候，肛管后側(cè)承受了較大的壓力，中位比較容易受損。如果排便的力度較大，過猛就會影響肛管皮膚，造成損傷，長期如此就會引起慢性潰瘍[5-6]。肛裂患者臨床中的主要癥狀就是排便困難，排便時括約肌痙攣收縮，導(dǎo)致了疼痛神經(jīng)過度敏感[7-9]。急性和慢性患者多數(shù)經(jīng)過保守治療能夠痊愈，III期患者需要手術(shù)治療，肛裂患者手術(shù)會有疼痛﹑出血等。

肛裂在中醫(yī)治療中作為“鉤腸痔”范疇疾病，患者的發(fā)病機(jī)制是腸燥便捷，排便努責(zé)導(dǎo)致肛門破損，血脈受損，中醫(yī)治療肛裂主要方式就是辯證治療，使用清火潤腸，涼血止血的藥物來進(jìn)行治療[10-12]。在《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中“肛門圍繞折及破裂，便結(jié)者，火燥也”，所以便秘是肛裂患者的主要癥狀，也是引起肛裂的主要因素，潤腸通便治療是最佳的治療方式。

此次研究中，治療組的癥狀評分比對照組高（P＜0.05）。治療組患者的疼痛﹑出血消失時間和愈合時間分別是（6.10±1.51）d﹑（6.32±2.34）d﹑（8.20±3.10）d，對照組為（10.30±3.22）d﹑（11.61±2.42）d﹑（14.52±3.51）d（P＜0.05）。治療組有效率是96%，對照組是70%（P＜0.05）。說明中藥口服和中藥熏洗治療的方式具有很好的效果，患者的各項指標(biāo)均有改善，有效率也比較高。

綜上所述，臨床中為肛裂I﹑II期患者使用潤腸湯和中藥熏洗治療是可行的，患者的癥狀改善較大，臨床治療體驗比較好，具有很高的應(yīng)用價值。

[1] 陳建良，屠志多，胡曉陽，等． 局部注射亞甲藍(lán)配合肛門洗劑坐浴治療濕熱下注型肛周濕疹30例[J]． 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（9）：78-79．

[2] 李曉云． 復(fù)方亞甲藍(lán)注射液局部封閉加中藥熏洗坐浴治療肛周濕疹90例[J]． 大家健康（下旬版），2014，30（12）：117-118．

[3] 郭耀武． 復(fù)方亞甲藍(lán)局部注射配合中藥坐浴治療慢性肛周濕疹60例[J]． 中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2371．

[4] 李星，苗憲振． 亞甲藍(lán)局部封閉配合中藥外洗治療肛周濕疹臨床療效觀察 [J]． 新疆中醫(yī)藥，2014，32（3）：27-28．

[5] 葉寒麗，占禮花，童永紅． 陳舊性肛裂術(shù)后中藥熏洗療效觀察及護(hù)理 [J]． 醫(yī)學(xué)信息，2014，28（6）：283-284．

[6] 李燕，徐麗娟，苗建營． 燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合中藥熏洗治療肛裂術(shù)后傷口的效果[J]． 廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（23）：3711-3712．

[7] 孫建新． 肛裂術(shù)后輔以中藥熏洗的療效觀察[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（7）：63-64．

[8] 劉曉梅，谷云飛． 養(yǎng)陰生肌散聯(lián)合蛋黃油在肛裂術(shù)后的應(yīng)用及療效觀察[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（14）：2882-2883．

[9] 吳先平，許春麗，高紅霞． 中藥熏洗涂擦在肛裂術(shù)后的應(yīng)用[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（9）：71-72．

[10] 王明星． 熏洗加微波治療肛門濕疹110例療效總結(jié)[J]． 中醫(yī)臨床研究，2016，8（2）：99-100．

[11] 魏瑋，李曉玲，王曉燕，等． 中藥坐浴結(jié)合亞甲藍(lán)封閉術(shù)治療肛周濕疹的臨床觀察[J]． 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（1）：1924-1925．

[12] 文云波，陳四紅，周李，等． 中西醫(yī)結(jié)合治療肛周濕疹的療效觀察 [J]． 中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，23（3）：78-79．