負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科的臨床應(yīng)用

耿慶柱

骨科患者的癥狀通常會(huì)帶有創(chuàng)面損傷，使組織發(fā)生感染，導(dǎo)致骨部分外漏或者肌肉外漏，還會(huì)引起并發(fā)癥，使創(chuàng)口的傷勢(shì)更加嚴(yán)重[1]。通過(guò)負(fù)壓封閉引流技術(shù)來(lái)治療患者的骨疾病能夠使創(chuàng)口部位的壞死組織得到全面的清除，這樣新的組織能夠再次生長(zhǎng)，創(chuàng)口也能夠加快愈合。

1 負(fù)壓封閉引流技術(shù)概述

負(fù)壓封閉技術(shù)應(yīng)用的是聚乙烯醇材料，將其覆蓋在創(chuàng)口面上，采用半透膜進(jìn)行封閉，封閉之后連接上負(fù)壓動(dòng)力源，使創(chuàng)面局部處在負(fù)壓的環(huán)境中，這樣創(chuàng)面的壞死組織能夠通過(guò)引流管流出體外，使創(chuàng)面能夠重新生長(zhǎng)愈合[2]，通過(guò)對(duì)臨床治療的研究，在骨科感染﹑壞死性筋膜炎和痛風(fēng)等都有過(guò)應(yīng)用，但對(duì)活動(dòng)性出血?jiǎng)?chuàng)面和凝血功能異常等還不能進(jìn)行使用[3]。

2 資料和方法

2.1 一般資料

2015年5—2016年6月，我院接收了132例患者，包括男性72例，女性60例，年齡20～68歲，68例患有脛骨骨髓炎，64例患有股骨骨髓炎。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，分別為66例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)負(fù)壓引流治療，研究組進(jìn)行負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，兩組患者的年齡﹑性別等差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 研究方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)負(fù)壓引流治療，首先進(jìn)行創(chuàng)面的清理，換藥之后根據(jù)患者的創(chuàng)面的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)治療方案，創(chuàng)面較深時(shí)，使用引流條治療，創(chuàng)面較淺時(shí)，進(jìn)行定時(shí)的更換敷料，平均3 d一次即可，還要結(jié)合抗生素的使用來(lái)沖洗，結(jié)合實(shí)際情況給創(chuàng)面縫合或者植皮。

研究組進(jìn)行負(fù)壓封閉引流治療，首先對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清理，消除已發(fā)生感染的組織，選用適合創(chuàng)面面積大小的負(fù)壓封閉引流敷料進(jìn)行覆蓋[4]，保證貼合緊密，再進(jìn)行縫合，使用無(wú)菌紗布將皮膚周圍擦拭干凈，之后使用聚氨酯薄膜封閉敷料以及創(chuàng)面，將負(fù)壓引流裝置和硅膠管連接上去，設(shè)置適當(dāng)?shù)暮愣ㄘ?fù)壓。治療完成之后，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)或者植皮[5]。

2.3 研究指標(biāo)

觀察患者的感染發(fā)生情況，詢問(wèn)治療的滿意程度，及引流管更換次數(shù)的統(tǒng)計(jì)以及創(chuàng)面面積的變化，并且對(duì)愈合時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[6]。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 18.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

研究組的患者的感染發(fā)生率和治療滿意率分別為0.00%和100.00%，對(duì)照組患者的感染發(fā)生率和治療滿意率分別為13.64%和86.36%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組引流管更換次數(shù)（2.2±0.2）次，對(duì)照組（4.2±1.4）次，研究組創(chuàng)傷面積（10.2±1.1）cm2，對(duì)照組（12.5±1.4）cm2，研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間（30.1±1.5）天，對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間（47.3±2.6）天；研究組平均住院時(shí)間（17.9±3.4）天，對(duì)照組平均住院時(shí)間（27.8±5.3）天。兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

4 討論

治療需要對(duì)患者的創(chuàng)面感染進(jìn)行阻斷[7]，采取有效的隔離方式，普通的負(fù)壓引流治療方法無(wú)法使創(chuàng)面隔離[8]，研究后的負(fù)壓封閉引流技術(shù)能夠采取機(jī)械的隔離方式來(lái)阻礙感染的發(fā)生，同時(shí)能夠引流出壞死組織[9]，這樣能夠使創(chuàng)面更快愈合，也為骨科治療帶來(lái)了更加有效地幫助。

對(duì)比常規(guī)負(fù)壓引流和負(fù)壓封閉引流技術(shù)的效果[10]，得到的結(jié)果和本次研究的結(jié)果基本相符，負(fù)壓封閉引流技術(shù)的效果要好于常規(guī)負(fù)壓引流技術(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

臨床實(shí)踐中，負(fù)壓引流有效后，敷料應(yīng)出現(xiàn)塌陷現(xiàn)象，如果敷料出現(xiàn)異常，給予及時(shí)與有效處理；如果創(chuàng)面出現(xiàn)感染，則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行處理，并更換新的系統(tǒng)[11]。在臨床實(shí)際應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意避免壓力值設(shè)置過(guò)大抑制創(chuàng)面血流，從而造成組織壞死的情況發(fā)生[12]。

5 結(jié)語(yǔ)

負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科治療中有著較好的治療效果，在高負(fù)壓狀態(tài)下進(jìn)行全面徹底的引流技術(shù)，能夠?qū)?chuàng)傷部位的壞死﹑脫落組織通過(guò)引流排出體外，這樣能夠有效的阻斷感染，防止細(xì)菌感染，利于傷口愈合，使創(chuàng)傷部位不會(huì)因感染而難以愈合。

[1] 劉翔飛． 負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科中的臨床應(yīng)用研究[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，16（17）：2195-2196．

[2] 季亮． 淺析負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科創(chuàng)面修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J]．大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，30（9）：77．

[3] 何學(xué)安，羅兵． 負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科臨床中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（12）：98-99．

[4] 董闖． 負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科臨床中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（23）：84-85．

[5] 呂豪． 負(fù)壓封閉引流技術(shù)在創(chuàng)傷骨科術(shù)后感染中的應(yīng)用[J] 中外醫(yī)療，2015，35（8）：33-35．

[6] 金鑫，希倫，宋鵬． 探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科臨床中的應(yīng)用效果[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（61）：308．

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[10] 謝志進(jìn)，方躍，王彥川． 負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科的臨床應(yīng)用進(jìn)展 [J]． 實(shí)用骨科雜志，2015，21（2）：144-147．

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