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    從內(nèi)控角度探究醫(yī)院往來賬款的管理思路

    2018-02-01 05:21:16葉欣
    財(cái)會學(xué)習(xí) 2018年34期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理

    葉欣

    摘要:本篇文章首先對醫(yī)院往來賬款涉及的主要內(nèi)容進(jìn)行闡述,從思想意識、賬款處理、風(fēng)險(xiǎn)管理三個方面入手,對當(dāng)前醫(yī)院往來賬款管理存在的主要問題進(jìn)行解析,并以此為依據(jù),提出從內(nèi)控角度探究醫(yī)院往來賬款的管理思路。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)控;醫(yī)院;往來賬款;管理

    從往來賬款角度來說,其作為醫(yī)院在開展運(yùn)營活動時產(chǎn)生的債權(quán)債務(wù)關(guān)系,是醫(yī)院流動資產(chǎn)以及流動債務(wù)中不可或缺的一部分。一旦出現(xiàn)往來賬款問題,必將會給醫(yī)院現(xiàn)金流量、資金周轉(zhuǎn)等方面帶來影響。因此,這就要求醫(yī)院從內(nèi)部控制角度入手,加強(qiáng)醫(yī)院往來賬款管理力度,及時找出存在的問題,并采取對應(yīng)的處理對策,從基礎(chǔ)上防止不必要問題出現(xiàn),保證醫(yī)院資金流動順利,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

    一、醫(yī)院往來賬款涉及的主要內(nèi)容

    (一)醫(yī)療賬款

    當(dāng)前醫(yī)院在提供對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)時,常常會形成預(yù)收或者應(yīng)收未收等賬款項(xiàng)目,其中包含了預(yù)收病患醫(yī)療押金、應(yīng)收醫(yī)療保險(xiǎn)款項(xiàng)、門診或者住院病患拖欠醫(yī)療費(fèi)用、病患租用治療設(shè)施等醫(yī)療押金。包括應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)、應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)收醫(yī)療款。

    (二)業(yè)務(wù)賬款

    通常情況下,醫(yī)院業(yè)務(wù)賬款主要劃分為兩種形式,一個是外來業(yè)務(wù)款項(xiàng),另一個是內(nèi)部業(yè)務(wù)款項(xiàng)。其中,外來業(yè)務(wù)款項(xiàng)主要涉及了醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療藥品材料、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療器械等采購時產(chǎn)生的各項(xiàng)款項(xiàng),研發(fā)或者專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等產(chǎn)生的應(yīng)收未收款項(xiàng),應(yīng)付未付款項(xiàng)等[1]。而內(nèi)部業(yè)務(wù)款項(xiàng)則是醫(yī)院內(nèi)部開展各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動時,采用財(cái)務(wù)報(bào)銷形式所產(chǎn)生的往來款項(xiàng),其中涉及了收費(fèi)工作人員、采購工作人員的備用金、醫(yī)療人員外出過程中產(chǎn)生的業(yè)務(wù)暫借款、應(yīng)收應(yīng)付職工其他款項(xiàng)、工會活動資金等。

    二、當(dāng)前醫(yī)院往來賬款管理存在的主要問題

    (一)思想意識方面

    現(xiàn)階段,大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不具備較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理意識,往往把工作重心放置在醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)方面,即使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)方面比較重視,但對往來帳款管理工作均沒有給予高度注重。而因往來帳款的特點(diǎn),若沒有落實(shí)到人跟蹤,這筆款項(xiàng)往往會被人遺忘,形成呆帳。醫(yī)院不同于其他行政事業(yè)單位,日常往來業(yè)務(wù)發(fā)生頻繁,如果對往來賬款管理缺少自主性,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層級沒有給予充分重視,而財(cái)務(wù)人員基于日常業(yè)務(wù)完成帳務(wù)處理、報(bào)送報(bào)表,沒有從內(nèi)控角度去做往來款項(xiàng)的管理分析,就會造成往來款項(xiàng)管理的失控。而許多醫(yī)院在領(lǐng)導(dǎo)更換后,新上任的領(lǐng)導(dǎo)常常秉持“新官不理舊賬”的思想意識,后來者沒有對上任遺留下的問題進(jìn)行充分處理,再加上醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員調(diào)動較為頻繁,財(cái)務(wù)工作出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象,對往來賬款形成情況認(rèn)識不深入,給往來賬款內(nèi)部管理工作開展增添難度。

    (二)賬款處理方面

    通常情況下,醫(yī)院常常以月為單位進(jìn)行賬款的記錄,并和總賬進(jìn)行核對,而沒有預(yù)留充足的時間用于往來明細(xì)賬目的核查和處理,更沒有進(jìn)行往來賬款的全面探究,長此以往,必將會使得往來賬款年齡的增加,給醫(yī)院整體運(yùn)營帶來不利影響。因?yàn)橥鶃碣Y金數(shù)額相對較高,并且處理難度比較大,在財(cái)務(wù)工作人員短缺的狀況下,讓處理工作無法得到充分落實(shí)[2]。并且,因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)層級以及財(cái)務(wù)層級人員變更,會計(jì)數(shù)據(jù)移交不全面,使得部分往來賬款在形成時間以及內(nèi)容方面模糊,實(shí)際過程中無法取證,造成管理工作的混亂,影響賬目的核銷。

    (三)風(fēng)險(xiǎn)管理方面

    現(xiàn)階段,醫(yī)院在開展往來賬款管理工作時,常常會出現(xiàn)往來賬款風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄,往來賬款風(fēng)險(xiǎn)管理水平偏低等問題,而導(dǎo)致這種現(xiàn)象出現(xiàn)的主要因素在于在沒有開展往來賬款風(fēng)險(xiǎn)識別和評估工作的情況下,就采取相關(guān)對策實(shí)現(xiàn)對往來賬款風(fēng)險(xiǎn)管理。從實(shí)際角度來說,將會導(dǎo)致往來賬款混亂,內(nèi)部不清晰,這不但會給財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)性和精準(zhǔn)性帶來影響,同時還會引發(fā)管理問題,給部分人員不法行為出現(xiàn)提供條件,加劇醫(yī)院資產(chǎn)流失。

    三、從內(nèi)控角度探究醫(yī)院往來賬款的管理思路

    (一)提升相關(guān)人員專業(yè)素養(yǎng)

    要想實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院往來賬款的科學(xué)管理,就要提升相關(guān)人員的專業(yè)素養(yǎng)和管理水平。首先,從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層級入手,讓其明確開展往來賬款管理工作的必要性,給予往來賬款管理工作高度注重,并從內(nèi)部控制角度入手,加強(qiáng)醫(yī)院往來賬款管理,促進(jìn)醫(yī)院往來賬款管理水平的提升。其次,引進(jìn)高能力、高素養(yǎng)的財(cái)務(wù)工作人員,定期開展專業(yè)培訓(xùn)工作,全面提升財(cái)務(wù)工作人員的綜合素養(yǎng),讓其樹立良好的職責(zé)意識,防止由于醫(yī)院往來賬款數(shù)量過多而出現(xiàn)失誤現(xiàn)象,保證醫(yī)院整體運(yùn)營合理、安全[3]。

    (二)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理

    為了促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展,防止往來賬款風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn),就要從財(cái)務(wù)工作人員自身角度出發(fā),給予往來賬款風(fēng)險(xiǎn)給醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展造成影響的高度注重,根據(jù)不同本質(zhì)的往來賬款實(shí)現(xiàn)對應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評估和識別,并結(jié)合評估結(jié)果,采取對應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對策,從基礎(chǔ)上防止往來賬款風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。此外,醫(yī)院還要根據(jù)自身實(shí)際情況,構(gòu)建完善的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理體系,逐層進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理,對賬齡比較大以及余額相對較多的往來賬款進(jìn)行綜合評估,逐一和相關(guān)部門進(jìn)行核對,針對存在爭議的內(nèi)容加以全面驗(yàn)證和核查,明確債券關(guān)系,給醫(yī)院往來賬款管理工作順利開展?fàn)I造良好的環(huán)境。

    (三)做好內(nèi)部把控工作

    要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院往來賬款的科學(xué)把控,可以從四個方面入手。第一,構(gòu)建完善的職責(zé)分配管理體系,實(shí)現(xiàn)應(yīng)收賬款和記賬的分離,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,分配對應(yīng)的管理人員,保證各項(xiàng)管理工作有序落實(shí),各個崗位之間互不打擾和影響,保證往來賬款管理工作的獨(dú)立性和規(guī)范性。第二,優(yōu)化備用資金應(yīng)用和報(bào)銷體系。在備用資金應(yīng)用和報(bào)銷的過程中,需要結(jié)合對應(yīng)的資金數(shù)額構(gòu)建對應(yīng)的審批體系,報(bào)銷過程中需要根據(jù)應(yīng)用途徑進(jìn)行報(bào)銷,在年終時將其全部回收。第三,規(guī)范催收往來賬款體系,建設(shè)壞賬審批體系,加強(qiáng)對往來賬款催收管理,從基礎(chǔ)上避免壞賬或者呆賬現(xiàn)象出現(xiàn)。第四,第一時間進(jìn)行往來賬款的處理,在核對相關(guān)賬目時,應(yīng)該查明產(chǎn)生原因,科學(xué)分配對應(yīng)的職責(zé),在獲取相關(guān)數(shù)據(jù)之后,實(shí)現(xiàn)對應(yīng)款項(xiàng)的獲取和支付,并對其進(jìn)行記錄。針對不能回收以及已經(jīng)產(chǎn)生的壞賬和呆賬,應(yīng)該根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)加以處理,以此降低給醫(yī)院帶來的損失。

    (四)強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)管

    首先,意識到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理在醫(yī)院往來賬款管理中起到的作用,給予財(cái)務(wù)工作人員對應(yīng)的權(quán)限,梳理各個部門之間的關(guān)系,加強(qiáng)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建,優(yōu)化財(cái)務(wù)內(nèi)部管理流程,建立規(guī)范的內(nèi)部牽引和監(jiān)管體系,將財(cái)務(wù)監(jiān)管職責(zé)全面激發(fā)。其次,加強(qiáng)物資以及醫(yī)療藥品等采購環(huán)節(jié)的監(jiān)管工作,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際需求,設(shè)定物資以及藥品采購方案,并加強(qiáng)對采購人員的考核,讓其樹立良好的采購意識,明確自身擔(dān)具的職責(zé)和管理流程,加強(qiáng)對物資采購環(huán)節(jié)的監(jiān)管,定期對物資采購情況進(jìn)行核查,防止呆賬、壞賬等現(xiàn)象的出現(xiàn)[4]。最后,科學(xué)劃分相關(guān)管理職責(zé),全面開展日常監(jiān)管工作。在進(jìn)行醫(yī)院往來賬款管理時,需要結(jié)合賬款本質(zhì)和形成時間有針對性進(jìn)行監(jiān)管,一旦發(fā)生問題,及時采取對應(yīng)的處理對策,設(shè)定壞賬準(zhǔn)備科目,將往來賬款管理工作當(dāng)作醫(yī)院內(nèi)部管理的核心內(nèi)容,將其落實(shí)到實(shí)處,促進(jìn)醫(yī)院往來賬款管理水平的提升。

    例如對應(yīng)收醫(yī)療款的監(jiān)管,首先要制度上減少應(yīng)收醫(yī)療款的形成,一旦形成醫(yī)療欠費(fèi),我們根據(jù)欠費(fèi)形成的原因進(jìn)行分析,設(shè)置催款期限,一般來說1-3個月是收回醫(yī)療應(yīng)收款的最佳時期,3月月后催款收回應(yīng)收款的概率就會降低,針對每一筆催收的款項(xiàng)要記錄結(jié)果,以便以后查詢。并定期分析應(yīng)收醫(yī)療款形成原因,提出書面意見建議,并根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)批示進(jìn)行下一步處理。若是醫(yī)療服務(wù)原因造成的,可以制定相應(yīng)的整改措施,并配合獎懲制度,以減少此類應(yīng)收款的產(chǎn)生;若是由于日常管理原因的應(yīng)收醫(yī)療款,則需要規(guī)范制度流程,以形成合理內(nèi)控。

    四、結(jié)束語

    總而言之,醫(yī)院在開展往來賬款管理工作時,將會面臨諸多問題,在這種情況下,不但會給醫(yī)院資金應(yīng)用效率提升帶來影響,同時還會阻礙醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。因此,這就要求醫(yī)院自上而下的給予往來賬款管理工作高度注重,通過構(gòu)建完善的內(nèi)部控制管理體系,實(shí)現(xiàn)對往來賬款回收情況的監(jiān)管,及時找出存在的問題,提出相應(yīng)處理對策,從基礎(chǔ)上防止賬款問題出現(xiàn),保證醫(yī)院資產(chǎn)安全。

    參考文獻(xiàn):

    [1]項(xiàng)方燕.淺析醫(yī)院往來賬管理現(xiàn)狀與對策[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2016 (23):255.

    [2]鄧智華.淺談加強(qiáng)往來賬款管理對降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效性[J].財(cái)會學(xué)習(xí),2016 (15):49-50.

    [3]韋孟知.醫(yī)院往來賬款管理的現(xiàn)狀及完善的方法和措施[J].企業(yè)改革與管理,2016 (02):117-119.

    [4]李莉娜.從內(nèi)控角度探討醫(yī)院往來賬款管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12 (36):1-3.

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