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    新形勢(shì)下公立醫(yī)院成本管理研究現(xiàn)狀與展望

    2018-02-01 05:21:16王鳳明
    財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2018年34期
    關(guān)鍵詞:展望成本管理公立醫(yī)院

    王鳳明

    摘要:隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,我國(guó)公立醫(yī)院在此期間也得到長(zhǎng)足發(fā)展,醫(yī)院規(guī)??焖賶汛?,但同時(shí)也意味著醫(yī)院所投入的成本越來(lái)越高。在醫(yī)院快速發(fā)展及醫(yī)院投入逐步提高的形勢(shì)下,醫(yī)院要提高自身的經(jīng)濟(jì)效益,就必須要對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行嚴(yán)格科學(xué)的管控。當(dāng)然,一成不變的成本管理方法是不可取的,所以公立醫(yī)院要想進(jìn)一步促進(jìn)其經(jīng)濟(jì)效益的提升,還需要依據(jù)自身的實(shí)際情況和新形勢(shì)下對(duì)自身成本管理進(jìn)行正確的認(rèn)知,采取科學(xué)有效的措施,提高醫(yī)院成本管理效率和質(zhì)量。本文對(duì)新形勢(shì)下公立醫(yī)院成本管理中所存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析,提出了解決措施,并對(duì)醫(yī)院成本管理的日后發(fā)展進(jìn)行了展望分析。

    關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;成本管理;問(wèn)題;措施;展望

    在我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí),國(guó)家為了能夠更好的促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行了相應(yīng)的改革,并不斷推進(jìn)與拓展我國(guó)的新型醫(yī)療體制,這樣就促使公立醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境發(fā)生了一定的改變,公立醫(yī)院的發(fā)展也面臨巨大挑戰(zhàn)。隨著我國(guó)新型醫(yī)療制度的開(kāi)展和落實(shí),國(guó)家對(duì)醫(yī)院藥品以及各項(xiàng)費(fèi)用不斷推出惠民政策,這樣就導(dǎo)致醫(yī)院在收入方面大大降低,在這種新形勢(shì)下,公立醫(yī)院只有注重對(duì)自身的成本管理,積極開(kāi)展和落實(shí)醫(yī)院的成本管控措施,才能夠促使醫(yī)院效益得到提升。而公立醫(yī)院在實(shí)際進(jìn)行成本管理的過(guò)程中存在著較多的問(wèn)題,而且有些醫(yī)院也并沒(méi)有意識(shí)到成本管理的重要性,所以在此基礎(chǔ)上要想進(jìn)一步促使公立醫(yī)院的發(fā)展還需要對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)行分析與改進(jìn),以便使自身能夠與時(shí)代發(fā)展潮流相適應(yīng),在大環(huán)境下得到更好的發(fā)展。

    一、新形勢(shì)下公立醫(yī)院成本管理中所存在的問(wèn)題分析

    (一)公立醫(yī)院中從事成本管理的人員整體素質(zhì)相對(duì)較為低下

    在我國(guó)醫(yī)療體制改革工作不斷落實(shí)和推進(jìn)的過(guò)程中,政府對(duì)公立醫(yī)院在政策方面給予相應(yīng)支持,這就要求醫(yī)院更加需要專業(yè)人員對(duì)成本管理進(jìn)行控制,但是在實(shí)際工作的過(guò)程中,有些公立醫(yī)院還未正確的認(rèn)知到成本管理的重要性,在成本管理人員的聘任以及選拔時(shí)并沒(méi)有關(guān)注其專業(yè)性,這就導(dǎo)致公立醫(yī)院成本管理人員的整體素質(zhì)相對(duì)較為低下。一般來(lái)說(shuō),成本管理所涉及到的內(nèi)容十分廣泛眾多,但在實(shí)踐中大多數(shù)公立醫(yī)院卻錯(cuò)誤的認(rèn)為成本管理只與財(cái)務(wù)息息相關(guān),這樣就很容易造成其他方面的浪費(fèi)和損耗,最終使公立醫(yī)院的成本管理效果不佳,導(dǎo)致醫(yī)院效益的提升,進(jìn)而影響到我國(guó)整體醫(yī)療事業(yè)的改革工作的向前推進(jìn)。而且公立醫(yī)院中大多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員在專業(yè)性、學(xué)歷方面都相對(duì)較高,但惟獨(dú)在成本管理方面意識(shí)淡薄,缺乏相關(guān)成本觀念。

    (二)公立醫(yī)院中成本管理機(jī)制不夠完善健全

    現(xiàn)階段,有些公立醫(yī)院在落實(shí)成本管理工作中,只是簡(jiǎn)單的將一些藥品、醫(yī)療設(shè)備以及人員的開(kāi)支等當(dāng)做是成本管理的主要內(nèi)容,卻忽視了對(duì)醫(yī)療病種以及相關(guān)科室的成本管理,從而造成醫(yī)院在成本預(yù)算管理方面存在較大的差異。而出現(xiàn)這種問(wèn)題的根本原因就是醫(yī)院成本管理體制的不健全,這樣就會(huì)使人員在進(jìn)行成本管理時(shí)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范可以依據(jù),沒(méi)有辦法將成本管理的全部涉及內(nèi)容都統(tǒng)一包含在其中,使其成本管理出現(xiàn)漏洞,不但導(dǎo)致成本管理質(zhì)量和效率的降低,也會(huì)影響到醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)情況。

    (三)成本管理的評(píng)估體系欠缺

    在我國(guó)大多數(shù)的公立醫(yī)院中,成本管理評(píng)估體系來(lái)說(shuō)都比較欠缺,因此就導(dǎo)致公立醫(yī)院在成本管理方面的評(píng)估和分析也較為欠缺,加之領(lǐng)導(dǎo)的不重視,成本管理人員對(duì)工作的懈怠,就會(huì)進(jìn)一步造成成本管理評(píng)估不合實(shí)際,不夠準(zhǔn)確等問(wèn)題,從而影響到醫(yī)院成本管理工作的準(zhǔn)確性與效率。

    (四)成本核算不夠全面

    成本核算是成本管理中重要的環(huán)節(jié),在醫(yī)院成本管理中也是如此,可以說(shuō)成本核算工作的到位與否直接關(guān)系到公立醫(yī)院成本管理的水平。因醫(yī)院中成本核算下的科目較多,且涉及內(nèi)容廣泛,在成本核算的工作中常有部分人員為了降低自己的工作量而對(duì)一些簡(jiǎn)單的科目進(jìn)行核算,對(duì)于核算內(nèi)容的具體內(nèi)容卻沒(méi)有詳細(xì)核算,致使成本核算工作缺乏全面性和具體性。

    二、在新形勢(shì)下提升公立醫(yī)院成本管理水平的措施

    (一)建立健全完善的成本管理體系

    在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)體制的改革環(huán)境下,公立醫(yī)院也應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到成本管理工作的重要性,健全完善自身的成本管理體系。在成本體系建設(shè)過(guò)程中,一定要依據(jù)自身的實(shí)際情況,設(shè)立全面的成本管理機(jī)構(gòu),對(duì)各個(gè)部門(mén)、崗位的職責(zé)進(jìn)行明確劃分。醫(yī)院方面可以通過(guò)成立成本管理委員會(huì)的方法來(lái)對(duì)成本管理涉及到的內(nèi)容進(jìn)行協(xié)調(diào)和明確,并強(qiáng)化對(duì)成本管理工作的分析、編制、監(jiān)管以及考核。

    (二)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院成本管理的監(jiān)管力度

    醫(yī)院在進(jìn)行成本管理的工作中,應(yīng)建立專項(xiàng)的成本管理監(jiān)督部門(mén),以此來(lái)強(qiáng)化對(duì)其的監(jiān)管力度,對(duì)于成本管理工作中的不足要予以完善并及時(shí)改正,從最小化加以嚴(yán)格控制,以免發(fā)生不必要的損失。成本管理人員一定要對(duì)自身的職責(zé)和管理的范圍加以確認(rèn),強(qiáng)化自身的責(zé)任意識(shí),通過(guò)完善考核機(jī)制來(lái)規(guī)范管理人員,使之工作表現(xiàn)與獎(jiǎng)懲、考核相互關(guān)聯(lián),對(duì)于工作認(rèn)真且效率和質(zhì)量較高的人員要給予一定的獎(jiǎng)勵(lì),而對(duì)于工作松懈、出錯(cuò)的人員要予以適當(dāng)?shù)膽土P,以此來(lái)約束人員,保證成本管理的質(zhì)量和效率。

    (三)創(chuàng)建成本核算機(jī)制,明確成本控制目標(biāo)

    在新形勢(shì)下,公立醫(yī)院要想得到進(jìn)一步的發(fā)展,就一定要建立成本核算機(jī)制,并將其與人員的考核相結(jié)合,促使管理人員提高對(duì)成本控制的意識(shí)和積極性。而且公立醫(yī)院在一定程度上來(lái)講肩負(fù)著社會(huì)的責(zé)任,是具有公益性的單位,其建立目的就是為了能夠讓人們享受到更好的醫(yī)療服務(wù),所以在實(shí)踐中,應(yīng)與自身的實(shí)際相結(jié)合,把醫(yī)院資源進(jìn)行合理的整合和優(yōu)化,明確成本控制目標(biāo),從而促使公立醫(yī)院效益得到提升。

    (四)引入作業(yè)成本法,提升成本管理質(zhì)量

    所謂的作業(yè)成本法指的就是將成本動(dòng)因作為分配基礎(chǔ),將作業(yè)當(dāng)做出發(fā)點(diǎn),采用作業(yè)成本庫(kù)來(lái)對(duì)間接費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配的一種成本核算方法。采用作業(yè)成本法能夠依據(jù)資源的動(dòng)因?qū)ζ渥鳂I(yè)和配置對(duì)象進(jìn)行分配,以此來(lái)核算醫(yī)院的產(chǎn)品成本。在作業(yè)成本法下進(jìn)行成本管理,能夠?qū)⑨t(yī)院中的日常經(jīng)營(yíng)開(kāi)銷(xiāo)進(jìn)行明確的分配,包括各個(gè)科室、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本等,在此成本法下更加重視的是成本的因果關(guān)系,既對(duì)以往的成本管理法中的不足進(jìn)行了彌補(bǔ),又提升了成本信息的可靠性和準(zhǔn)確性,對(duì)成本管理工作整體質(zhì)量和效率的提升也起到了促進(jìn)作用。另外,還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本管理工作的分析,目的是使成本管理工作的開(kāi)展和落實(shí)得到保證,使其落實(shí)的有效性得到保證,在比率分析法、因素分析法、結(jié)構(gòu)分析法下來(lái)提前對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)開(kāi)支花費(fèi)加以計(jì)劃,強(qiáng)化對(duì)其過(guò)程的管控,從而為成本管理奠定良好的基礎(chǔ),提升其管理質(zhì)量。

    三、新形勢(shì)下公立醫(yī)院的發(fā)展展望分析

    當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療事業(yè)正處在深度的改革環(huán)境下,公立醫(yī)院要想得到持久的發(fā)展就必須對(duì)自身做出調(diào)整,要正確面對(duì)醫(yī)改所帶來(lái)的不利影響,尤其是在醫(yī)院成本方面,一定要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院成本管理的重要性,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的監(jiān)督與管理,以免因監(jiān)督或管理不到位而阻礙醫(yī)院的發(fā)展。總之,在日后醫(yī)院發(fā)展中,醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,就必須要?jiǎng)?chuàng)新成本管理理念,吸納新的思想和觀念,采用科學(xué)的管理方法來(lái)加大對(duì)醫(yī)院成本管理的力度,公立醫(yī)院在發(fā)展中還要不斷完善自身的成本管理體制和機(jī)制,以便在醫(yī)改的目標(biāo)下實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

    四、總結(jié)

    總的來(lái)說(shuō),在新形勢(shì)下公立醫(yī)院的成本管理雖然存在著相應(yīng)的問(wèn)題,但只要不斷強(qiáng)化醫(yī)院自身的管理體系,健全完善醫(yī)院成本管理機(jī)制,加大對(duì)成本核算的監(jiān)管力度,強(qiáng)化人員對(duì)成本管理的認(rèn)知,全方位入手,協(xié)調(diào)好醫(yī)院各個(gè)部門(mén)之間的聯(lián)系,讓其成為促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展助推器。

    參考文獻(xiàn):

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