不同中醫(yī)運動治未病鍛煉對大學(xué)生睡眠質(zhì)量、抑郁與焦慮水平的影響

沈鶴軍+曹彥俊+裴悅+景濤+劉葉蘭

摘要：目的 觀察中醫(yī)運動治未病鍛煉對大學(xué)生睡眠質(zhì)量與多維度心理健康水平的影響。方法 參照受試者意愿，將132名大學(xué)生分為易筋經(jīng)組、八段錦組、五禽戲組、太極拳組和慢跑步組。每次運動45 min，每周5～6次運動處方鍛煉，每2周進(jìn)行集中指導(dǎo)，根據(jù)受試者對運動鍛煉掌握與身體反應(yīng)的情況及時調(diào)整運動強度，連續(xù)2個月。觀察各組干預(yù)前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）及簡明心境量表（BFS）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）情況。結(jié)果 5種運動干預(yù)后均可改善受試者睡眠情況，在睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物、日間功能障礙方面各有側(cè)重。易筋經(jīng)組干預(yù)后BFS活躍性總分、思慮性總分、憤怒性總分、激動性總分、抑郁性總分與本組干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；五禽戲組干預(yù)后活躍性總分、愉悅性總分、平靜性總分與本組干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。易筋經(jīng)組、八段錦組、慢跑步組SAS總分與本組干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。易筋經(jīng)組、八段錦組、慢跑步組SAS標(biāo)準(zhǔn)分值與本組干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。5組干預(yù)前后SDS各項評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 5種運動均可從不同方面改善睡眠質(zhì)量。易筋經(jīng)組與五禽戲組可改善大學(xué)生心理健康水平，其中易筋經(jīng)組可雙向調(diào)控大學(xué)生的正、負(fù)性心理指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：治未病；運動處方；大學(xué)生；睡眠質(zhì)量；抑郁；焦慮

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.02.004

中圖分類號：R247.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2018）02-0015-05

Effects of Different TCM Exercises for Preventive Treatment of Diseases on Sleep Quality， Depression and Anxiety of College Students

SHEN He-jun1， CAO Yan-jun2， PEI Yue1， JING Tao3， LIU Ye-lan4

1. Department of Physical Education， Nanjing Sport Institute， Nanjing 210014， China；

2. Department of Rehabilitation， Shanghai University of Sport， Shanghai 200438， China；

3. Department of Sports Health Science， Nanjing Sport Institute， Nanjing 210014， China；

4. College of Information Technology， Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210023， China

Abstract： Objective To observe the effects of different TCM exercises for preventive treatment of diseases on sleep quality and multidimensional mental health level of college students. Methods According to the willing of the research objects， 132 college students were divided into Yijinjing group， Baduanjin group， Wuqinxi group， Tai Chi group， and jogging group. They exercised 45 min each time， 5–6 times per week， received central guidance every two weeks， and exercise intensity was timely adjusted based on master of physical activity and reaction to the situation of college students， for 2 months. PSQI， BFS， SDS and SAS before and after intervention in each group were observed. Results After intervention， five kinds of exercises could improve sleep situation of college students， and had their own focus in sleep quality， falling-asleep time， sleep time， sleep efficiency， sleep disorders， sleep medication， daytime

dysfunction. There was statistical significance in BFS activity score， thought score， anger score， excitation score， and depression score after intervention in Yijinjing group compared with before intervention （P<0.05）； There was statistical significance in activity score， total joy score， calm total score after intervention in Wuqinxi group compared with before intervention （P<0.05）. There was statistical significance in SAS total scores of college students in Yijinjing group， Baduanjin group， and jogging group after intervention compared with before intervention （P<0.05）. There was statistical significance in SAS standard scores of college students in Yijinjing group， Baduanjin group， and jogging group after intervention compared with before intervention （P<0.05）. There was no statistical difference in SDS scores in the five groups before and after intervention （P>0.05）. Conclusion 5 kinds of exercises can improve the sleep quality from different aspects. Yijinjing group and Wuqinxi group can improve the mental health of college students， of which Yijinjing group can bi-directionally regulate the positive and negative psychological indicators of college students.endprint

Keywords： preventive treatment of disease； sports prescription； college students； sleep quality； depression； anxiety

中醫(yī)運動養(yǎng)生康復(fù)方法以健身氣功與太極拳類傳統(tǒng)運動為代表，是我國獨具特色的養(yǎng)生體育文化形態(tài)，是中醫(yī)治未病的重要內(nèi)容。研究表明，中醫(yī)運動養(yǎng)生康復(fù)方法中的傳統(tǒng)體育運動項目具有明顯的健身效果[1-2]。本研究觀察不同中醫(yī)運動治未病鍛煉對大學(xué)生多維度的心理調(diào)控效應(yīng)及對睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

132名觀察對象來源于中國藥科大學(xué)（23人）、南京體育學(xué)院（89人）、南京中醫(yī)藥大學(xué)（20人）在校大學(xué)生。根據(jù)本人意愿選擇不同運動項目。研究過程中脫失19人，共113人完成。易筋經(jīng)組、八段錦組、五禽戲組、太極拳組、慢跑步組分別26、25、22、25、15人，平均年齡分別為（20.53±1.60）歲、（21.00±2.06）歲、（20.29±1.21）歲、（20.75±1.77）歲、（20.44±2.26）歲，5組年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=0.429，P=0.787），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①性別不限，年齡18～25歲；②身體健康，肝腎功能正常，無心腦血管疾病及嚴(yán)重心理疾病、精神疾病病史；③能堅持鍛煉2個月；④本研究經(jīng)本人同意，并簽署知情同意書。

1.3 運動方法

1.3.1 運動內(nèi)容

易筋經(jīng)：共12式。韋馱獻(xiàn)杵第一勢，韋馱獻(xiàn)杵第二勢，韋馱獻(xiàn)杵第三勢，摘星換斗勢，倒拽九牛尾勢，出爪亮翅勢，九鬼拔馬刀勢，三盤落地勢，青龍?zhí)阶荩P虎撲食勢，打躬勢，掉尾勢。

八段錦：兩手托天理三焦，左右開弓似射雕，調(diào)理脾胃須單舉，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，兩手攀足固腎腰，攢拳怒目增氣力，背后七顛百病消。

五禽戲：虎戲（第1式虎舉、第2式虎撲），鹿戲（第1式鹿抵、第2式鹿奔），熊戲（第1式熊運、第2式熊晃），猿戲（第1式猿提、第2式猿摘），鳥戲（第1式鳥伸、第2式鳥飛）。

24式太極拳：大學(xué)一年級的體育必修課，動作掌握程度需達(dá)到心靜體松、虛實分明、呼吸自然的要求。

慢跑步：標(biāo)準(zhǔn)對照組。慢跑時雙臂自然擺動，呼吸自然有節(jié)奏，要求3步1呼、3步1吸，步伐輕快，跑步中可間斷步行休息2～3次，慢跑準(zhǔn)備活動5～10 min，慢跑運動階段20 min（含步行2～3次），放松整理5～10 min。

1.3.2 中醫(yī)運動治未病運動方案

參考美國運動醫(yī)學(xué)會運動方案[3]，即由原來的訓(xùn)練與強健模式修改為活動與健康模式，并針對入選對象身體狀況，設(shè)計運動處方[4]。中醫(yī)運動治未病項目（易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲、太極拳）實施包括3個部分：第一部分為準(zhǔn)備活動階段，統(tǒng)一要求受試者在南京體育學(xué)院體育系體育舞蹈等相關(guān)專業(yè)的高年級研究生及專業(yè)課程講師的指導(dǎo)下逐漸熟練并掌握健身氣功的預(yù)備勢起勢三調(diào)（調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心），即調(diào)節(jié)肢體、呼吸和心理活動，心形意三者和諧統(tǒng)一；第二部分為中醫(yī)健身氣功運動鍛煉實施階段；第三部分為整理活動階段，主要為原地三調(diào)結(jié)合收勢引氣歸元。每次運動45 min（不包括準(zhǔn)備活動和整理活動），根據(jù)樣本平均年齡計算最大目標(biāo)心率估計值，本研究中的運動處方執(zhí)行中低運動負(fù)荷強度，即最大目標(biāo)心率的55%～60%[（220-樣本平均年齡）×60%]，運動心率110～120次/min，運動過程中心率一般需要保持目標(biāo)心率值45 min。每周5～6次。準(zhǔn)備活動和整理活動根據(jù)受試者意愿進(jìn)行選擇，準(zhǔn)備活動10 min，整理活動5～10 min。每2周集中指導(dǎo)，根據(jù)受試者對運動鍛煉掌握與身體反應(yīng)情況及時調(diào)整運動強度。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表

應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[5]進(jìn)行評分，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙6個方面。

1.4.2 心理健康水平測量

應(yīng)用簡明心境量表（BFS）[6]、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評分[7-11]。其中BFS中1～4分量表（活躍性、愉悅性、思慮性、平靜性）反映良性心境水平，5～8分量表（憤怒性、激動性、抑郁性、無活力性）反映負(fù)性心境水平。SDS、SAS分值越低表示狀態(tài)越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料以

—x±s表示，各組間多重比較采用LSD法。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。各組運動干預(yù)前后身心體質(zhì)健康綜合指標(biāo)，采用多元回歸及Pearson's相關(guān)分析設(shè)定因變量（Y）與各自變量（X）間線性與非線性相關(guān)性，計算常量、回歸系數(shù)，得多元線性回歸方程Y=α+BX。

2 結(jié)果

2.1 各組干預(yù)前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表比較

干預(yù)前后易筋經(jīng)組、五禽戲組、太極拳組大學(xué)生入睡時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前后易筋經(jīng)組、五禽戲組睡眠時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前后易筋經(jīng)組、太極拳組、慢跑步組大學(xué)生睡眠障礙比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前后五禽戲組、太極拳組、慢跑步組大學(xué)生日間功能障礙比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與干預(yù)前比較，干預(yù)后慢跑步組的睡眠質(zhì)量、易筋經(jīng)組的睡眠效率、八段錦組的睡眠藥物，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 各組干預(yù)前后簡明心境量表比較

干預(yù)后易筋經(jīng)組的活躍性總分、思慮性總分、憤怒性總分、激動性總分、抑郁性總分與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后五禽戲組的活躍性總分、愉悅性總分、平靜性總分與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其余3種運動干預(yù)前后各心境量表測量指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。endprint

2.3 各組干預(yù)前后抑郁自評量表與焦慮自評量表測量指標(biāo)比較

干預(yù)前后易筋經(jīng)組、八段錦組、慢跑步組大學(xué)生焦慮總分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前后易筋經(jīng)組、八段錦組、慢跑步組大學(xué)生焦慮標(biāo)準(zhǔn)分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。5種運動干預(yù)前后各抑郁測量指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.4 以焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為因變量的多元線性回歸模型

設(shè)置焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為Y，各自變量為X，經(jīng)分析得出常量α=-0.014及各自變量的回歸系數(shù)。當(dāng)以焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為因變量時，以自變量（焦慮總得分值，睡眠藥物，入睡時間，思慮性總分，睡眠效率，睡眠質(zhì)量，睡眠障礙，抑郁總得分值，愉悅性總分，睡眠時間，無活力性總分，日間功能障礙，激動性總分，抑郁性總分，活躍性總分，平靜性總分，憤怒性總分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分）為代表的相關(guān)系數(shù)和回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤可以解釋的方差在總方差中的百分權(quán)重為99.9%。該模型方差分析結(jié)果有意義（F=7750.683，P<0.000 1）。

由此得到多元線性回歸模型方程：Y=-0.014-0.012X（睡眠質(zhì)量）；Y=-0.014-0.011X（入睡時間）；Y=-0.014+0.03X（睡眠時間）；Y=-0.014+0.007X（睡眠效率）；Y=-0.014+0.046X（睡眠障礙）；Y=-0.014-0.021X（睡眠藥物）；Y=-0.014-0.005X（日間功能障礙）；Y=-0.014-0.011X（活躍性總分）；Y=-0.014+0.007X（愉悅性總分）；Y=-0.014+0.005X（思慮性總分）；Y=-0.014+0.011X（平靜性總分）；Y=-0.014-0.031X（憤怒性總分）；Y=-0.014-0.005X（激動性總分）；Y=-0.014+0.030X（抑郁性總分）；Y=-0.014-0.008X（無活力性總分）；Y=-0.014+0.001X（抑郁總分）；Y=-0.014+0.001X（抑郁標(biāo)準(zhǔn)分）；Y=-0.014+1.251X（焦慮總得分）。

3 討論

研究表明，傳統(tǒng)保健體育改善睡眠質(zhì)量是通過對中樞神經(jīng)生物鐘的興奮與抑制的雙向調(diào)控通路發(fā)揮作用[12]。在本研究中5種運動均有改善大學(xué)生睡眠的作用，尤其對入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙的改善更為明顯，同時每種運動對睡眠的改善又有所側(cè)重。

本研究顯示，易筋經(jīng)與五禽戲均可改善大學(xué)生心理健康水平，其中易筋經(jīng)鍛煉對于大學(xué)生的活躍性總分、思慮性總分、憤怒性總分、激動性總分、抑郁性總分5個維度心理指標(biāo)調(diào)控明顯，說明易筋經(jīng)可雙向調(diào)控大學(xué)生的正、負(fù)性心理指標(biāo)。五禽戲鍛煉對于大學(xué)生的活躍性總分、愉悅性總分、平靜性總分3個正性維度心理指標(biāo)調(diào)控明顯。

在本研究中，易筋經(jīng)、八段錦、慢跑步均有調(diào)控大學(xué)生心理焦慮水平的作用，易筋經(jīng)鍛煉后，抑郁性總分與鍛煉前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對大學(xué)生人群心理健康狀態(tài)的測量使用不同心理學(xué)量表可較為全面地發(fā)現(xiàn)問題。焦慮標(biāo)準(zhǔn)分與焦慮總分、睡眠時間、睡眠障礙、抑郁性總分的多元線性回歸模型方程相關(guān)程度更高，表明人體心理健康水平的調(diào)控通路與反映人體重要生理指標(biāo)的調(diào)控通路具有相關(guān)性。有研究表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在人體神經(jīng)運動系統(tǒng)的反饋及與睡眠相關(guān)的生物鐘調(diào)控中起主導(dǎo)作用[12]。

本研究5種運動均可改善大學(xué)生睡眠，每種中醫(yī)運動治未病鍛煉對于睡眠的改善又有所側(cè)重。在本研究中，反映人體心理健康水平的焦慮標(biāo)準(zhǔn)分與反映人體重要生理指標(biāo)的睡眠質(zhì)量得分，經(jīng)多元線性回歸模型方程分析相關(guān)程度更高，表明兩者調(diào)控通路的相關(guān)性。易筋經(jīng)與五禽戲可改善大學(xué)生心理健康水平，易筋經(jīng)鍛煉可雙向調(diào)控大學(xué)生的正、負(fù)性心理指標(biāo)，五禽戲鍛煉對于大學(xué)生的正性維度心理指標(biāo)調(diào)控明顯。

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