腰椎間盤突出癥的中醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展

俞麗君

（蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

腰椎間盤突出癥是指在腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上，因纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根所引起的腰腿痛和神經(jīng)功能障礙[1]，臨床上以L3-4，L4-5,及L5-S1節(jié)段多見，是骨傷科臨床常見病及多發(fā)病。臨床上除了應(yīng)積極改善神經(jīng)根壓迫后所出現(xiàn)的無菌性炎癥及水腫，改變突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系以外，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也很重要，正確合適的護(hù)理會(huì)使患者的身心得到有效的康復(fù)。護(hù)理主要以臥硬板床休息，指導(dǎo)飲食，保持情緒舒暢，指導(dǎo)功能鍛煉為主。本文就近三年來腰椎間盤突出癥的治療期間中醫(yī)護(hù)理方法作如下綜述。

1 人文關(guān)懷

紀(jì)萌健[2]選取腰椎間盤突出癥患者130例，隨機(jī)均分成A組和B組各65例，B組實(shí)施中醫(yī)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而A組在B組基礎(chǔ)上予以人文關(guān)懷，比較不同兩種護(hù)理干預(yù)方式在腰椎間盤突出癥患者中的臨床療效。結(jié)果：A組的療效為95.38%，為B組的療效僅為87.69%，組間療效比較差異有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論證明腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)時(shí)予以人文關(guān)懷，對(duì)幫助患者盡早恢復(fù)健康有積極意義。

2 耳穴壓豆

候桂紅[3]等將80例患者按隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予情志疏導(dǎo)、飲食調(diào)護(hù)疼痛等常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予耳穴壓豆等中醫(yī)護(hù)理措施,觀察兩組患者實(shí)施不同護(hù)理措施后，患者疼痛程度及療效情況的比較并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果觀察組疼痛改善及臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）證明運(yùn)用耳穴壓豆能改善腰椎間盤突出癥急性期患者護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

3 藥 熨

李煥貞[4]選取100例腰椎間盤突出癥的患者，通過隨機(jī)分組，分成觀察組與對(duì)照組，每組 50 例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理上采用藥熨技術(shù)護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理后的各個(gè)癥狀改善情況及護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者各個(gè)病癥的改善情況、護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組（P＜ 0.05）。證明采用藥熨護(hù)理可以提高患者的護(hù)理效果，改善患者癥狀，提高中醫(yī)護(hù)理療效。

4 中藥熱腌包

林小妹[5]等選取氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者 80 例，隨機(jī)分為 2 組，分別采用中藥熱腌包結(jié)合中醫(yī)護(hù)理和單純使用中醫(yī)護(hù)理的方法，分析比較兩組的效果結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為 87.5% ，對(duì)照組總有效率為 72. 5% ，實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論證明中藥熱腌包結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的方法效果更顯著，減輕了患者疼痛。

5 中藥足部熏洗

萬凱琪[6]選取96例腰椎間盤突出癥患者。隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組兩組，每組各48例。對(duì)照組患者采取中醫(yī)護(hù)理，研究組患者在中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中藥足部熏洗聯(lián)合耳穴治療。分別記錄兩組患者癥狀緩解的時(shí)間，根據(jù)觀察記錄結(jié)果対比兩組的臨床療效。結(jié)果顯示：研究組患者治療后癥狀緩解時(shí)間和消失時(shí)間比對(duì)照組有明顯的減少，兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的治療效果比對(duì)照組有明顯的改善結(jié)論。證明在資料腰椎間盤突出癥患者時(shí)，采用中藥足部熏洗比單純中醫(yī)護(hù)理能有更好的療效，有效地減少了患者的康復(fù)時(shí)間，提高了患者的生活質(zhì)量。

6 集束化護(hù)理

集束化護(hù)理又可稱作綜合護(hù)理。丁凱雯[7]等選取腰椎間盤突出癥患者124例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各 62 例。試驗(yàn)組采用集束化護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，詳細(xì)記錄兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度和治療效果。結(jié)果試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度 96.77% ，對(duì)照組 91.94%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；試驗(yàn)組住院時(shí)間和住院費(fèi)用都低于對(duì)照組（P＜ 0.05）。說明集束化護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施能夠提高臨床療效，降低醫(yī)療成本，提高患者滿意度。證明對(duì)腰推間盤突出癥患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)療效更加,更有利于患者的康復(fù)提高臨床治療效果。

腰椎間盤突出癥的護(hù)理在臨床中非常重要，筆者有如下體會(huì)：首先，在患者接受治療的同時(shí)，通過積極的宣教，使患者對(duì)本病有正確的了解，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，中醫(yī)的護(hù)理不可或缺，通過耳穴壓豆、藥熨、中藥熱腌、足部熏洗等護(hù)理，會(huì)大大改善患者癥狀，縮短治療周期。與此同時(shí)，需給予患者正確的飲食指導(dǎo)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎為腰之府，因此，需補(bǔ)充適量補(bǔ)益肝腎的食物，此類護(hù)理治療無副作用，并且患者可以自行完成，可以減少本病的復(fù)發(fā)率，降低醫(yī)療成本。其三，綜合護(hù)理即集束化護(hù)理在本病護(hù)理中發(fā)揮重要的最用，但往往患者因?yàn)樽陨碓蚧蚴菚r(shí)間問題，未能配合完成，故如何將綜合護(hù)理順利完成，有望廣大護(hù)理同仁集思廣益。