精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討

楊 娟

（武漢市第一醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

神經(jīng)內(nèi)科收治的病人類(lèi)型較多，包括：腦梗塞、腦出血、頭痛、暈厥以及眩暈綜合征等等。為了改善患者的生存質(zhì)量，提高臨床醫(yī)護(hù)水平，在積極治療的基礎(chǔ)上有必要配合行之有效的護(hù)理干預(yù)方法[1]。本次一共納入我院在2016年2月—2017年2月收治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)精細(xì)化管理在其中的應(yīng)用價(jià)值，具體研究成果如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次入選的120例神經(jīng)內(nèi)科患者，收治于我院2016年2月—2017年2月；均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，排除不愿意積極配合此次試驗(yàn)者。觀察組60例中，男性38例、女性22例；年齡分布在34-76歲，年齡均值為（58.6±1.3）歲；病程為2個(gè)月到4年，平均病程為（1.2±0.3）年。對(duì)照組60例中，男性39例、女性21例；年齡分布在35-74歲，年齡均值為（58.9±1.2）歲；病程為2個(gè)月到4年，平均病程為（1.3±0.4）年。在一般資料上，兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

針對(duì)本次對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即神經(jīng)內(nèi)科科室護(hù)理工作人員嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理流程開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作，同時(shí)在護(hù)理期間加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的管理，確保各項(xiàng)護(hù)理工作順利、有序地開(kāi)展。觀察組則實(shí)施精細(xì)化管理，具體內(nèi)容如下：

（1）人員精細(xì)化管理。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士實(shí)行分層責(zé)任制，即：護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士四個(gè)等級(jí)；護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面的護(hù)理質(zhì)量控制，并加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督；責(zé)任組長(zhǎng)主要對(duì)患者心理、軀體狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

（2）工作流程精細(xì)化。對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)流程進(jìn)行合理改進(jìn)，合理安排患者血壓、心率、脈搏等各項(xiàng)體征的監(jiān)測(cè)時(shí)間、流程，確保不和治療工作重疊；合理編排健康教育護(hù)理流程，每個(gè)星期組織患者進(jìn)行2次健康宣教，指導(dǎo)患者合理飲食、保持健康的心理狀態(tài)。此外，優(yōu)化住院環(huán)境，制定精細(xì)化的病房管理流程，定期地病房進(jìn)行消毒，保持病房溫濕度，定期通風(fēng)。

（3）風(fēng)險(xiǎn)管理精細(xì)化。對(duì)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士，需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育，預(yù)防患者跌倒、燙傷、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)護(hù)士正確書(shū)寫(xiě)文書(shū)，加強(qiáng)患者心理評(píng)估，避免出現(xiàn)自殺傾向等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生；在科室、病房相應(yīng)的區(qū)域做好相應(yīng)標(biāo)志的張貼，比如“小心燙傷”、“小心滑倒”等，認(rèn)真做好交接班工作，避免交接班落實(shí)不到位相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我院神經(jīng)內(nèi)科績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)士的護(hù)理操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康教育、住院環(huán)境構(gòu)建進(jìn)行評(píng)分；分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)士的護(hù)理能力越好[2]。此外，采取自制調(diào)查問(wèn)卷，分為三級(jí)護(hù)理滿(mǎn)意度，去除不滿(mǎn)意，納入滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意總和作為總滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)處理方法使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件型號(hào)為SPSS20.00；計(jì)量資料選用（±s）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選用百分率（%）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)士護(hù)理綜合能力水平評(píng)分比較

觀察組，護(hù)理操作技術(shù)為（21.4±1.3）分、服務(wù)態(tài)度為（20.8±1.2）分、健康教育為（21.6±0.3）分、住院環(huán)境構(gòu)建（21.6±1.3）分。對(duì)照組護(hù)理操作技術(shù)為（16.3±1.5）分、服務(wù)態(tài)度為（15.3±1.1）分、健康教育為（14.2±0.5）分、住院環(huán)境構(gòu)建（13.2±1.5）分。在護(hù)士的護(hù)理操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康教育、住院環(huán)境構(gòu)建評(píng)分上觀察組均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理管理的滿(mǎn)意情況比較

觀察組60例患者，滿(mǎn)意48例、基本滿(mǎn)意10例、不滿(mǎn)意2例，總滿(mǎn)意度為96.67%；對(duì)照組60例患者，滿(mǎn)意13例、基本滿(mǎn)意25例、不滿(mǎn)意22例，總滿(mǎn)意度為63.33%。在患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)的總滿(mǎn)意度上，觀察組和對(duì)照組比較明顯更高（P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作的開(kāi)展，需注重兩方面的管理，一方面是加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作人員的管理，另一方面則是加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理管理。首先，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作人員可采取分層管理模式，并明確各級(jí)護(hù)士的職責(zé)；而患者的護(hù)理管理，則需要在優(yōu)化護(hù)士管理的基礎(chǔ)上加以實(shí)施[3-4]。對(duì)此，本次研究重點(diǎn)提到精細(xì)化護(hù)理管理，包括：人員精細(xì)化管理、工作流程精細(xì)化、風(fēng)險(xiǎn)管理精細(xì)化三個(gè)維度的管理內(nèi)容，旨在實(shí)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理精細(xì)化的目標(biāo)，從而促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科整體護(hù)理管理水平。

本次研究中，實(shí)施精細(xì)化管理的觀察組，在護(hù)士的護(hù)理操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康教育、住院環(huán)境構(gòu)建評(píng)分上均明顯高于采取常規(guī)護(hù)理管理方法的對(duì)照組；同時(shí)，觀察組患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)的總滿(mǎn)意度高達(dá)96.67%，和對(duì)照組的63.33%比較明顯更高。

綜上所述：精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，既能夠提高護(hù)士護(hù)理水平，又能夠提高患者對(duì)護(hù)理管理工作的滿(mǎn)意程度；因此，值得在護(hù)理管理工作中采納及應(yīng)用。