內(nèi)科護理管理工作中潛在風險防范措施探究

王海燕

（江蘇省海安市曲塘中心衛(wèi)生院，江蘇 海安 226661）

內(nèi)科是臨床重要科室之一，在日常工作中因為客觀或非客觀因素不可避免會形成潛在風險，除了會傷害患者身心，甚至還會威脅到患者生命健康安全，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。尤其內(nèi)科疾病患者較多且病情復雜，和其他科室相比，該科室會面臨更多的管理風險。對此，本文則采取回顧性分析我院內(nèi)科護理管理存在風險并提出相應的防范措施，取得良好效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文研究對象選取我院內(nèi)科2016年8月～2017年8月收治的60例患者，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡21～67歲，平均年齡（34.2±2.1）歲。病情類型：消化疾病24例，呼吸疾病16例，神經(jīng)內(nèi)科10例，心血管內(nèi)科10例?；颊吣挲g、性別、病情類型等對比無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 內(nèi)科護理管理工作潛在風險

1.2.1 醫(yī)院護理管理水平；內(nèi)科管理質(zhì)量關系到整個醫(yī)療質(zhì)量，必須建立在完善健全制度基礎上。正是因為缺乏完善的護理管理制度或護理人員未嚴格執(zhí)行已有規(guī)章制度，極易出現(xiàn)護理風險事件。

1.2.2 患者自身因素；一般內(nèi)科患者病程漫長，病情復雜且多變，患者在治療中不可避免會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，因而引發(fā)護理風險。再加上患者不了解疾病知識，不能積極主動配合護理人員工作，無形中增加護理人員治療和護理難度。

1.2.3 護理人員因素；護理人員風險主要和其專業(yè)水平和自身素質(zhì)有關，在工作中沒有按照規(guī)定制度操作或技術(shù)水平不高，均會發(fā)生風險。或在實施操作之前沒有和患者有效溝通，尤其在實施相關醫(yī)療操作時未取得患者同意，從而出現(xiàn)護患糾紛。

1.3 內(nèi)科護理管理工作中潛在風險防范措施

1.3.1 完善內(nèi)科護理管理制度；有效的風險管理建立在相對完善的科學規(guī)章制度基礎上，更是避免醫(yī)患糾紛和防范各類事故的前提?？茖W合理管理制度能有效監(jiān)控護理風險，同樣起到預防護理風險事件發(fā)生作用。醫(yī)院內(nèi)科可采取分級管理方式，明確劃分每一名護理和管理人員職責并根據(jù)不同級別規(guī)定其工作任務?？剖翌I導應嚴格監(jiān)督護理人員工作完成情況，可制定相應的獎懲措施調(diào)動護理人員參與日常工作積極性，降低風險事件發(fā)生率。與此同時醫(yī)院還可建立風險防御組織，目的在于嚴格監(jiān)督和檢查護理人員，定期分析護理風險發(fā)生原因，從而做到防患于未然。

1.3.2 加強患者健康教育；護理工作中不可缺少的組成即對患者開展健康教育，但在內(nèi)科日常工作中因患者護理繁重的工作任務，常常會忽略健康教育工作。借助健康教育可以促使患者清晰了解疾病以及常見并發(fā)癥風險，進而更為積極地配合醫(yī)生治療和護理人員工作，減少醫(yī)患和護患糾紛發(fā)生率。

1.3.3 強化護理人員培訓；醫(yī)院應定期對護理人員開展培訓工作，規(guī)范病歷文書書寫，熟練掌握內(nèi)科常用操作技術(shù)并對其考核，考核結(jié)果合格后才能上崗。同時加強護理人員心理護理以及與患者溝通交流培訓。巧妙的溝通技巧能拉近患者和護理人員之間距離，在日常工作運用實際工作疏導患者因疾病產(chǎn)生的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。

1.4 統(tǒng)計學分析

借助SPSS11.0軟件統(tǒng)計分析了所需要的各種數(shù)據(jù)，計量資料通過平均數(shù)標準差（±s）進行表示，借助t檢驗進行了對比，用%表示計量，用x2檢驗，P＜0.05即統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

管理前出現(xiàn)10例非計劃拔管，8例文書書寫，9例違規(guī)操作，7例給藥問題。管理后出現(xiàn)2例非計劃拔管，0例文書書寫，2例違規(guī)操作，0例給藥問題，實施管風險管理后風險發(fā)生率明顯降低，前后情況對比差異對比具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

內(nèi)科疾病覆蓋較廣的范圍且多數(shù)疾病病情復雜，病程漫長等，以致于內(nèi)科護理工作十分繁重，較易發(fā)生護理風險事件。從本文研究中可看出，一般導致內(nèi)科護理風險多和患者自身、護理人員專業(yè)水平、醫(yī)院環(huán)境制度等有著緊密聯(lián)系。因而需要醫(yī)院、護理人員和患者自身共同努力，其中醫(yī)院應不斷完善管理制度，營造溫馨舒適治療環(huán)境，護理人員則需要為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，而患者則應積極配合護理人員各項工作，只有相互溝通和理解才能降低風險風險率，進一步提高護理質(zhì)量。

綜上所述，護理人員應針對存在的潛在風險及時處理，有利于減少護理風險，減少護理投訴率，進一步提高內(nèi)科護理管理質(zhì)量。