消毒供應(yīng)中心與臨床科室溝通存在問(wèn)題與對(duì)策

王愛(ài)新

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院所有臨床科室無(wú)菌物品的供應(yīng)部門(mén)，承擔(dān)全院所有復(fù)用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)工作，其工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。因此，要保證無(wú)菌物品合格使用，與臨床科室有效溝通至關(guān)重要。

1 方 法

總結(jié)近年來(lái)，本院消毒供應(yīng)中心在處理復(fù)用診療器械、器具、物品及一次性無(wú)菌物品供應(yīng)過(guò)程中，與臨床科室溝通常見(jiàn)存在問(wèn)題，具體介紹如下：

1.1 溝通常見(jiàn)存在問(wèn)題

1.1.1 臨床對(duì)消毒供應(yīng)中心工作缺乏了解

臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心工作流程缺乏了解，不知曉回收器械經(jīng)過(guò)徹底清洗、消毒、干燥、質(zhì)檢、包裝、滅菌及等一系例程序以及設(shè)備運(yùn)行所需時(shí)間，常催促供應(yīng)中心剛回收的器械什么時(shí)候得，趕緊處理急用；還有的科室做一次性無(wú)菌物品領(lǐng)取計(jì)劃時(shí)，沒(méi)有在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提前做好，致使消毒供應(yīng)中心下收下送人員多次往返，未能及時(shí)送達(dá)，影響工作效率。

1.1.2 用后器械物品未妥善處置

按要求各臨床科室對(duì)使用后的器械先做初步?jīng)_洗后置于固定位置，再由消毒供應(yīng)中心集中回收做進(jìn)一步處理。而實(shí)際工作中多數(shù)臨床科室用后的器械、物品帶有明顯的血液、體液、藥液，甚至有刀片、針頭等，造成器械腐蝕生銹，血液、體液干涸給清洗增加難度，影響清洗質(zhì)量。任何殘留的有機(jī)物，如血塊、膿液、黏液、蛋白質(zhì)均妨礙消毒滅菌因子與微生物的有效接觸，形成細(xì)菌或芽胞的保護(hù)膜而影響滅菌效果［1］。徹底的清潔是保證手術(shù)器械消毒與滅菌成功的關(guān)鍵，也是確?；颊甙踩那疤幔?］；有的科室常出現(xiàn)用后的縫針、手術(shù)刀片等利器未卸下棄入利器盒，而是隨器械混放，給消毒供應(yīng)中心工作人員帶來(lái)銳器傷職業(yè)暴露隱患。

1.1.3 物品交接不清，缺乏誠(chéng)信

根據(jù)WS310.1-2016規(guī)范要求，所有污染的復(fù)用診療器械、器具、物品不在診療場(chǎng)所清點(diǎn)，而是集中回收至消毒供應(yīng)室分類清點(diǎn)、核查及清洗消毒滅菌處理。但由于臨床科室填寫(xiě)的器械物品交換單數(shù)目與回收物品數(shù)量不符，有的專科器械性能差或損壞未予標(biāo)識(shí)，使消毒供應(yīng)中心在分類清點(diǎn)時(shí)，耗費(fèi)較多時(shí)間和精力反復(fù)核查確認(rèn)，影響工作效率，且易造成臨床科室誤解。

1.1.4 臨床科室對(duì)無(wú)菌物品管理及使用缺乏認(rèn)識(shí)

無(wú)菌物品未放于專柜，且交接班清點(diǎn)手接觸次數(shù)過(guò)多，外包裝易受污染。有的對(duì)無(wú)菌物品合格使用缺乏了解，開(kāi)包未確認(rèn)包內(nèi)是否清潔干燥，化學(xué)指示卡變色合格。

1.1.5 消毒供應(yīng)中心缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)

工作人員未做到急臨床所急，想臨床所想的服務(wù)意識(shí)，對(duì)于急用或備用的手術(shù)器械物品未主動(dòng)與相關(guān)科室溝通或忘記處理，延誤手術(shù)。有時(shí)對(duì)于科室提出的問(wèn)題不予重視，未得到及時(shí)解決，影響雙方的有效溝通。

1.1.6 消毒供應(yīng)中心人員專業(yè)知識(shí)缺乏

消毒供應(yīng)中心人員流動(dòng)性大，知識(shí)水平參差不齊，專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)不到位，有的員工面對(duì)于各項(xiàng)工作流程及品種繁多的手術(shù)器械缺乏認(rèn)識(shí)，如何處理和配包無(wú)從下手；有的在為臨床服務(wù)工作中，遇到問(wèn)題不能用專業(yè)知識(shí)合理解釋。影響與臨床科室之間溝通合作。

2 對(duì) 策

2.1 強(qiáng)化服務(wù)理念

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng) 優(yōu)化消毒供應(yīng)室工作人員服務(wù)理念 ，將傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)[3]，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部及護(hù)理部下發(fā)的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案》文件，并制定本科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，“一切以患者為中心”，“以臨床科室為中心”，實(shí)行彈性排班，采取集中供應(yīng)、緊急供應(yīng)等服務(wù)模式，滿足臨床科室工作需求。每月評(píng)選“服務(wù)之星”，以臨床科室投票和科內(nèi)投票形式選出當(dāng)月“服務(wù)之星”，分積側(cè)重臨床，臨床一票占0.6分，科內(nèi)互投一票占0.4分，總分高者選為當(dāng)月“服務(wù)之星”稱號(hào)，科室予以績(jī)效考核加分獎(jiǎng)勵(lì)。

2.2 實(shí)施績(jī)效考核獎(jiǎng)懲措施

根據(jù)工作人員的職業(yè)道德、工作態(tài)度、專業(yè)技能、工作質(zhì)量以及臨床滿意度進(jìn)行績(jī)效考核[4]，考核結(jié)果與評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱晉升、績(jī)效工資掛勾，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，以激發(fā)工作人員的工作熱情，更好的為臨床科室服務(wù)。

2.3 強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心崗位知識(shí)培訓(xùn)，提高工作人員內(nèi)涵素質(zhì)

新員工必須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，考核合格后方能上崗，內(nèi)容包括崗位專業(yè)知識(shí)、工作職責(zé)、制度、流程、醫(yī)院感染知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德、言行舉止、待人接物等，讓員工明確自身的責(zé)任和義務(wù)。重視繼續(xù)教育，針對(duì)消毒供應(yīng)中心人員流動(dòng)性大，知識(shí)水平參差不齊缺陷，實(shí)行個(gè)性化培訓(xùn)及考核，提高專業(yè)知識(shí)的靈活運(yùn)用能力。另外建立日常晨會(huì)交接班制度，匯報(bào)工作情況，讓每位員工了解與臨床科室工作配合的動(dòng)態(tài)信息，工作中遇到的疑難問(wèn)題及解決辦法，讓員工心中有數(shù)，增強(qiáng)對(duì)工作的熱情和信心，從而提高處理問(wèn)題的能力。

2.4 樹(shù)立誠(chéng)信

實(shí)行首問(wèn)首接負(fù)責(zé)制，凡是接到臨床科室提出問(wèn)題和建議的第一人，都予以高度重視，個(gè)人不能解決的問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，保證在最短的時(shí)間內(nèi)為臨床解決問(wèn)題?；厥掌餍滴锲贩诸惽妩c(diǎn)時(shí)，必須注意核查清楚，正確清點(diǎn)，減少和杜絕差錯(cuò)發(fā)生，如數(shù)目不符或功能差、有損壞的器械，及時(shí)反饋臨床科室并做好記錄，對(duì)于清點(diǎn)多出的器械主動(dòng)與相關(guān)科室溝通聯(lián)系，并歸還，樹(shù)立消毒供應(yīng)中心的良好信譽(yù)度。

2.5 加強(qiáng)與臨床科室溝通聯(lián)系

建立與臨床科室溝通聯(lián)系制度，主動(dòng)與臨床科室溝通聯(lián)系，每月到臨床科室發(fā)放消毒供應(yīng)室滿意度調(diào)查表，了解工作人員的服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量以及無(wú)菌物品的合格使用情況等，多方面聽(tīng)取臨床科室的意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

2.6 領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視

對(duì)于科室業(yè)務(wù)量大，使用周轉(zhuǎn)快，夜間頻繁加班處理的手術(shù)器械，科室領(lǐng)導(dǎo)予以申購(gòu)添加基數(shù)，保證消毒供應(yīng)中心有充足的時(shí)間和人力完成器械的全程處理，保證清洗消毒滅菌質(zhì)量。對(duì)于臨床科室用后器械未進(jìn)行預(yù)處理及遺留刀片、縫針問(wèn)題，由醫(yī)院感染管理職能部門(mén)給予干預(yù)措施，規(guī)范管理，提高臨床用后器械物品預(yù)處理執(zhí)行率，預(yù)防職業(yè)暴露及控制院內(nèi)感染。

2.7 加強(qiáng)宣傳

將消毒供應(yīng)中心的工作流程、性質(zhì)、特點(diǎn)、下收下送時(shí)間、器械物品用后妥善處理的重要性等告知臨床，取得臨床的理解和配合，臨床科室新入科醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生使用無(wú)菌物品時(shí)，科室要做好這方面的帶教。制作消毒滅菌專題視頻，通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)向臨床科室宣傳消毒滅菌知識(shí)，讓臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)無(wú)菌物品管理和使用有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，配合醫(yī)院消毒供應(yīng)中心做好各項(xiàng)工作，從源頭上杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。

3 討 論

綜上所述，消毒供應(yīng)中心應(yīng)該多與臨床科室互動(dòng)溝通，加深彼此間的了解和信任，促進(jìn)雙方工作順利開(kāi)展。通過(guò)有效溝通不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善工作流程、方法，提高工作質(zhì)量，更好的為臨床服務(wù)，確保無(wú)菌物品合格使用，保障醫(yī)療安全。