個(gè)性化癌痛護(hù)理對惡性腫瘤患者疼痛及生活質(zhì)量的影響

趙新靜，陳 瑞，吳蘭華*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

現(xiàn)階段惡性腫瘤的發(fā)病率持續(xù)增高，且極具危重性，對患者生活質(zhì)量與身心健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。本次對我院惡性腫瘤患者應(yīng)用個(gè)性化癌痛護(hù)理的效果進(jìn)行探究，分析該護(hù)理方案對臨床患者疼痛評分和生活質(zhì)量的影響，以期為其臨床護(hù)理提供參考。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年6月在本院治療的惡性腫瘤患者112例作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字法將其分為試驗(yàn)組和對照組，各56例。其中，對照組男35例，女21例，年齡41～73歲，平均年齡（59.28±4.36）歲，癌痛時(shí)間1～7 d，平均（2.38±0.33）d；實(shí)驗(yàn)組男36例，女20例，年齡42～74歲，平均（59.34±4.28）歲，癌痛時(shí)間1～7d，平均（2.42±0.37）d。兩組年齡、性別、癌痛時(shí)間和例數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理內(nèi)容有體征監(jiān)測、心理護(hù)理、健康教育。試驗(yàn)組惡性腫瘤患者實(shí)施個(gè)性化癌痛護(hù)理，具體如下：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員需要同患者深入的溝通交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，對患者的疾病狀況和心理狀態(tài)進(jìn)行評估，耐心幫助患者解答各種疑問。采取通俗易懂的語言告知患者詳細(xì)的治療方法、注意事項(xiàng)和治療效果，根據(jù)患者的心理特征采取相應(yīng)的干預(yù)措施，增強(qiáng)患者的治療自信心[2]。（2）癌痛護(hù)理：對患者癌痛類型、疼痛時(shí)間進(jìn)行記錄，根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的癌癥患者疼痛分級方法評估患者的疼痛情況，對于不同程度的癌痛患者采取不同的原則進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括藥物干預(yù)、注意力轉(zhuǎn)移法、音樂療法等。（3）飲食指導(dǎo)：向主治醫(yī)師了解不同患者的預(yù)后原則，幫助患者制定符合病情的飲食方案，指導(dǎo)患者規(guī)律飲食。優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量和高維生素等食物，促進(jìn)患者病情的穩(wěn)定控制。（4）病房巡視：制訂合理的巡視時(shí)間表，觀察病房內(nèi)的患者心理狀況和疼痛反應(yīng)，盡量滿足患者的日常需求。同時(shí)，加強(qiáng)日常病房巡視，在發(fā)現(xiàn)臨床問題時(shí)快速找出原因，積極的對癥處理。在處理問題的過程中，耐心的和患者交流使其維持內(nèi)心的平靜，減輕其癌痛癥狀[3]。（5）溝通交流：在和患者交流時(shí)，也需要同患者家屬展開密切的交流，指導(dǎo)患者家屬掌握修養(yǎng)期間需要關(guān)注的注意事項(xiàng)，告知其充分配合醫(yī)療工作的重要性，鼓勵(lì)其參與患者的心理護(hù)理和日常護(hù)理，促進(jìn)患者治療自信心的增強(qiáng)和提高，給予患者足夠的社會(huì)支持，消除其焦慮、緊張等不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組惡性腫瘤患者如下指標(biāo)：①生活質(zhì)量：根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的生活質(zhì)量量表對患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能等方面進(jìn)行評分，每項(xiàng)2分，共10分，得分越高代表生活質(zhì)量越高。②癌痛評分：選用數(shù)字分級法將數(shù)字“0～10”分別表示不同程度的疼痛，其中無痛為0分，劇痛為10分，即7～10分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分輕度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組惡性腫瘤患者生活質(zhì)量對比

在生活質(zhì)量比較中，對照組（5.72±1.43）分對比試驗(yàn)組惡性腫瘤患者的（8.26±0.85）分相對較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組惡性腫瘤患者癌痛評分對比

對照組癌痛評分（5.53±1.72）分高于試驗(yàn)組56例患者的（2.61±0.72）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

癌癥一直都是對人類健康與生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的惡性腫瘤疾病，其治療手段多為保守治療、手術(shù)治療和放化療。惡性腫瘤患者是臨床中的一種特殊群體，他們的治療方式不能局限在病因治療，同時(shí)應(yīng)給予心理療法和護(hù)理干預(yù)促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高[4]。個(gè)性化癌痛護(hù)理對于惡性腫瘤患者癌痛的改善極為重要，能夠在飲食、教育、溝通、巡視、心理等方面為患者提供個(gè)性化的干預(yù)措施，也能夠根據(jù)不同患者的心理特征實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)方案，可極大程度上滿足患者對于臨床護(hù)理服務(wù)的需求[5]。本研究顯示，采取個(gè)性化癌痛護(hù)理的試驗(yàn)組56例惡性腫瘤患者生活質(zhì)量和癌痛評分分別為（8.26±0.85）、（2.61±0.72）分，明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對照組生活質(zhì)量（5.72±1.43）分、癌痛評分（5.53±1.72）分，提示個(gè)性化癌痛護(hù)理效果顯著。

由此表明，針對惡性腫瘤患者進(jìn)行個(gè)性化癌痛護(hù)理能夠顯著提高其生活質(zhì)量評分，同時(shí)降低其癌痛評分，促進(jìn)患者日常生活能力和生存體驗(yàn)的改善，具有較高的臨床推廣價(jià)值。