優(yōu)化急診護(hù)理流程提高急性心肌梗死病人搶救效果的研究

周婉嫦

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

急性心肌梗死是急診科常見(jiàn)的危重疾病，具有發(fā)病快、進(jìn)展迅速、死亡率和致殘率高等特點(diǎn)，對(duì)急性心肌梗死搶救的關(guān)鍵是恢復(fù)血管循環(huán)暢通，恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)。在急診科室對(duì)于心肌梗死患者的搶救中，醫(yī)生的診斷和護(hù)士的護(hù)理均非常重要，良好的護(hù)理流程能夠?yàn)榛颊呲A得更多的搶救時(shí)間，改善預(yù)后[1]。本文分析了優(yōu)化急診護(hù)理流程在提升急性心肌梗死患者搶救效果中所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院急診科室在2015年4月～2017年8月進(jìn)行搶救的急性心肌梗死患者100例，患者均確診為急性心肌梗死，在發(fā)病后立即送入醫(yī)院進(jìn)行搶救。本次護(hù)理研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者家屬簽署治療知情書(shū)。根據(jù)研究方法的不同將患者分為研究組和對(duì)照組各50例，研究組中男28例，女22例，年齡在32～64歲之間，平均（43.2±0.2）歲；對(duì)照組中男27例，女23例，年齡在33～63歲之間，平均（44.5±0.6）歲，兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等數(shù)據(jù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理流程，在接診后迅速建立靜脈通道和心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)必要的臨床檢查等。

研究組患者進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理流程，首先是成立急診護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)擔(dān)任組長(zhǎng)，確定護(hù)理小組成員和護(hù)理路徑，優(yōu)化護(hù)理程序。取消急診科室原有的固定排班制度，轉(zhuǎn)用等級(jí)責(zé)任制，根據(jù)門(mén)診患者的數(shù)量、護(hù)理工作量來(lái)合理排班，優(yōu)化急診科室的人力資源配置，定期進(jìn)行科室護(hù)理工作情況考察，保證排班管理的科學(xué)性[2]。組內(nèi)成員培訓(xùn)：在進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理流程護(hù)理中，需要對(duì)組內(nèi)護(hù)理成員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)教育，使其充分掌握護(hù)理操作的流程，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和糾正，定期匯總。院前搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)：加強(qiáng)院前急救和急診科室的聯(lián)系，對(duì)于疑似心肌梗死的患者要立即通知急診科室，協(xié)調(diào)好醫(yī)生和護(hù)士，做好搶救、手術(shù)等急救準(zhǔn)備，為患者入院治療開(kāi)通綠色通道[3]。接診護(hù)理：心肌梗死患者的搶救需要安排在搶救室，仰臥病床并給予吸氧和心電監(jiān)護(hù)，采集靜脈血液標(biāo)本送檢等。詳細(xì)的詢問(wèn)患者家屬既往病史和過(guò)敏史等，盡可能早期確診。若患者確診為急性心肌梗死，則要立即送往心內(nèi)科室準(zhǔn)備進(jìn)行下一步的手術(shù)治療。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組患者的急診搶救時(shí)間，主要包括分診評(píng)估時(shí)間、臥床時(shí)間和進(jìn)出急診室時(shí)間等，結(jié)合患者的預(yù)后情況進(jìn)行綜合的效果評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次護(hù)理研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者中有6例患者在搶救后復(fù)發(fā)，對(duì)照組中有1 8例患者再?gòu)?fù)發(fā)，研究組的預(yù)后更好；研究組的分診評(píng)估時(shí)間為（0.7±0.0 3）m i n，對(duì)照組的分診評(píng)估時(shí)間為（1.3±0.1 2）m i n，t=1 5.3 2；研究組的臥床時(shí)間為（3 6.5±1.3）h，對(duì)照組患者的臥床時(shí)間為（68.4±1.8）h，t=11.26；研究組的進(jìn)出急診室時(shí)間為（2 7.4±1.2）m i n，對(duì)照組的進(jìn)出急診室時(shí)間為（33.6±1.7）min，t=20.31，研究組患者的各項(xiàng)時(shí)間均少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，表明研究組的護(hù)理效果更好。

3 討 論

急性心肌梗死發(fā)病危急，病情惡化迅速，大約有63%的患者在發(fā)病內(nèi)1h猝死，原因?yàn)樵和鉄o(wú)法及時(shí)搶救的心律失常，因此盡早搶救對(duì)于挽救心肌梗死患者的生命安全非常重要[4]。在優(yōu)化急診護(hù)理流程中，通過(guò)規(guī)范院前搶救護(hù)理流程，提升護(hù)士對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行程度，盡早對(duì)患者進(jìn)行妥當(dāng)處理，能夠保證急性心肌梗死患者在短時(shí)間內(nèi)得到有效的搶救治療，挽救患者的生命安全。急性心肌梗死的早期診斷和治療是疾病救治成功、痊愈的關(guān)鍵，傳統(tǒng)的急診護(hù)理存在著護(hù)理流程繁瑣、分工不明確等問(wèn)題，影響了護(hù)理效果，優(yōu)化急診護(hù)理流程則解決了護(hù)理責(zé)任不明的問(wèn)題，護(hù)士遵醫(yī)囑程度高，有效保障了預(yù)期的搶救效果。

本文分析了優(yōu)化急診護(hù)理流程在提高急性心肌梗死患者搶救效果所發(fā)揮的效果，研究組患者給予優(yōu)化急診護(hù)理流程后，患者的各項(xiàng)搶救時(shí)間短，預(yù)后好，表明優(yōu)化急診護(hù)理流程發(fā)揮了積極的護(hù)理價(jià)值。優(yōu)化急診護(hù)理流程可以縮短接診、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，將傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)進(jìn)行護(hù)理，將相關(guān)科室緊密聯(lián)系在一起，為急性心肌梗死患者的搶救贏得最佳時(shí)期[5]。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠規(guī)范急診科室的護(hù)理工作，將各護(hù)理環(huán)節(jié)緊密結(jié)合在一起，為急性心肌梗死患者的搶救贏得更多時(shí)間，提升急救成功率。