鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻—鼻竇炎的圍手術(shù)期護(hù)理

路麗芬，徐蓓華，屠 靜

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

隨著臨床治療水平的提升，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療在真菌性鼻-鼻竇炎疾病的治療中發(fā)揮了較好的效果，真菌性鼻-鼻竇炎患者發(fā)病后有鼻塞、流血等癥狀，部分患者帶有面部麻木、嗅覺減退等癥狀，需要立即給予有效的治療方式。對(duì)真菌性鼻-鼻竇炎治療進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理能夠提升治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文分析了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻-鼻竇炎的圍手術(shù)期護(hù)理方法和價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年4月～2017年2月確診為真菌性鼻-鼻竇炎患者54例作為護(hù)理分析對(duì)象，患者均通過(guò)冠狀位CT和鼻內(nèi)鏡檢查確診為真菌性鼻-鼻竇炎，帶有鼻塞、流鼻血、頭痛、面部麻木、嗅覺減退等癥狀，患者意識(shí)清楚，同意參與本次護(hù)理分析?；颊呔邮鼙莾?nèi)鏡治療，接受圍手術(shù)期護(hù)理方案，其中男32例，女22例，年齡在27～63歲之間，平均（46.4±0.3）歲，病程在3～8年之間，平均（5.6±0.2）年。

1.2 治療護(hù)理方法

患者均接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，其中54例均進(jìn)行全身麻醉，在手術(shù)治療中要仔細(xì)檢查患者病灶，將病變組織切除，保護(hù)鼻竇粘膜功能正常，清除致病真菌后填塞高分子膨脹海綿，并給予患者圍手術(shù)期護(hù)理。

術(shù)前護(hù)理：患者在手術(shù)后無(wú)法正常經(jīng)鼻呼吸，因此護(hù)士要在手術(shù)前3d指導(dǎo)患者用口呼吸的方式來(lái)維持呼吸，護(hù)士要先示范，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤的練習(xí)方式，為手術(shù)后的呼吸奠定基礎(chǔ)。手術(shù)前1d要耐心的舒緩患者的不良情緒，細(xì)致解答患者提出的各種問(wèn)題。為患者講解手術(shù)室環(huán)境，消除患者的陌生感，鼓勵(lì)患者治療信心，使患者以平和的心態(tài)來(lái)面對(duì)治療。對(duì)有吸煙史的患者要?jiǎng)衿浣錈煟鼰煏?huì)減少呼吸道分泌物，加重病情，同時(shí)也要保持病房環(huán)境的清潔[2]?；颊呤中g(shù)前8h要禁食，常規(guī)剪毛和備皮。術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后返回病房平臥位6小時(shí)后改為要半臥位休息，將頭部調(diào)高，促進(jìn)鼻腔分泌物引流暢通，減輕頭部充血和面部腫痛情況。鼻腔換藥：患者在手術(shù)后48小時(shí)后取出填塞物，用生理鹽水沖洗鼻腔。并發(fā)癥護(hù)理：患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有鼻腔滲血、術(shù)腔粘連、結(jié)膜充血、腫脹等，護(hù)士要警惕患者出現(xiàn)并發(fā)癥，在患者鼻部和眼球周圍進(jìn)行冷敷，從而緩解疼痛和出血癥狀[3]。出院指導(dǎo)：患者在出院后也要堅(jiān)持用生理鹽水沖洗鼻腔，大于 6個(gè)月，并定期返院進(jìn)行鼻腔換藥；患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不可勞累，飲食方面要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，在醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)服用抗生素來(lái)預(yù)防感染。保持患者有良好的恢復(fù)心態(tài)，主動(dòng)保持鼻腔的清潔。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)[4]

觀察患者在手術(shù)治療后的并發(fā)癥情況，在治療1年后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)患者疾病的復(fù)發(fā)情況，若有復(fù)發(fā)的患者要進(jìn)行再次手術(shù)治療，保證疾病的徹底痊愈。

2 結(jié) 果

患者在治療后均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，表明手術(shù)治療效果好，對(duì)護(hù)理滿意度好；對(duì)患者進(jìn)行1年后隨訪，有4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.4%，患者在經(jīng)過(guò)二次手術(shù)治療后，患者均痊愈。

3 討 論

真菌性鼻-鼻竇炎是由曲真菌導(dǎo)致的鼻腔疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)，曲真菌屬于條件性致病菌，其發(fā)病與患者身體內(nèi)環(huán)境有著一定關(guān)系，在各種真菌性鼻竇炎的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)中，真菌球型病菌所導(dǎo)致的鼻竇炎發(fā)病率最高?；颊甙l(fā)病后的癥狀有鼻塞、流鼻血等，嚴(yán)重影響日常生活。隨著臨床治療的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療在真菌性鼻-鼻竇炎治療中發(fā)揮了較好的價(jià)值，其能夠較為徹底的清楚鼻腔內(nèi)病灶，保持鼻竇的引流通常，手術(shù)傷口少，有助于術(shù)后恢復(fù)[5]。

本文分析了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻-鼻竇炎的圍手術(shù)期護(hù)理方法的效果，在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療中進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，有效降低并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在本次患者護(hù)理中，患者接受心理疏導(dǎo)、健康教育等圍手術(shù)期護(hù)理，能夠以積極的心態(tài)面對(duì)治療，較好的配合手術(shù)，注意保持鼻腔內(nèi)清潔，促進(jìn)疾病的恢復(fù)[6]?；颊咴?年后復(fù)發(fā)率為7.4%，且二次治療后痊愈，表明鼻內(nèi)鏡治療真菌性鼻-鼻竇炎有著較好的手術(shù)效果，圍手術(shù)期護(hù)理價(jià)值高。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻-鼻竇炎的圍手術(shù)期護(hù)理發(fā)揮了積極的護(hù)理價(jià)值，值得在臨床治療中推廣。