延伸護理對多囊卵巢綜合征患者生活干預(yù)研究進(jìn)展

張韶紅

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，上海 200000）

隨著我國二胎政策的全面展開，加之人們?nèi)找孀兓墓ぷ鞣绞脚c生活方式，均使得我國育齡期女性患有多囊卵巢綜合征患者大幅度上升。對于此類患者在有效治療手段的基礎(chǔ)上實施科學(xué)、有效的護理方案將直接影響著患者的預(yù)后。延伸護理是基于常規(guī)護理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種多樣化、全方位的延伸護理模式，不僅能夠為廣大育齡期女性提供有效的出院后健康指導(dǎo)與專業(yè)化護理，而且能夠上門服務(wù)，令廣大育齡期女性足不出戶便可接受全面、專業(yè)、有效的護理，進(jìn)而有效提升了患者的生活質(zhì)量與預(yù)后效果。本文就目前國內(nèi)外延伸護理在多囊卵巢綜合征疾病方面的研究進(jìn)展情況進(jìn)行更進(jìn)一步綜述，具體如下。

1 多囊卵巢綜合征病理機制

由Martinez-Prrez B等研究可知，至今國內(nèi)外對于育齡期女性所發(fā)生的多囊卵巢綜合征的病理機制尚未探明。但能夠確定的是，這一疾病是由育齡期女性所處生活環(huán)境、心理狀態(tài)、生活方式、工作環(huán)境以及遺傳因素等多種誘因共同作用而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。Martinez-Prrez B等研究發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征所包含的胰島素抵抗、高雄激素癥以及肥胖三者具有密切的關(guān)系，其中高雄激素血癥以及胰島素抵抗是導(dǎo)致患者肥胖的關(guān)鍵因素。田正平等人研究也發(fā)現(xiàn)[1]，三者互為因果、相互促進(jìn)，尤其是胰島素抵抗這一病癥十分常見，在全部多囊卵巢綜合征中發(fā)生率高達(dá)55%-80%。

2 延伸護理研究進(jìn)展

2.1 飲食延伸護理

由崔秋英等研究可知[2]，育齡期多囊卵巢綜合征女性其個體差異較大，因此，護理人員應(yīng)首先了解每位育齡期女性的具體病情，包括疾病特征、年齡、體重以及飲食喜好等情況。其次，應(yīng)依據(jù)不同育齡期女性的不同制定具有針對性的飲食療法。對于多囊卵巢綜合征患者最為常用療法有飲食限制療法、低能量療法以及超低能量療法等，具體如下：

（1）飲食限制療法：崔秋英認(rèn)為對于大部分多囊卵巢綜合征女性可依據(jù)其體重進(jìn)行適當(dāng)飲食限制進(jìn)行治療能夠有效緩解控制病情。護理人員應(yīng)對每位患者的進(jìn)食總熱量進(jìn)行限制，日常飲食應(yīng)以低脂、低糖、低鈉、少鹽、富含蛋白質(zhì)與維生素的食物為主。

（2）低熱量療法：由Moran LJ等研究可知，對于中度肥胖的多囊卵巢綜合征患者，每天熱量攝入不得超過1200cal，以600-1200為宜，而蛋白質(zhì)的比例則應(yīng)酌情提高，以每日提高60g高生物價蛋白質(zhì)為宜。Moran LJ等人還發(fā)現(xiàn)，對于每日攝入總熱量不高于1000cal的育齡期女性，則應(yīng)添加一定量的維生素與礦物質(zhì)補充劑，進(jìn)而增強減肥功效。

（3）超低熱量療法：超低熱量療法則是針對于重度肥胖亦或是低熱量及運動療法無效的患者，對于此類患者應(yīng)嚴(yán)格控制其攝入熱量。張珂等認(rèn)為[3]，超低熱量延伸護理療法其原則便是每日攝入熱量不得超過600cal，日常進(jìn)食過程中只需補充人體所必須的蛋白質(zhì)、食物纖維、維生素以及微量元素。但這一療法在實施過程中護理人員或患者家人應(yīng)格外注意患者身體狀況，一旦發(fā)生異常及時進(jìn)行熱量補充。并在患者體重得到顯著減輕后改用其他療法。

2.2 運動療法

由張珂等研究可知[3]，對于育齡期多囊卵巢綜合征患者，單純飲食療法效果有限，而輔以有效的運動療法則具有顯著的療效。護理人員及其家人應(yīng)依據(jù)育齡期女性不同病情選擇適宜的運動療法。徒步、快走、輕柔健身操、游泳以及廣場舞等有氧運動。而運動的強度則應(yīng)以患者心率的60-80%為宜；運動時間每次不得過長，以30-60min為宜。此外，對于育齡期女性還應(yīng)制定適量的力量練習(xí)，包括四肢力量練習(xí)與軀干小肌肉群的練習(xí)，啞鈴、仰臥起坐以及深蹲等均為較佳的訓(xùn)練方式。

2.3 行為干預(yù)

由姚娜等的研究可知[4]，對于多囊卵巢綜合征女性實施行為護理干預(yù)不僅能夠顯著改善患者不良生活、工作習(xí)慣，而且能夠顯著促進(jìn)減肥效果，并能夠有效改善患者的心理狀態(tài)。目前，常用的行為療法有自我檢測、社會支持以及認(rèn)知重塑。自我檢測主要是令育齡期患者對自身每日的行為進(jìn)行自省與整改，包括飲食情況、運動情況、睡眠情況等。而社會支持則指患者周圍人群對其影響與干預(yù)，如住院期間的護理人員對其作息、飲食的監(jiān)督，或出院后患者家人對其生活習(xí)慣、飲食情況的干預(yù)與影響。而認(rèn)知重塑則是在精神方面，令多囊卵巢綜合征患者對自身疾病、自身不良習(xí)慣以及心理狀態(tài)的認(rèn)知情況進(jìn)行深入剖析，并重新建立起對自身疾病、心理狀態(tài)等因素的認(rèn)知，進(jìn)而令患者重拾信心，積極配合治療。

3 小 結(jié)

總之，延伸護理干預(yù)是一種個性化、常態(tài)化且不僅限于醫(yī)院內(nèi)的一種護理模式，這一模式更加注重個性化護理干預(yù)，對多囊卵巢綜合征患者及其家屬進(jìn)行長期有效的護理指導(dǎo)，大大彌補了當(dāng)前臨床護理的不足，也有效提升了多囊卵巢綜合征患者的生活質(zhì)量與長期預(yù)后效果。