基于目標(biāo)管理的臨床路徑教學(xué)法在LDR產(chǎn)房臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究進(jìn)展

李柳麗

（廣西科技大學(xué)，廣西 柳州 545006）

LDR產(chǎn)房是指產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)分娩與產(chǎn)后康復(fù)三合一的產(chǎn)房管理模式，其主要以產(chǎn)婦為中心的原則。在LDR產(chǎn)房產(chǎn)婦臨床教學(xué)過(guò)程中，需要幫助學(xué)生學(xué)習(xí)LDR產(chǎn)房所必須的知識(shí)與技能，從而確保在未來(lái)工作中能夠獨(dú)立工作。由于產(chǎn)房護(hù)理對(duì)象的特殊性，產(chǎn)科的臨床帶教中存在許多問(wèn)題，例如帶教方式隨意性大、缺乏明確的教學(xué)目標(biāo)，影響了帶教效率。因此，需要不斷改進(jìn)LDR產(chǎn)房教學(xué)方法，從而提高臨床帶教效率。

1 基于目標(biāo)管理的臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)帶教方法缺乏具體目標(biāo)，導(dǎo)致教學(xué)的隨意性大，影響了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，且教學(xué)評(píng)價(jià)不完善。目標(biāo)管理主要是通過(guò)確定目標(biāo)來(lái)刺激組員，引導(dǎo)其行為，從而提高組員的積極性，師生雙方在帶教過(guò)程中都具有任務(wù)感和使命感，在結(jié)束時(shí)均能通過(guò)目標(biāo)的達(dá)成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[1]。LDR產(chǎn)房的理論性較強(qiáng)，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的變化速度快，專業(yè)操作較多；且導(dǎo)樂(lè)模式對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平提出了更高的要求，對(duì)于剛參加實(shí)習(xí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，仍存在著不少的問(wèn)題。通過(guò)臨床路徑教學(xué)法，在初期能夠了解導(dǎo)樂(lè)分娩的工作流程以及相應(yīng)的要求，并且在評(píng)估過(guò)程中能夠發(fā)現(xiàn)各種問(wèn)題，根據(jù)過(guò)往學(xué)習(xí)知識(shí)以及帶教老師提出的問(wèn)題進(jìn)行資料查閱，獨(dú)立思考并通過(guò)實(shí)踐來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)一步加深了學(xué)生對(duì)于LDR產(chǎn)房的理解與認(rèn)知[2]。實(shí)踐環(huán)節(jié)是助產(chǎn)專業(yè)教育的重要階段，是幫助學(xué)生樹(shù)立良好的職業(yè)理念的關(guān)鍵時(shí)期。在此環(huán)節(jié)中，需要引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立良好的服務(wù)意識(shí)以及正確的價(jià)值觀。在帶教過(guò)程中，需要強(qiáng)調(diào)以孕婦為中心，并且通過(guò)規(guī)范的言談舉止為學(xué)生樹(shù)立一個(gè)良好的形象，從而養(yǎng)成認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。理過(guò)程中的相關(guān)技能，學(xué)生跟隨帶教老師學(xué)習(xí)產(chǎn)前心理護(hù)理，同時(shí)宣揚(yáng)自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)鍛煉，為分娩做好準(zhǔn)備。通過(guò)微課、實(shí)踐指導(dǎo)等方式，學(xué)習(xí)導(dǎo)樂(lè)分娩的服務(wù)內(nèi)容，同時(shí)學(xué)習(xí)心理護(hù)理方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法，從而在分娩過(guò)程中能夠正確用力并保持良好的呼吸頻率，從而緩解分娩帶來(lái)的疼痛。帶教老師需要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)胎心音的監(jiān)控方法，縮宮素的適用范圍以及護(hù)理[5]。帶教老師可以通過(guò)案例講解的方式，讓學(xué)生學(xué)習(xí)導(dǎo)樂(lè)分娩過(guò)程中的護(hù)理措施。此外，還需要學(xué)習(xí)產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)，主要是對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)以及保健知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，包括產(chǎn)后康復(fù)儀、穴位按摩等措施，能夠盡快讓產(chǎn)婦恢復(fù)正常的身心狀況。

在臨床路徑實(shí)施的最后階段，主要是學(xué)習(xí)查房、跟班以及病理分析等方式分析不同產(chǎn)婦分娩中的護(hù)理方法、產(chǎn)后出血的處理方法；學(xué)習(xí)病歷檔案的填寫方法，強(qiáng)調(diào)書(shū)寫中的邏輯性、客觀性、完整性與真實(shí)性。臨床路徑最初是應(yīng)用于臨床護(hù)理當(dāng)中，并表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果，提高了臨床護(hù)理的有效性。

隨著臨床路徑教學(xué)法在臨床中應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，發(fā)現(xiàn)其在臨床帶教中也有較好的應(yīng)用價(jià)值。因此，越來(lái)越多的帶教老師應(yīng)用其開(kāi)展帶教學(xué)習(xí)，并發(fā)現(xiàn)其能夠提高臨床帶教的治療。有文獻(xiàn)通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，通過(guò)臨床路徑的實(shí)施提高了助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，有助于提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)自主性，從而保障臨床帶教的效率。

3 結(jié)束語(yǔ)

2 基于目標(biāo)管理的臨床路徑教學(xué)法在LDR產(chǎn)房臨床教學(xué)中的應(yīng)用

學(xué)生在進(jìn)入產(chǎn)科之后需要安排好帶教老師，帶教老師需要全面評(píng)估學(xué)生的各方面能力，并進(jìn)行帶教路徑設(shè)計(jì)，明確教學(xué)目標(biāo)，也就是理論知識(shí)與技能操作都要達(dá)到良好。根據(jù)帶教老師在實(shí)踐過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)以及LDR產(chǎn)房的特點(diǎn)，以一個(gè)月為期限，學(xué)習(xí)LDR產(chǎn)房需要掌握的知識(shí)與技能[3]。

在臨床路徑教學(xué)法實(shí)施的初期，主要是由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生熟悉LDR產(chǎn)房環(huán)境、設(shè)備等方面，同時(shí)介紹科室的工作人員，同時(shí)詳細(xì)介紹導(dǎo)樂(lè)分娩模式的流程與步驟。產(chǎn)婦在進(jìn)入LDR產(chǎn)房之后可由2～3名家屬陪同，同時(shí)有專屬的醫(yī)生、護(hù)士、導(dǎo)樂(lè)師與助產(chǎn)士，產(chǎn)婦從住院到分娩均在一張產(chǎn)房中完成的。家屬的陪同能夠基于產(chǎn)婦精神支持，從而改善產(chǎn)婦的疼痛癥狀[4]。分娩之后護(hù)理人員需要為產(chǎn)婦提供專業(yè)的服務(wù)，并告知產(chǎn)婦科學(xué)的育兒知識(shí)，同時(shí)提供產(chǎn)后保健服務(wù)，滿足產(chǎn)婦的各方面需求。帶教老師需要一步一步帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)LDR產(chǎn)房基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)操作，例如會(huì)陰護(hù)理以及胎心監(jiān)測(cè)儀的使用。

在學(xué)習(xí)了LDR產(chǎn)婦初步的實(shí)施方法之后，需要學(xué)習(xí)產(chǎn)房護(hù)

基于目標(biāo)管理的臨床路徑教學(xué)法在LDR產(chǎn)房臨床教學(xué)中具有較好的應(yīng)用效果，能夠通過(guò)明確教學(xué)目標(biāo)，減少了教學(xué)過(guò)程中的隨意性，同時(shí)能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，從而保障臨床帶教的效率與質(zhì)量，從而加深學(xué)生對(duì)于LDR產(chǎn)房的認(rèn)知水平、理論知識(shí)與專業(yè)操作，從而為產(chǎn)科提供優(yōu)質(zhì)的后備資源，減輕產(chǎn)婦工作人員的工作壓力，但是在應(yīng)用過(guò)程中需要重視路徑實(shí)施的管理。