早期高壓氧治療重型顱腦外傷的臨床效果觀察及護(hù)理

康 霞

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

重型顱腦外傷指格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）評(píng)分8分或以下的患者屬嚴(yán)重危急重癥疾病，發(fā)病后患者死亡率及傷殘率均較高，存在并發(fā)癥可能性較大，包括腦水腫等；病理發(fā)展過程復(fù)雜且惡化可能性較高，需接受臨床急救處理，治療措施復(fù)雜且預(yù)后效果較差，患者需接受長(zhǎng)期康復(fù)治療[1

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

-2]。研究選擇我院于2016年2月～2017年3月間收治的74例重型顱腦外傷患者，均接受早期高壓氧治療，現(xiàn)將病情觀察及護(hù)理方法研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月～2017年3月收治的74例重型顱腦外傷患者，均接受早期高壓氧治療，其中男40例、女34例，年齡20～70歲，平均年齡（45.3±7.1）歲，疾病類型：腦挫裂傷21例、腦干損傷21例、腦疝形成32例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：合并明確顱腦外傷史，本次研究已取得患者本人同意；患者均接受治療后生命體征平穩(wěn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在氧氣中毒病史患者；排除顱內(nèi)有活動(dòng)性出血的患者；排除病情惡化患者；排除中途退出治療患者。

1.2 方法

高壓氧治療前護(hù)士負(fù)責(zé)告知患者高壓氧艙治療原理及時(shí)間，治療注意事項(xiàng)，艙內(nèi)壓力保持在0.2MPa，使用面罩吸氧裝置，待壓力穩(wěn)定后開始間斷吸氧，時(shí)間多在20 min，后休息5 min，繼續(xù)吸氧20 min。吸氧完畢后減壓出艙，治療3個(gè)周期，一個(gè)周期為10天。

護(hù)理方法：心理護(hù)理：治療前帶領(lǐng)患者參觀高壓氧艙室，熟悉環(huán)境，介紹面罩吸氧過程，告知患者吸氧期間可能發(fā)生的情況，告知患者治療期間如何與外界取得聯(lián)系。進(jìn)艙前護(hù)士評(píng)估患者生命體征情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確咽鼓管開張動(dòng)作，要求患者根據(jù)艙外指令正確配合。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照不同階段觀察患者表現(xiàn)，發(fā)布佩戴吸氧面罩口令后，患者開始吸氧，治療期間需密切觀察患者體征變化，嚴(yán)格掌握減壓速度。出艙后主動(dòng)關(guān)心患者，詢問患者身體狀況，適當(dāng)休息后護(hù)送患者離開科室，給予家庭休養(yǎng)指導(dǎo)意見，提供飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患交流，關(guān)注患者心理情緒變化，疏導(dǎo)不良情緒[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療顯效：患者意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)，疾病相關(guān)癥狀消失，可獨(dú)立完成大部分日常生活自理行為；有效：神志清醒，病情存在明顯好轉(zhuǎn)，疾病癥狀消失，無明顯不良反應(yīng)，日常生活部分自理行為需要他人協(xié)助；無效：神志狀態(tài)無明顯改善，癥狀無改善，日常生活無法自理[4]。采用科室自制滿意度調(diào)查問卷，指標(biāo)包括非常滿意（90～100分）、一般（81～89分）、不滿意（＜80分），總滿意度=非常滿意率＋一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

74例重型顱腦外傷患者中，均接受1個(gè)月的高壓氧治療，治療顯效51例（68.92%）、有效23例（31.08%）；74例患者中對(duì)護(hù)理服務(wù)主訴非常滿意64例（86.49%）、一般7例（9.46%）、不滿意3例（4.05%），滿意度為71例（95.95%）。

3 討 論

高壓氧治療是指患者在高壓氧艙內(nèi)呼吸純氧氣的治療過程，氧艙內(nèi)環(huán)境超過一個(gè)大氣壓，高壓氧治療作為腦外傷治療的輔助療法，可幫助改善患者預(yù)后，減少致殘率，同時(shí)治療期間提供護(hù)理干預(yù)措施十分必要。

腦外傷發(fā)生后治療原則為盡快恢復(fù)腦部梗阻部位血液供應(yīng)，促進(jìn)腦部供氧，減輕神經(jīng)障礙表現(xiàn)，而通過高壓氧治療，可快速增高血氧，促進(jìn)機(jī)體有氧活動(dòng)，加快新陳代謝速度，改善腦細(xì)胞供氧量，促進(jìn)預(yù)后。而高壓氧治療期間良好的護(hù)理干預(yù)及病情觀察是十分重要，要求專業(yè)護(hù)士取得高壓氧艙操作證書，熟練掌握操艙技巧，掌握高壓氧治療期間相關(guān)不良反應(yīng)，對(duì)患者加強(qiáng)病情觀察。護(hù)士在操艙期間，正確加壓、減壓，及時(shí)在準(zhǔn)確時(shí)機(jī)向艙內(nèi)患者發(fā)布指令，早期發(fā)現(xiàn)患者存在的不良反應(yīng)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)士為患者提供心理護(hù)理，提高患者治療配合度及滿意度，保證有效吸氧，促進(jìn)病情恢復(fù)[5]。

綜上所述，重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療期間提供護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者疾病康復(fù)，提高滿意度。