淺析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者化療后胃腸道反應(yīng)的作用

王曉琴，艾斯汗，張曉宏

（新疆獨(dú)山子人民醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科，新疆 克拉瑪依 833699）

乳腺癌泛指發(fā)生于乳腺腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，女性發(fā)生幾率多余男性，臨床以乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭乳暈異常和皮膚改變?yōu)樘卣鱗1]?；熓侵委熑橄侔┑某Ｒ?guī)治療方式之一，但化療隊(duì)人體或多或少會(huì)造成一定損害，包括人體消化系統(tǒng)、肝腎功能損害等，不利于患者預(yù)后恢復(fù)[2]。為此，本次研究在乳腺癌患者化療后將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月～2018年4月于我院行化療治療的乳腺癌患者60例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組34例，年齡22～57歲，平均年齡（42.3±5.5）歲；對(duì)照組26例，年齡23～58歲，平均年齡（43.5±5.2）歲，所有患者在化療前1d未出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，即在患者化療后對(duì)患者實(shí)施常規(guī)健康教育，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)等，并加強(qiáng)和患者溝通，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食、用藥和休息等，保證患者身體恢復(fù)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，方法為：①情志護(hù)理：化療治療是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，患者在化療治療的過(guò)程中很容易受外界因素和自身因素的影響產(chǎn)生恐懼、焦慮和擔(dān)憂等不良情緒，這種情緒的產(chǎn)生不僅會(huì)降低患者的治療依從性，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)惡化患者病情，威脅患者生命健康。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)“恐傷腎、思勝恐”的理論，加強(qiáng)和患者之間的溝通，在溝通的時(shí)候注意自身語(yǔ)言表達(dá)技巧和交談方式，注意傾聽(tīng)患者的心事，了解患者的心理變化，盡可能滿足患者的需求，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以通過(guò)播放音樂(lè)來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，以此降低患者的心理壓力；②穴位按摩：醫(yī)護(hù)人員定時(shí)對(duì)患者的內(nèi)關(guān)、合谷和足三里等穴位進(jìn)行推拿按摩，按摩手法輕柔，以此緩解患者的精神壓力和肌肉緊張；③艾灸：取按摩穴位對(duì)患者進(jìn)行溫和灸15min，當(dāng)患者皮膚呈現(xiàn)紅暈和局部出現(xiàn)溫?zé)岣袨樽罴研Ч虎芏▔鹤眩菏褂弥嗅t(yī)探棒，對(duì)患者耳部的敏感點(diǎn)行常規(guī)消毒，并粘貼于患者耳部穴位處，有患者自行按壓，4～5次/d，15～20min/次；⑤飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者情況指導(dǎo)患者多食用健脾開(kāi)為你的食物，包括大棗、蓮子和山藥等，如果患者出現(xiàn)嘔吐的情況，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者口含姜片進(jìn)行止吐。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者后的胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、食欲下降和便秘等，并采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問(wèn)卷評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)為：分值≥91分為非常滿意，分值76～90分為滿意，≤75分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組護(hù)理后出現(xiàn)2例惡心嘔吐、1例食欲下降和1例便秘，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為11.76%；對(duì)照組護(hù)理后出現(xiàn)4例惡心嘔吐、2例食欲下降和2例便秘，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為30.77%，觀察組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（x2=10.792，P=0.001）（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理后非常滿意20例（58.82%），滿意13例（38.24%），不滿意1例（2.94%），總滿意率為97.06%；對(duì)照組護(hù)理后非常滿意12例（46.15%），滿意9例（34.62%），不滿意5例（19.23%），總滿意率為80.77%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（x2=13.462，P=0.000）（P＜0.05）。

3 討 論

化療是目前治療癌癥最有效的手段之一，主要是利用化學(xué)治療藥物達(dá)到滅殺癌細(xì)胞的治療目的。但化療藥物多為細(xì)胞毒藥物，患者化療后都會(huì)存在不同成都的副作用，包括消化系統(tǒng)反應(yīng)、脫發(fā)和骨髓抑制等，以上癥狀如果不及時(shí)控制，不僅會(huì)阻礙患者的身體恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成病情加劇，造成患者死亡[3]。為此，加強(qiáng)對(duì)化療后患者的護(hù)理對(duì)于改善患者的預(yù)后有非常重要的作用。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以提高護(hù)理效果。其中，情志護(hù)理是根據(jù)患者的心理變化按照“恐傷腎、思勝恐”的理論做出的針對(duì)性護(hù)理措施，患者在化療的過(guò)程中，會(huì)對(duì)未知事物產(chǎn)生恐懼、或長(zhǎng)期的治療讓患者出現(xiàn)抑郁和焦慮的情緒，如果無(wú)法有效的控制和改善患者的情緒變化，會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生很大的影響。所以，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)和患者的溝通，了解患者的需求，對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，可以降低患者的心理壓力；而穴位按摩、艾灸和耳穴壓籽都是通過(guò)刺激患者穴位，來(lái)改善患者的血液循環(huán)功能，促進(jìn)患者身體恢復(fù)的方法。通過(guò)以上針對(duì)護(hù)理，可以讓保持一顆舒緩的心情，提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

綜上所述，將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌患者化療后可以減少患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生幾率，增加患者的護(hù)理滿意程度。