系統(tǒng)化產(chǎn)褥期護(hù)理在月子中心的實(shí)踐應(yīng)用

黃超瑩，侯桂娟，劉虹怡

（廣州市中山三院愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理部，廣東 廣州 510000）

產(chǎn)褥期即人間俗稱的“坐月子”，是指從胎盤娩出到母體全身包括生殖器官完全恢復(fù)至未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，一般為6-8周左右[1]。我國(guó)傳統(tǒng)的坐月子，即由家人進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)式的看護(hù)，這種方式存在許多危害產(chǎn)婦健康的陋習(xí)，給產(chǎn)婦的身心調(diào)養(yǎng)帶來(lái)諸多不良影響。如不能出門，不能洗頭洗澡，不能刷牙漱口，不能吃蔬菜水果，必須臥床休息等，這些都是民間流傳的一些傳統(tǒng)坐月子的講究，至今仍被很多人視為坐月子的金標(biāo)準(zhǔn)。其實(shí)這些傳統(tǒng)的坐月子并不科學(xué)。產(chǎn)婦抵抗力下降，如得不到科學(xué)的產(chǎn)褥期保健，很容易出現(xiàn)產(chǎn)褥期并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)[2]。為了提高產(chǎn)后婦女的身心健康，我院月子中心改變了傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期保健—在家坐月子的模式，實(shí)施全方位、系統(tǒng)化、高質(zhì)量、專業(yè)化、人性化的產(chǎn)褥期護(hù)理。打造“三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)生護(hù)士替代傳統(tǒng)月嫂提供全程母嬰照護(hù)”的醫(yī)學(xué)月子會(huì)所，擁有婦產(chǎn)兒、中醫(yī)、營(yíng)養(yǎng)、心理、美容美體、產(chǎn)康中心、兒童保健等一系列的專業(yè)服務(wù)。因此，在本次實(shí)踐中，系統(tǒng)化的產(chǎn)褥期護(hù)理對(duì)入住我院月子中心的產(chǎn)婦實(shí)施了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

選取2017年1月-12月入住月子中心的產(chǎn)婦60例，由我院月子中心實(shí)施系統(tǒng)全面的的產(chǎn)褥期護(hù)理，具體方法如下：

1.1 基礎(chǔ)護(hù)理

母嬰入住月子中心后，醫(yī)護(hù)人員就產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的復(fù)歸過(guò)程、生理改變、新生兒護(hù)理等問(wèn)題進(jìn)行健康宣教，提供產(chǎn)婦及其家屬對(duì)產(chǎn)褥期及其相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知[3]。在產(chǎn)婦日常護(hù)理方面，每日密切觀察產(chǎn)婦生命體征，傷口，惡露，子宮復(fù)舊等情況，有催乳師提供專業(yè)的輔助開奶，母乳喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，每日給予會(huì)陰、腹部傷口照燈的治療，乳房按摩，子宮復(fù)舊等，并有專業(yè)人員進(jìn)行姜水擦身，姜水洗發(fā)。

1.2 良好生活習(xí)慣

保持安靜舒適的環(huán)境，每天要定時(shí)通風(fēng)30分鐘，室溫：26-28℃，濕度：55%-65%。囑咐產(chǎn)婦保證充足的睡眠8-10h/d，保持衛(wèi)生的清潔，預(yù)防感染，注意保暖。月子期間是可以淋浴的，不能泡澡，時(shí)間控制在5-10分鐘，水溫38度左右，注意防滑防跌倒。

1.3 膳食管理

我院醫(yī)學(xué)月子會(huì)所的營(yíng)養(yǎng)餐能夠做到安全，營(yíng)養(yǎng)，美味的兼顧，分階段進(jìn)行調(diào)理，有專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師，中醫(yī)師針對(duì)孕產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)需求，個(gè)體差異，同時(shí)結(jié)合分娩后的體重，科學(xué)調(diào)配，量身定制個(gè)性化月子中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)膳食，其調(diào)理方案如下：產(chǎn)后第一周，溫和補(bǔ)氣 ，以排除惡露為主。第二周，調(diào)肝養(yǎng)身，促進(jìn)代謝，恢復(fù)體力。第三周，催乳，補(bǔ)氣，補(bǔ)血 。 第四周，調(diào)養(yǎng)身體，美容降脂。每天給予提供3正餐3點(diǎn)心，滿足產(chǎn)婦的熱量需求，并有月子水、生化湯、泌乳湯等中醫(yī)食療。

1.4 心理指導(dǎo)

產(chǎn)褥期抑郁癥是產(chǎn)褥期精神綜合中最常見的一種類型[4]，曾有統(tǒng)計(jì)，有50%-70%婦女在產(chǎn)后3天發(fā)生抑郁癥狀，表現(xiàn)為精神沮喪、焦慮不安、失眠、食欲不振、易激動(dòng)、注意力和記憶力減退等[ 5 ] 。產(chǎn)婦入住我院月子中心后，護(hù)理人員給予評(píng)估愛丁堡抑郁量表（EPDS）若評(píng)分有異常，我們有專業(yè)的心理醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)，定期會(huì)組織心理交流座談會(huì)，同時(shí)動(dòng)員丈夫及家屬關(guān)心體貼產(chǎn)婦，給予精神上和生活上的支持，以達(dá)到降低產(chǎn)褥期抑郁癥的目的。

1.5 體形恢復(fù)

產(chǎn)后形體訓(xùn)練能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊，并預(yù)防張力性尿失禁，子宮下垂，陰道炎等并發(fā)癥的發(fā)生。入住月子會(huì)所第一周，有專業(yè)的護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦行凱格爾運(yùn)動(dòng)。凱格爾運(yùn)動(dòng)又稱會(huì)陰收縮運(yùn)動(dòng)，阿諾德.凱格爾的名字命名，是他在20世紀(jì)40年代推廣了這項(xiàng)訓(xùn)練，目的是加強(qiáng)盆腔部肌肉。方法是，夾緊臀部保持5s，然后放松10s，再來(lái)5-10s重復(fù)收縮，重復(fù)此動(dòng)作二十次以上運(yùn)動(dòng)全程照常呼吸，身體其他部分要放松[6]。我院月子會(huì)所形體訓(xùn)練中心不僅提供產(chǎn)后瑜伽，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)按摩，滋養(yǎng)纖體SPA 肩頸按摩，面部美容，中藥足浴等一系列體形恢復(fù)的項(xiàng)目，還開展產(chǎn)后康復(fù)中心，有高端的治療儀器，提供全面的盆底康復(fù)服務(wù)，包括產(chǎn)后盆底功能評(píng)測(cè)，松弛型康復(fù)訓(xùn)練等，使女性在產(chǎn)后能有一個(gè)良好的體質(zhì)，健康的心理和均勻的體態(tài)，有效地提高母嬰的生活質(zhì)量。

1.6 母乳喂養(yǎng)

1.6.1 如何保證足夠奶量 推薦母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，母嬰同室，做到早吸吮，即出生后30分鐘內(nèi)后嬰兒吸吮乳房，此時(shí)乳房?jī)?nèi)乳量很少，通過(guò)新生兒吸吮動(dòng)作刺激泌乳，鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹立信心[7]。

1.6.2 母乳喂養(yǎng)注意點(diǎn) ①每天不少于8次喂奶，每天總水分?jǐn)z入量1200-1500ml 。②按需喂哺時(shí)間間隔，一次喂奶兩邊一起30-40分鐘，盡量不叼奶頭。③堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)6個(gè)月—2歲，國(guó)際泌乳顧問(wèn)曾提倡，斷奶的時(shí)間建議是自然離乳，沒(méi)有時(shí)間限制。6個(gè)月后仍堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，不僅有助于增強(qiáng)嬰兒的抵抗力，減少疾病的發(fā)生，還可以促進(jìn)兒童的心理發(fā)育。

2 結(jié) 論

產(chǎn)褥期是婦女一生中最重要的時(shí)期，涉及生理，心理的社會(huì)轉(zhuǎn)變。產(chǎn)婦分娩后，母親的心理狀態(tài)、休養(yǎng)環(huán)境、飲食及對(duì)產(chǎn)褥期健康知識(shí)的缺乏對(duì)母嬰健康產(chǎn)生直接的影響。我院醫(yī)學(xué)月子中心產(chǎn)褥期護(hù)理是有規(guī)范化，專業(yè)化，人性化的特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)健康教育，改掉了產(chǎn)婦傳統(tǒng)坐月子的陋習(xí)，如“不開窗通風(fēng)、不吃青菜、不洗頭洗澡、不能下床活動(dòng)等”，糾正了一些產(chǎn)后的日常清潔誤區(qū)。通過(guò)給予產(chǎn)婦專業(yè)優(yōu)質(zhì)的指導(dǎo)，幫助和服務(wù)，使產(chǎn)婦改變傳統(tǒng)的坐月子觀點(diǎn)，保持科學(xué)，健康的生活方式，減少產(chǎn)褥期婦女并發(fā)癥的發(fā)生，提高產(chǎn)褥期保健質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)有積極的作用。