護理干預在四肢骨折患者肢體腫脹康復中的應用分析

馮素娟

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

四肢骨折會使軟組織出現出血，其臨床表現為肢體腫脹與疼痛。手術是治療骨折患者最重要的治療方法，但手術會刺激加重肢體的腫脹情況，若長時間不能得到緩解，則影響患者肢體末端的血運情況，從而影響骨折的愈合，可能引發(fā)嚴重的并發(fā)癥[1]。本研究對我院在2015年2月至2017年2月期間收治的80例四肢骨折患者進行分析，旨在探討護理干預在四肢骨折患者肢體腫脹康復中應用效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料：

選取我院在2015年2月至2017年2月期間收治的80例四肢骨折患者，術后均存在腫脹情況，將患者隨機分為研究組與對照組，各40例。研究組中，男性25例，女性15例，年齡22-61歲，平均年齡40.26±3.28歲；骨折部位：上肢骨折21例，下肢骨折19例；對照組中，男性24例，女性16例，年齡23-60歲，平均年齡40.84±3.01歲；骨折部位：上肢骨折18例，下肢骨折22例；兩組的一般資料比較，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法：

對照組給予常規(guī)護理，術后糾正水、電平衡，給予抗感染治療，讓患者抬高患肢，動態(tài)監(jiān)測生命體征等；研究組給予護理干預，具體為：(1)認知干預：告知患者有關骨折后出現腫脹與疼痛的原因，指導患者以積極的心態(tài)對面腫脹與疼痛；(2)疼痛干預：告知患者術后出現輕微疼痛屬于正常現象。護理人員首先應評估患者疼痛程度，詢問疼痛的規(guī)律，仔細觀察患者的肌肉緊張度、面色、姿態(tài)等，評估疼痛的性質；其次，護理人員應積極的與患者進行溝通，釋放患者內心的壓抑，理解、尊重患者，使患者獲得安全感、信賴感。疼痛是一種主觀感受，患者可經聊天、聽音樂、看視頻等方式分散注意力，提高其對于疼痛的熱忍受力；(3)腫脹干預：待患者功能復位后，進行局部冷敷，每次10-15分鐘，一天三次，治療2天后開始熱敷，溫度應為50-60攝氏度，每次10-15分鐘，一天三次，治療2天；術后2天后，對局部進行按摩，以腫處為中心，向四周按揉，進行小幅度的活動，活動后冷敷10分鐘。

1.3 觀察指標：

(1)分析兩組患者術后腫脹消退的情況，其評價標準為[2]：正常為患者沒有腫脹，恢復良好，Ⅰ級為患者的皮表稍存在腫脹，出現皮紋；Ⅱ級為患者的皮膚緊張，皮紋消失，皮表溫度升高，沒有張力性水泡；Ⅲ級為患者的皮膚緊繃發(fā)亮，皮表溫度上升顯著，皮紋消失，出現張力性水泡。(2)分析兩組患者術后腫脹的消退時間。

1.4 統(tǒng)計學分析：

采用SPSS 19.0進行分析，計數資料以率表示，采用x2檢驗，患者術后腫脹的消退時間以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 分析兩組患者術后腫脹消退的情況：

術后7天，研究組中，正常36例，Ⅰ級3例，Ⅱ級1例，Ⅲ級0例；其患者術后無腫脹的發(fā)生率為90.0%(36/40)；對照組中，正常24例，Ⅰ級13例，Ⅱ級3例，Ⅲ級0例；其患者術后無腫脹的發(fā)生率為60.0%(24/40)；組間比較差異顯著(c2=6.17，P＜0.05)。

2.2 分析兩組患者術后腫脹消退時間：

研究組的消腫時間為5.27±1.21天，對照組的消腫時間為6.87±1.89天；組間比較差異顯著(t=3.79，P＜0.05)。

3 討 論

四肢骨折是一種常見創(chuàng)傷，多經手術治療。術后創(chuàng)面出現滲血、滲液體，患者需長期臥床，減少活動量，出現靜脈及淋巴回流受阻，術后固定不當、功能鍛煉方法不當或過度均可出現肢體腫脹，若不能及時進行有效的治療，易出現骨筋膜綜合征，嚴重影響患者康復[3]。因此，術后及時對患者進行有效護理，降低并發(fā)癥的發(fā)生。對患者進行疼痛干預及腫脹干預，可改善患肢的微循環(huán)，冷敷可降低血管通透性，緩解局部水腫；熱敷可促進炎性物質的吸收；按摩可促進血液循環(huán)，減輕腫脹，預防關節(jié)發(fā)生內外粘連[4]；通過對患者進行認知干預，可緩解其不良情緒，減輕其對于疼痛的恐懼，通過各種方式轉移注意力，可緩解疼痛。本研究結果顯示：術后7天，研究組術后無腫脹的發(fā)生率為90.0%(36/40)；對照組術后無腫脹的發(fā)生率為60.0%(24/40)；組間比較差異顯著(x2=6.17，P＜0.05)；研究組的消腫時間為5.27±1.21天，對照組的消腫時間為6.87±1.89天；組間比較差異顯著(t=3.79，P＜0.05)；可知，對四肢骨折患者進行護理干預，可降低術后腫脹的發(fā)生，縮短其術后消腫時間，促進其盡快康復。