中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)老年患者靜脈留置針預(yù)防靜脈炎的效果評(píng)價(jià)

程曉蕓，張 輝，楊 嬌*

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院外科泌尿外科，甘肅 蘭州 730020）

引 言

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，靜脈留置針的使用相對(duì)廣泛，其不僅能夠降低患者靜脈輸液中反復(fù)穿刺帶來的疼痛感，還能夠降低護(hù)士的工作量[1]。但是，對(duì)于老年群體而言，其靜脈血管的管壁會(huì)相對(duì)變硬，從而使得穿刺反復(fù)性高。留置針采用無菌透明貼固定，從而提高患者的輸液中的針頭固定率，降低其反復(fù)穿刺的可能[2]。但是，留置針相對(duì)于其他輸液針的留置時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，這就使得并發(fā)癥的發(fā)生率提升。針對(duì)該種并發(fā)癥，臨床需要對(duì)其采取必要的護(hù)理干預(yù)措施，從而降低其發(fā)生率。我院對(duì)靜脈留置針輸液的老年患者給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月期間收治的90例行靜脈留置針輸液的老年患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組患者中包含男性23例，女性22例，年齡63～82歲，平均年齡（68.28±5.28）歲；觀察組患者中包含男性21例，女性24例，年齡62～82歲，平均年齡（68.11±5.76）歲。將兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容如下：1.2.1 中醫(yī)護(hù)理 （1）情志干預(yù)?；颊咔榫w對(duì)于留置針的使用會(huì)存在一定的負(fù)性情緒。尤其是初次使用的患者，很容易因負(fù)性情緒的存在而導(dǎo)致一些不良的生理行為。對(duì)此，護(hù)理人員需要從健康教育的角度，來穩(wěn)定患者的情緒，提高其自我保護(hù)力。（2）穿刺部位護(hù)理。在穿刺完畢后，需要根據(jù)其穿刺部位的狀況，采取合理的護(hù)理干預(yù)。（3）艾灸方式。每日在輸液時(shí)將點(diǎn)燃的艾條自穿刺點(diǎn)沿著近心端靜脈10cm的地方，進(jìn)行溫和灸，距離皮膚0.5寸～1.0寸。每次15～20min，至皮膚稍微呈紅暈為止。（4）穴位按摩。以指腹按揉足三里穴，每日2次，每次5min～10min,每分鐘按揉15～20次，直到穴位處有酸脹或者發(fā)熱的感覺為止。

1.2.2 西醫(yī)護(hù)理 （1）穿刺部位的選擇。一般來說，需要選擇患者手、背等關(guān)節(jié)以下的血管，管徑較粗，能夠有助于血流的暢通。（2）穿刺技巧。老年患者的血管脆性較大，在穿刺的過程中，既要注意其穿刺的輕柔，又要注意其準(zhǔn)確。避免其穿刺的反復(fù)性。（3）衛(wèi)生護(hù)理。在穿刺操作中，要注意其無菌性。（4）用藥護(hù)理。在藥物的使用高滲溶液或者刺激性較強(qiáng)的藥物，再使用等滲溶液或者刺激性弱的藥液，然后再行封管。（5）靜脈炎處理。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了靜脈炎，需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行抗生素給藥等措施，來降低炎癥的影響范圍。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者靜脈炎的發(fā)生率與患者對(duì)護(hù)理滿意度。采用我院自制調(diào)查表，就患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，可以分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組患者靜脈炎發(fā)生率為2.22%（1/45）低于對(duì)照組的17.78%（8/45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度97.78%（44/45）明顯高于對(duì)照組80.00（36/45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，觀察組患者滿意的有27例（占60.00%）、基本滿意的有17例（占37.78%）、不滿意的有1例（占2.22%）；對(duì)照組患者滿意的有20例（占44.44%）、基本滿意的有16例（占35.56%）、不滿意的有9例（占20.00%）。

3 討 論

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，靜脈留置針的運(yùn)用相對(duì)頻繁。尤其是老年患者，其本身抵抗力降低，血管管壁有一定的退化。在這種狀況下，靜脈炎發(fā)生的可能性提升。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，靜脈炎的發(fā)生實(shí)際上是輸液過程中穿刺傷以及局部脈絡(luò)血?dú)獠粫?，從而?dǎo)致的血瘀阻滯[3]。而氣血運(yùn)行不暢，就會(huì)導(dǎo)致穿刺部位脹痛，進(jìn)而出現(xiàn)局部發(fā)熱的現(xiàn)象，引起脈絡(luò)損傷[4]。而在西醫(yī)上認(rèn)為，引起靜脈炎的原因與穿刺部位、穿刺技巧、輸入液體順序等相關(guān)。因此，在中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)上，要從操作和養(yǎng)護(hù)兩個(gè)方面著手。艾灸的溫?zé)嵊兄诨罱j(luò)經(jīng)脈，化瘀散結(jié)。從研究中可以看出，觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，其護(hù)理效果較好。當(dāng)然，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)相對(duì)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)而言，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)性要求較高，因此，必須要加以注意。

綜上所述，對(duì)老年靜脈留置針輸液患者給予中西結(jié)合護(hù)理干預(yù)，能夠有效地預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，從而促進(jìn)治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

本文編輯：李愛英