延伸護(hù)理在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

陳秋菊，李 慧，唐 梅，張 冰，易昌華

（湖北省十堰市太和醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院），湖北 十堰 442000）

結(jié)直腸癌的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)出上升的趨勢，該病一般采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，挽救患者的生命，但是進(jìn)行手術(shù)后需要開展相應(yīng)的護(hù)理工作，防止在手術(shù)后出現(xiàn)問題，如疾病并發(fā)癥、心理問題等。延伸護(hù)理是將護(hù)理過程從醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，通過一系列護(hù)理活動，確?；颊咴诓煌慕】嫡兆o(hù)場所轉(zhuǎn)移或不同層次的健康照護(hù)場所受到協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程、預(yù)防和減少高?；颊呓】禒顩r的惡化。醫(yī)院通過延伸護(hù)理可以建立更加健康的護(hù)理形式，開展更加科學(xué)的護(hù)理工作，提升整體的護(hù)理質(zhì)量[1]。本文對延伸護(hù)理在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年12月-2017年12月，選取在本院接受治療的60例結(jié)直腸癌患者作為研究對象，采用隨機(jī)抽取的方式將患者分為兩組，每組各30例，對照組男18例，女12例，年齡32-67歲，平均年齡為（45.59±5.69）歲，病程1-4年，平均病程（2.23±2.13）年；觀察組男1 7例，女1 3例，年齡33-7 6歲，平均年齡為（45.89±5.74）歲，病程1-4年，平均病程（2.31±2.15）年。兩組患者均進(jìn)行結(jié)直腸癌根治手術(shù)。通過對兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，患者在住院的過程中為其制定提供必要的護(hù)理計(jì)劃，結(jié)合患者手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后的各種狀態(tài)，制定適宜的護(hù)理措施，掌握科學(xué)的護(hù)理方法，提升護(hù)理質(zhì)量[2]。

觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上增加延伸護(hù)理，具體措施包括：①電話回訪。在患者出院后的1周內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的電話回訪工作，對患者自我護(hù)理、人工肛門袋的使用情況進(jìn)行分析，并且對患者的日常飲食進(jìn)行深入了解，掌握患者出院后的恢復(fù)情況，詳細(xì)的將患者病情進(jìn)行了解，認(rèn)真傾聽患者的疑問，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒，進(jìn)行耐心的指導(dǎo)，并且將隨訪情況進(jìn)行認(rèn)真的記錄，詳細(xì)了解患者出院后的各項(xiàng)表現(xiàn)[3]。②家庭訪視。患者在出院后的1個月內(nèi)需要進(jìn)行相應(yīng)的家庭訪視，進(jìn)入到患者家中對于其人工肛門袋等使用情況進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，糾正患者以及家屬在進(jìn)行護(hù)理過程中的一些錯誤情況，增加患者和家屬對所患疾病相關(guān)知識的了解，告知家屬在家庭護(hù)理中的注意事項(xiàng)以及護(hù)理措施。③延伸心理護(hù)理。結(jié)直腸癌行永久性腸造口，患者排便的位置由原本的肛門移至腹部，這對患者的心理造成非常嚴(yán)重的打擊，使得患者出院后的情緒也受到嚴(yán)重影響，造成心理問題，因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，在出院后定期到患者家中進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)可以聯(lián)合心理科醫(yī)生為患者提供心理治療。同時(shí)，醫(yī)院可以建立結(jié)直腸癌手術(shù)專門的溝通交流平臺，護(hù)理人員與患者一起面對疾病治療，提升后期治療的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者出院后6個月門診復(fù)查時(shí)患者SAS（焦慮）、SDS（抑郁）評分以及治療依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2表示，P檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者情緒指標(biāo)比較

觀察組出院時(shí)SAS評分為（62.13±1.32）分、SDS評分為（67.23±1.45）分，6個月后門診復(fù)查時(shí)SAS評分為（42.15±1.34）分、SDS評分為（41.89±1.36）分，對照組出院時(shí)SAS評分為（62.34±1.27）分、SDS評分為（66.99±1.87）分，6個月后門診復(fù)查時(shí)SAS評分為（54.36±1.43）分、SDS評分為（56.47±1.83）分，可見觀察組患者SAS（焦慮）、SDS（抑郁）評分顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者出院后治療依從度比較

觀察組患者采用延伸護(hù)理后，完全依從18例，一般依從10例，不能依從2例，對照組完全依從12例，一般依從8例，不能依從10例，觀察組依從率93.33%顯著高于對照組66.67%，P＜0.05。

3 討 論

結(jié)直腸癌在手術(shù)后的恢復(fù)期內(nèi)需要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，并且在出院后經(jīng)歷較長時(shí)間的治療，因此常規(guī)的護(hù)理中需要掌握一定的護(hù)理方法，將護(hù)理過程進(jìn)行延伸，提升護(hù)理整體質(zhì)量，保證護(hù)理的規(guī)范性，為患者提供出院后的護(hù)理干預(yù)[4]。

本研究可以看出，觀察組患者SAS（焦慮）、SDS（抑郁）評分顯著優(yōu)于對照組，觀察組依從率93.33%顯著高于對照組66.67%，P＜0.05。原因分析為：延伸護(hù)理將整體的護(hù)理過程延伸至出院后，對患者出院后的身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了解，全面的分析患者的各項(xiàng)身體情況，針對性的制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，使得整體的護(hù)理質(zhì)量得到全面的提升。同時(shí)延伸護(hù)理針對結(jié)直腸癌患者的心理問題進(jìn)行科學(xué)的疏導(dǎo)，并且進(jìn)入到患者家中提供必要的指導(dǎo)，可以幫助患者以及家屬將護(hù)理知識進(jìn)行更加深入的了解，幫助患者建立科學(xué)的護(hù)理習(xí)慣，提升護(hù)理質(zhì)量[5]。

綜上所述，結(jié)直腸癌手術(shù)后采用延伸護(hù)理可全面的提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣普及。