探討在中風(fēng)恢復(fù)期康復(fù)中應(yīng)用辨證護(hù)理結(jié)合耳穴貼壓效果

陳 慧

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

臨床中，中風(fēng)恢復(fù)期是腦卒中(腦缺血性中風(fēng)、腦出血性中風(fēng))后的兩周到半年內(nèi)，患者病情進(jìn)入恢復(fù)期，表現(xiàn)是口眼歪斜、半身不遂、言語(yǔ)蹇澀等，這些表現(xiàn)如果存在超過(guò)半年，就意味著患者進(jìn)入后遺癥期，恢復(fù)、治療均比較困難，所以要在恢復(fù)期給予患者康復(fù)措施和治療措施[1-2]。為了探討和分析在中風(fēng)恢復(fù)期患者的康復(fù)中耳穴貼壓+辯證護(hù)理的效果，此次抽取2017年1月-2017年12月在我醫(yī)院治療的中風(fēng)恢復(fù)期患者（118例）當(dāng)做分析的對(duì)象，以下為研究的具體內(nèi)容：

1 資料、方法

1.1 資料

此次抽取2017年1月-2017年12月在我醫(yī)院治療的中風(fēng)恢復(fù)期患者（118例）當(dāng)做分析的對(duì)象，遵入院順序分乙組和甲組，每組59例。其中甲組男性34例，女性25例；患者年齡在48-72歲之間，平均為（58.15±3.12）歲；乙組男性為36例，女性為23例；患者年齡在47-73歲之間，平均為（58.20±3.15）歲；兩組資料比較差異，P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

此次研究乙組常規(guī)護(hù)理+手法按摩，研究甲組辯證護(hù)理+耳穴貼壓，辯證施護(hù)：風(fēng)火上擾、肝陽(yáng)暴亢證患者，病房保持安靜，限制探視，防止噪音抑郁以及暴怒，確保情緒穩(wěn)定。難以入睡可在睡前服用2-3粒的加味交泰散膠囊或按摩100次涌泉穴。清淡甘寒飲食。痹阻脈絡(luò)、風(fēng)痰瘀血證患者，眩暈重者，安靜臥床休息，避免摔倒，密切觀察病情變化，當(dāng)舌質(zhì)不紅，沒有眩暈頭痛，指導(dǎo)功能鍛煉；當(dāng)舌苔變黃厚膩，便秘，口臭，脈弦滑而大，證實(shí)已經(jīng)轉(zhuǎn)化成痰熱腑實(shí)證，及時(shí)上報(bào)。風(fēng)痰上擾、痰熱腑實(shí)證，室溫不要太高，且衣被不能太厚，注意避免冷風(fēng)直吹。給予通腑化痰飲，瀉下稀便（2-3次）即可，如未見大便，繼續(xù)服藥。耳穴貼壓，選擇針百會(huì)穴、三陰交穴、關(guān)元穴、列缺穴以及曲泉穴，隨癥加減，脾腎兩虛加腎俞穴、脾俞穴；肝經(jīng)濕熱加行間穴、大敦穴。不銹鋼毫針（1.5寸），提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，而關(guān)元穴燒山火手法，且關(guān)元穴針感要向外陰傳導(dǎo)，而三陰交穴針感在膝關(guān)節(jié)上，留針半小時(shí)。耳穴貼壓，選腎、尿道、膀胱、額、枕、緣中興奮點(diǎn)兩耳交替貼壓王不留行貼，按壓3次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

此次研究選擇焦慮自評(píng)量表評(píng)估焦慮情況，分?jǐn)?shù)低則焦慮不明顯[3]。選擇自制調(diào)查表評(píng)估滿意度，分不滿意、一般滿意與滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)焦慮情況

在護(hù)理前，甲組5 9例患者平均的焦慮評(píng)分是（45.12±3.12）分，乙組59例患者平均的焦慮評(píng)分是（45.17±3.10）分。在護(hù)理后，甲組59例患者平均的焦慮評(píng)分是（31.25±2.11）分，乙組59例患者平均的焦慮評(píng)分是（38.15±2.62）分。護(hù)理前兩組焦慮評(píng)分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.087，P=0.931）。甲組護(hù)理后焦慮評(píng)分小于護(hù)理前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.286，P=0.000）。乙組護(hù)理后焦慮評(píng)分小于護(hù)理前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.285，P=0.000）。護(hù)理后，乙組焦慮評(píng)分大于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.755，P=0.000）。

2.2 總結(jié)滿意度

甲組59例患者護(hù)理后2例患者不滿意、22例患者一般滿意、35例患者滿意，其概率分別是3.39%、37.29%、59.32%，甲組總滿意度是96.61%（57/59）。乙組59例患者護(hù)理后9例患者不滿意、25例患者一般滿意、25例患者滿意，其概率分別是15.25%、42.37%、42.37%，乙組總滿意度是84.75%（50/59）。乙組總滿意度小于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.913，P=0.027）。

3 討 論

臨床中，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是經(jīng)望、聞、問(wèn)、切等手段來(lái)收集相關(guān)資料（病因、病情）來(lái)辨證施護(hù)，而為護(hù)理提供準(zhǔn)確依據(jù)[4]。護(hù)理中，同功能性護(hù)理相比，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果均較好，通過(guò)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，針對(duì)患者實(shí)際證型實(shí)施辨證施護(hù)，效果確切，還能降低腦卒中死亡的概率[5]。耳穴貼壓屬于診、治、防等三位一體的療法，效果確切，且安全簡(jiǎn)便，特別適用患者的日常保健和腦卒中與其相關(guān)疾病預(yù)防[6]。

綜上所述，在中風(fēng)恢復(fù)期患者的康復(fù)中，耳穴貼壓+辯證護(hù)理的效果確切，提高滿意度并明顯改善焦慮狀況。