綜合護理干預在老年腎衰竭行血液透析患者中的應用效果

陳桂琴，何 莉

（昌吉州人民醫(yī)院血液透析室，新疆 昌吉 831100）

腎衰竭具有病情復雜，病程長等特點，患者腎臟功能已受損。血液透析利用血液濾過，幫助患者排除體內(nèi)的廢物和毒素，維持正常腎臟功能，挽救患者生命[1]。老年腎衰竭患者身體機能較差，大多數(shù)患有多種疾病，透析后常常產(chǎn)生各種并發(fā)癥，不僅影響患者生活質(zhì)量，嚴重時甚至危及患者生命[2]。因此對該類患者實施必要的護理干預尤為重要。本研究對我院行血液透析的老年患者采取綜合護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月-2017年11月在我院行血液透析的老年腎衰竭120例，隨機分為觀察組（n=60，綜合護理干預）和對照組（n=60，常規(guī)護理）。其中觀察組男性33例，女性27例，年齡62～86歲，平均年齡（72.85±8.24）歲，伴有慢性腎小球腎炎患者9例，原發(fā)性高血壓腎病患者9例，糖尿病合并腎病患者5例，慢性腎盂腎炎患者8例，病因不明2例；對照組男性32例，女性28例，年齡63～85歲，平均年齡（73.14±8.36）歲，伴有慢性腎小球腎炎患者7例，原發(fā)性高血壓腎病患者7例，糖尿病合并腎病患者6例，慢性腎盂腎炎患者7例，病因不明6例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：給予常規(guī)護理。包括：加強健康教育，嚴密監(jiān)測患者生命體征等。

觀察組：給予綜合護理干預。主要包括：1、心理護理：護理人員應主動耐心與患者溝通，對其負性情緒進行針對性心理疏導，幫助患者樹立治療的信心，消除負性情緒；2、飲食護理：患者因年齡大并發(fā)癥較多，導致其出現(xiàn)不良癥狀，如：惡心、厭食等，影響患者食欲，造成營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，導致出現(xiàn)營養(yǎng)不良，護理人員應指導患者多食用蛋白質(zhì)豐富的食物，如：魚類、家禽和牛肉等，根據(jù)尿量控制鈉鹽的攝入，對患者營養(yǎng)不良狀態(tài)進行改善；3、瘺管護理：多數(shù)老年腎衰竭患者需長期使用動靜脈內(nèi)瘺，透析間期應密切觀察患者的內(nèi)瘺有無堵塞，是否通暢，需提醒患者進行自我護理，護理人員在穿刺前應首先摸清血管走行方向，在透析早期使用小號穿刺針，在穿刺結(jié)束后的當日避免接觸水，并用無菌紗布覆蓋，若穿刺部位血腫，可冰袋冷敷，在機體條件允許的情況下，進行患肢的功能鍛煉；4、并發(fā)癥護理：嚴格遵守無菌操作規(guī)程，護理人員應根據(jù)患者個體情況制定針對性透析方案，避免大超濾、高流量和過急超濾在病情嚴重、年齡較大的患者透析過程中出現(xiàn)，嚴密觀察患者病情和血壓的變化情況，及時處理異常情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生低血壓1例（1.67%），高血壓1例（1.67%），心力衰竭1例（1.67%），感染2例（3.33%）；對照組發(fā)生低血壓4例（6.67%），高血壓3例（5.00%），心力衰竭4例（6.67%），感染4例（6.67%）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%（5/60），與對照組并發(fā)癥發(fā)生率25.00%（15/60）比較，顯著降低（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度96.67%（58/60），與對照組滿意度71.67%（43/60）比較，顯著升高（P＜0.05）。

3 討 論

老年腎衰竭患者往往伴有心血管系統(tǒng)疾病，透析過程中更易發(fā)生心律失常、低血壓等并發(fā)癥[3]。因此在透析過程中給予有效的綜合護理干預，使每位患者能順利完成透析，預防各種感染和并發(fā)癥，從而提高患者的生活質(zhì)量和生存率[4]。長期進行血液透析的腎衰竭患者需要科學合理的攝入足夠的營養(yǎng)[5]。除此之外，醫(yī)護人員還需積極與患者溝通，疏導患者不良情緒，增強患者的治療依從性。本研究出現(xiàn)的并發(fā)癥為：低血壓、高血壓、心力衰竭和感染，其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%（5/60），與對照組并發(fā)癥發(fā)生率25.00%（15/60）比較，顯著降低（P＜0.05）。表明綜合護理干預可有效降低行血液透析的老年腎衰竭患者并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察組滿意度96.67%（58/60），與對照組滿意度71.67%（43/60）比較，顯著升高（P＜0.05）。說明綜合護理干預可有效提高血液透析患者的滿意度。綜上所述，綜合護理干預在老年腎衰竭行血液透析患者中應用效果顯著，值得臨床推廣。