探究醫(yī)院成本控制在財(cái)務(wù)管理中的作用及效果

張明明

摘要：目的分析醫(yī)院成本控制在財(cái)務(wù)管理中的作用和效果。方法對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，成本控制實(shí)施前后的情況進(jìn)行分析。觀察成本控制在財(cái)務(wù)管理中能夠起到的作用以及效果。結(jié)果通過(guò)實(shí)施成本控制，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量得到了明顯提升。結(jié)論在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中實(shí)施成本控制，能夠明顯改善財(cái)務(wù)管理效果，有著較高使用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本控制；財(cái)務(wù)管理；作用及效果；探究

隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力的不斷提升，當(dāng)前醫(yī)院在日常工作中也凸顯出了各類(lèi)問(wèn)題。其中“成本高收益少”是最常見(jiàn)的一類(lèi)。由于其特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量降低、醫(yī)院發(fā)展速度變慢等問(wèn)題，甚至無(wú)法對(duì)患者起到較好的治療效果，增加醫(yī)患矛盾的概率。在這樣的前提下，如何改善財(cái)務(wù)管理效果，讓醫(yī)院得到更好的發(fā)展就顯得非常重要。本文即分析了在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，使用成本控制可取得的效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

收集我院財(cái)務(wù)管理在成本控制前后的相關(guān)情況?？蓪?duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行成本控制的培訓(xùn)，并在醫(yī)院實(shí)際的財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，引入成本控制的方法。

（二）研究方法

我院在財(cái)務(wù)管理中實(shí)施成本控制的方法主要分為了3點(diǎn)，即費(fèi)用控制、消耗控制和經(jīng)營(yíng)控制。費(fèi)用控制需從物資材料的采購(gòu)和計(jì)劃開(kāi)始，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)院中各類(lèi)費(fèi)用開(kāi)支進(jìn)行控制，并對(duì)審批手續(xù)進(jìn)行健全處理，堅(jiān)持嚴(yán)格的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)。在消耗控制方面，需從倉(cāng)儲(chǔ)、采購(gòu)、管理、使用和回收等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，嚴(yán)格對(duì)消耗定額進(jìn)行分析和管理，起到提升利用率的效果。在經(jīng)營(yíng)控制方面，需對(duì)診療護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，以期提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的各項(xiàng)水平。

1. 實(shí)施全面性成本核算

醫(yī)院費(fèi)用管理中，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的收支管理所占比例最大。因此為了提升醫(yī)療費(fèi)用管理質(zhì)量，需要不斷對(duì)經(jīng)費(fèi)收支督查力度進(jìn)行強(qiáng)化和提升，并將經(jīng)費(fèi)的實(shí)際收支情況和科室成本進(jìn)行結(jié)合，從而起到較好的成本核算效果。例如在實(shí)際的核算中，可將公務(wù)費(fèi)、水電費(fèi)、業(yè)務(wù)用房費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、工資和維修費(fèi)等和醫(yī)院收支進(jìn)行結(jié)合。尤其是可將科室成本消耗和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人經(jīng)濟(jì)待遇相掛鉤，讓其樹(shù)立起穩(wěn)固成本意識(shí)，進(jìn)而降低了科室的消耗成本。

2. 強(qiáng)化資產(chǎn)管理并減少庫(kù)存

醫(yī)院資產(chǎn)組成中，實(shí)物資產(chǎn)是占比最大、數(shù)量最多、金額最高的資產(chǎn)。正是因?yàn)檫@一特點(diǎn)，醫(yī)院在成本控制中，需對(duì)實(shí)物資產(chǎn)進(jìn)行強(qiáng)化性的管理，從而更好的提升實(shí)物資產(chǎn)的使用效率。在此過(guò)程中可注意到對(duì)實(shí)物資產(chǎn)實(shí)施分類(lèi)管理，尤其是需將藥物和醫(yī)療設(shè)備儀器等進(jìn)行細(xì)化分析。而對(duì)不同種類(lèi)的項(xiàng)目，更是可按照精細(xì)化管理、一般管理或重點(diǎn)管理的方法對(duì)其實(shí)施分類(lèi)管理。除此之外也需做好儲(chǔ)備工作，例如可對(duì)庫(kù)存和藥品材料等進(jìn)行現(xiàn)代化物流配送，若其可使用物流方式進(jìn)行順利配送，可盡量不用儲(chǔ)備，以期降低經(jīng)營(yíng)成本。

3. 醫(yī)療資源最大化利用

需加大在項(xiàng)目研究、新技術(shù)發(fā)展和設(shè)備采購(gòu)方面的投入。尤其是對(duì)于設(shè)備采購(gòu)、技術(shù)以及項(xiàng)目研究而言，需讓相應(yīng)科室出具可行性報(bào)告，并讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、職工代表大會(huì)以及科室管理人員進(jìn)行探討和分析，最終決定這些投入是否需落到實(shí)處。尤其是需對(duì)產(chǎn)出率和效率較低設(shè)備儀器的采購(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格控制，深入探討是否有必要采購(gòu)?？偠灾?，需本著節(jié)約資源的原則對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)，保證醫(yī)療資源的最大化使用，提升醫(yī)療投入的有效性，改善醫(yī)療技術(shù)水平。

4. 建立成本控制績(jī)效激勵(lì)機(jī)制

為了更好的提升成本管理工作的效果和質(zhì)量，做好配套工作是相當(dāng)重要。其中一項(xiàng)主要配套工作即建立起健全的激勵(lì)機(jī)制。而績(jī)效激勵(lì)機(jī)制和成本控制機(jī)制相同，均為管理手段，此兩者之間相互促進(jìn)相互協(xié)調(diào)，則能夠起到更好的成本控制管理效果。具體到實(shí)施方面，可通過(guò)績(jī)效激勵(lì)機(jī)制對(duì)行為進(jìn)行約束，并對(duì)成本控制考評(píng)制度嚴(yán)格細(xì)化，對(duì)整個(gè)過(guò)程中實(shí)施全面性監(jiān)控。最終將成本使用效果、查房質(zhì)量、工作效果決定最終績(jī)效，確定對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)還是懲罰。通過(guò)績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，能夠明顯提升醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員對(duì)成本控制工作的熱情，并讓成本控制管理工作得到持續(xù)性發(fā)展。

二、結(jié)果

通過(guò)實(shí)施成本控制，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算組織得以?xún)?yōu)化，財(cái)務(wù)管理質(zhì)量得到了明顯提升。其管理效率和管理人員的認(rèn)識(shí)也均有明顯提高。因醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益與個(gè)人的經(jīng)濟(jì)效益相掛鉤，充分調(diào)動(dòng)了員工的工作積極性，進(jìn)而提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)在財(cái)務(wù)浪費(fèi)和管理差錯(cuò)情況方面也有明顯降低。醫(yī)院職工提高了成本控制的意識(shí)，減少了消耗成本，資金得以節(jié)約，以最少的投入獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

三、討論

對(duì)于醫(yī)院而言，其財(cái)務(wù)管理活動(dòng)涉及到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者對(duì)經(jīng)營(yíng)決策的制定以及經(jīng)營(yíng)管理制度的落實(shí)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展而言有著非常重要的意義。而強(qiáng)烈的成本意識(shí)以及有效的成本控制，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)可較好實(shí)施的重要條件。尤其是在當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈的環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)就更需關(guān)注到成本控制的質(zhì)量。因此，分析成本控制在財(cái)務(wù)管理中的實(shí)施方法以及可起到的效果非常重要。

本文研究也顯示，通過(guò)成本控制的手段能夠明顯改善財(cái)務(wù)管理的工作質(zhì)量，這對(duì)醫(yī)院發(fā)展有著非常重要的意義。而成本控制在財(cái)務(wù)管理中的效果具體有如下幾點(diǎn)。

1. 成本控制可對(duì)財(cái)務(wù)核算組織進(jìn)行優(yōu)化。在醫(yī)院中加強(qiáng)成本控制，一個(gè)健全的財(cái)務(wù)核算組織是必不可少的條件。同時(shí)，財(cái)務(wù)核算組織體系也并非是徒有其表，在其中每一個(gè)機(jī)構(gòu)和職位均需要有著明確的職責(zé)和崗位制度。通過(guò)這一方法才能夠加強(qiáng)成本控制的管理效果，保證到財(cái)務(wù)信息的一致性和準(zhǔn)確性。因此，通過(guò)成本控制的方式實(shí)際上可讓醫(yī)院有著完善的財(cái)務(wù)核算組織，是優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的重要手段。

2. 成本控制可促進(jìn)醫(yī)院關(guān)注可持續(xù)性發(fā)展。醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展一直是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的關(guān)注要點(diǎn)。但由于較多醫(yī)院缺乏經(jīng)驗(yàn)，并不能夠較好改善醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)性。通過(guò)分析顯示，醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中的可持續(xù)性實(shí)際上很大程度上取決于是否在成本控制等環(huán)節(jié)上處于最佳狀態(tài)，而并非僅僅由利潤(rùn)最大化決定。而在這樣的前提之下，通過(guò)使用成本控制則可起到較好效果。通過(guò)成本控制，可讓醫(yī)院管理層將發(fā)展定位在更加深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略層面上，并不斷關(guān)注到醫(yī)院工作質(zhì)量，從而讓醫(yī)院取得更好的發(fā)展。

3. 成本控制可提升醫(yī)院工作管理效率。成本控制的主要工作即是在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中引入成本控制的理念，讓醫(yī)院在工作中不斷加強(qiáng)對(duì)成本的控制，從而提升自身工作質(zhì)量。而在此基礎(chǔ)上，成本控制也能夠提升醫(yī)院工作效率。由于醫(yī)院中工作人員均有著較強(qiáng)的成本控制意識(shí)，因此需關(guān)注到如何在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者起到較好治療效果。在這樣的狀態(tài)下，可明顯提升醫(yī)院工作效率和管理效率。

但本文仍然發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)院在成本控制過(guò)程中的實(shí)施方法仍然有著一些問(wèn)題。例如成本控制手段的單一性，僅對(duì)費(fèi)用進(jìn)行節(jié)約。而這種方法的效果并不佳，甚至在一些時(shí)候會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院工作質(zhì)量的降低，從而出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等問(wèn)題。針對(duì)這一點(diǎn)，可讓醫(yī)院將成本控制的內(nèi)涵延伸到所有管理流程中，并樹(shù)立起成本系統(tǒng)控制的理念，將成本控制視為系統(tǒng)工程，真正的保證到醫(yī)院在日常工作中可應(yīng)用成本控制，最終達(dá)到節(jié)約衛(wèi)生資源、提升醫(yī)護(hù)質(zhì)量、降低工作成本和提升效益的目標(biāo)，讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收效果，幫助醫(yī)院管理工作質(zhì)量得到更好提升。

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（作者單位：遼陽(yáng)市中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科）endprint