陜西省農(nóng)村互助式養(yǎng)老探究

劉璇

陜西省作為西部農(nóng)業(yè)大省、人口大省，農(nóng)村人口的養(yǎng)老問題更加嚴(yán)重?；ブ金B(yǎng)老是在我國農(nóng)村地區(qū)探索試行的一種新型養(yǎng)老方式，老年人之間在相互幫助中盡己所能，一方面為其他老年人提供了服務(wù)或者使其享受到了關(guān)懷，另一方面受到了他人的尊重，實現(xiàn)了更高層次的社交需要、尊重需要、自我實現(xiàn)需要。目前，互助式養(yǎng)老還有亟待完善的地方，應(yīng)加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提倡多元籌資；應(yīng)完善立法，嚴(yán)格內(nèi)部管理制度；還應(yīng)科學(xué)評估養(yǎng)老個體需求，提高服務(wù)水平。

2013年，我國發(fā)布首部關(guān)于老齡事業(yè)發(fā)展的藍(lán)皮書——《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）》，強(qiáng)調(diào)了我國人口老齡化的嚴(yán)峻情況。[1]2013年，陜西省65歲及以上老年人口總數(shù)為355萬人，占總數(shù)的9.43%，預(yù)計到2025年將超過600萬人，絕大多數(shù)農(nóng)村老年人除土地收入外沒有其他固定收入，“未富先老”下養(yǎng)老問題更為突出。

陜西省農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)狀

1、家庭養(yǎng)老日益衰退

家庭養(yǎng)老是我國使用時間最久遠(yuǎn)應(yīng)用范圍最廣泛的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，老年人居于權(quán)威性的地位。但在從農(nóng)業(yè)化走向工業(yè)化的進(jìn)程中，老年人的權(quán)威性逐漸減弱，家庭養(yǎng)老功能降低。

（1）“孝文化”的衰退。傳統(tǒng)道德是維持孝文化的規(guī)范，是家庭養(yǎng)老文化的核心。但高速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)帶來的巨大生活壓力使年青人更關(guān)注眼前的經(jīng)濟(jì)利益。此外隨著對外交流密切，年青人受新鮮的外來文化吸引，對“孝”的認(rèn)知更加淡薄。

（2）家庭結(jié)構(gòu)的變化。在新中國建立初期，人口增長趨于指數(shù)爆炸式增長，計劃生育政策在這樣的背景下及時有效地控制了中國人口增長過快的發(fā)展趨勢，人口結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變動。[2]農(nóng)村家庭由1982年的“大門大戶”漸漸變成了2010年的“小庭小院”，傳統(tǒng)農(nóng)村家庭養(yǎng)老模式更加艱難，青壯年所背負(fù)的養(yǎng)老壓力增大。[3]除此以外，陜西省農(nóng)村地區(qū)大批青壯年勞動力向城市發(fā)展，尤其是作為照顧家庭主要力量的青壯年女性也加入了民工潮，以致大量留守老人獨(dú)守庭院繼續(xù)耕種。

（3）代際反饋均衡被打破?，F(xiàn)如今，家庭的主要經(jīng)濟(jì)來源是年青人，農(nóng)村老年人在家庭中的話語權(quán)遠(yuǎn)不及從前。并且家庭資源分配有明顯向下的趨勢，在“再窮不能窮教育，再苦不能苦孩子”的觀念影響下，老人也常常會表現(xiàn)出溺愛孫輩，主動將家庭中有限的資源讓孫輩優(yōu)先享有。由于年輕夫婦和老年人都傾向于把有限的家庭資源讓渡給孩子使用，于是代際之間的這種不平衡的負(fù)功能開始主動出現(xiàn)，老年人由從前的家庭生產(chǎn)資料的擁有者和權(quán)威，逐漸被邊緣化，養(yǎng)老質(zhì)量降低。[4]

2、社會養(yǎng)老體系不健全

在上世紀(jì)80年代，我國農(nóng)村其實就已經(jīng)開始了社會養(yǎng)老保險，但由于國家和集體幫扶的后繼乏力，導(dǎo)致養(yǎng)老保險由農(nóng)民個人承擔(dān)，負(fù)擔(dān)較重，稱為“老農(nóng)保”。在2009年發(fā)布的《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》開啟了“新農(nóng)?！敝?。[5]新農(nóng)保較之老農(nóng)保最大的區(qū)別在于更加清楚的劃分權(quán)責(zé)，并且中央確定每月發(fā)放55元基礎(chǔ)養(yǎng)老金。

在陜西農(nóng)村，由于經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)，未富先老的問題尤為突出，老年人養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)支撐極其脆弱。一方面，由于身體各項器官老化、健康狀況下降，老人們對日常生活照顧、經(jīng)濟(jì)和精神慰藉的需求越來越強(qiáng)烈。另一方面，關(guān)中地區(qū)思想觀念保守，老人們普遍不愿意去養(yǎng)老院、敬老院，害怕子女因此而戴上不孝的帽子遭人詬病。

3、互助式養(yǎng)老的興起

（1）陜西省西安市臨潼區(qū)互助式養(yǎng)老現(xiàn)狀。

農(nóng)村互助式養(yǎng)老是在我國農(nóng)村地區(qū)探索試行的一種新型養(yǎng)老方式，與城市的居家養(yǎng)老相對應(yīng)。具體來說是指以村委會為組織單位、村長或村支書為牽頭人，以村中小學(xué)、廢屋為活動場地，為老年人提供基本的娛樂設(shè)施，加強(qiáng)精神文明建設(shè)，引導(dǎo)老年人相互幫扶自我養(yǎng)老的新型養(yǎng)老方式。

2013年，以互助養(yǎng)老為基本理念的七家“幸福院”在臨潼作為試點已投入運(yùn)營。這種以村為單位提供互助式養(yǎng)老服務(wù)的新方式，在省內(nèi)是第一次嘗試。臨潼區(qū)互助幸福院以為老年人提供日間日常的娛樂、照顧活動為主，現(xiàn)有配備的房間床位還不足以滿足全部老年人夜間住宿的要求，部分老人晚上仍需各回各家。在對外的媒體采訪中，工作人員表示，臨潼區(qū)現(xiàn)已建成的互助幸福院由臨潼區(qū)統(tǒng)一規(guī)定劃定標(biāo)準(zhǔn)，提供四室一房一廳。日常的娛樂活動由村委會倡導(dǎo)或由老年人自行發(fā)起。

通過媒體的采訪報道了解到，陜西省現(xiàn)有的農(nóng)村互助幸福院在各村試點時，專門將村委會和幸福院建在一起，便于管理和監(jiān)督運(yùn)行。在醫(yī)療方面以鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，在日常工作中建立互助幸福院中老年人的健康信息檔案，以備不時之需。每個互助幸福院均至少設(shè)有6個床位，老人可在這里簡單的午休，并且還能為鰥寡孤獨(dú)者提供夜間住宿、照顧。

臨潼區(qū)互助幸福院在2013年開始試點的建設(shè)工作，已有投入使用的互助幸福院26個。2015年，以行政村為單位，繼續(xù)擴(kuò)建24個農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院之后，基本可以覆蓋臨潼區(qū)范圍。[6]養(yǎng)老互助幸福院不僅從物質(zhì)上為老年人提供了必需的日常照顧和基礎(chǔ)醫(yī)療，從精神層面通過豐富多彩的活動，給予他們精神慰藉，豐富他們的生活，為他們帶來情感慰藉。

（2）互助式養(yǎng)老優(yōu)勢。

互助式養(yǎng)老可以有效解決當(dāng)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老日漸式微難以滿足需要且社會養(yǎng)老發(fā)展不完全時的困境。“老有所養(yǎng)”、“老有所終”，這僅僅是在經(jīng)濟(jì)、文化等方面都較為匱乏時期的老年人最低層次的需要。而今，老年人也需要“交友養(yǎng)老”，在人與人的不斷交流中發(fā)揮自己的余熱而獲得尊重，進(jìn)一步“老有所為”。所以，正確看待老年人的人力資源，他們?nèi)匀痪哂性俅螌崿F(xiàn)自我價值的人生追求，而在老年人之間的相互幫助中，他們盡己所能，一方面為其他老年人提供了服務(wù)或者使其享受到了關(guān)懷，另一方面受到了他人的尊重，實現(xiàn)了更高層次的社交需要、尊重需要、自我實現(xiàn)需要。

老年人之間互幫互助，一起娛樂，在幫助別人的同時，發(fā)揮了自己的能力，獲得了尊重，增強(qiáng)了幫助別人所獲得的幸福感，達(dá)成了自我實現(xiàn)的要求，接受幫助的老人也感受到了社會關(guān)懷與溫暖。顯而易見，通過互助式養(yǎng)老的實踐，老年人不僅提升了自身的價值，也滿足了部分需要被照料老人的現(xiàn)實需求，此外，還能積極地、全面地推進(jìn)整個社會的持續(xù)發(fā)展。[7]endprint

陜西省農(nóng)村互助式養(yǎng)老面臨的問題

通過新聞報道及實地走訪了解發(fā)現(xiàn)，互助式養(yǎng)老在臨潼區(qū)發(fā)展迅猛，但在快速發(fā)展的背后，還存在一些問題。筆者以臨潼區(qū)徐楊街道辦已試點的互助幸福院為案例，通過調(diào)查問卷與訪談相結(jié)合的方法，調(diào)查了60歲以上的老年人及互助養(yǎng)老幸福院的工作人員。由于是針對老年人的調(diào)研，普遍存在溝通障礙，故本次調(diào)研僅發(fā)放問卷60份，回收有效問卷54份，問卷有效率為90%。被調(diào)查者男性21人，女性33人。

1、資金支持力度小

筆者在與互助幸福院的工作人員的談話中了解到，互助幸福院運(yùn)行過程中存在最大的困難就是資金短缺，許多互助幸福院的進(jìn)一步發(fā)展因此受到影響。以床位和就餐為例，因為經(jīng)費(fèi)緊張，未能購置滿足全部老年人所需要的床位，并且就餐也暫時無法做到完全免費(fèi)。陜西地處西部，經(jīng)濟(jì)發(fā)展上有所欠缺，省級財政并不充裕，現(xiàn)階段的互助式養(yǎng)老處于試點階段，國家也沒有給予專項資金補(bǔ)貼。

2、法律法規(guī)不健全

通過翻閱資料發(fā)現(xiàn)，對于這一新型養(yǎng)老方式可能出現(xiàn)的權(quán)責(zé)糾紛問題，并沒有出臺具體的法律法規(guī)，這為日后的順暢發(fā)展和管理埋下了隱患。比如，老年人在互助幸福院因自身不慎滑倒或突發(fā)急病等情況應(yīng)由誰來具體負(fù)責(zé)，國家法律對由此帶來的責(zé)任劃分沒有予以具體明確解釋。從雙方的角度看，不利于后續(xù)的良性發(fā)展，阻礙了互助式養(yǎng)老的規(guī)范化可持續(xù)的發(fā)展道路。

3、農(nóng)村互助式養(yǎng)老服務(wù)水平低

問卷調(diào)查主要反映出現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)種類比較少、服務(wù)功能不完善、服務(wù)水平尚待提高的問題?；ブ腋Ｔ含F(xiàn)在暫時還停留在日間照料方面，服務(wù)對象也大多是那些有自理能力的老年人。對于長期臥病在床生活不能自理、行動不便老年人，卻無法完全照顧到?，F(xiàn)階段的互助式養(yǎng)老大多僅是滿足老年人的物質(zhì)需求，而忽視了精神層面與情感關(guān)懷的重要性。互助幸福院現(xiàn)有的精神文化生活比較單一，不能滿足老年人的個性化需求，服務(wù)水平較低。

構(gòu)建陜西省農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式建議

1、加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提倡多元籌資

解決資源緊缺問題是從根本上促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。在強(qiáng)調(diào)政府服務(wù)功能的前提下，像過去完全依賴國家的想法是過時的。就陜西省的具體情況來說，需要繼續(xù)增強(qiáng)農(nóng)業(yè)發(fā)展力度，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，讓農(nóng)民盡快富裕起來。陜西應(yīng)大力發(fā)展以人文旅游為支柱的旅游經(jīng)濟(jì)，用第三產(chǎn)業(yè)推動經(jīng)濟(jì)良性發(fā)展。特別是臨潼區(qū)，可以發(fā)展以兵馬俑為核心的其他周邊產(chǎn)業(yè)，為互助式養(yǎng)老提供強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)支持。

2、完善立法，嚴(yán)格內(nèi)部管理制度

農(nóng)村互助式養(yǎng)老試行的時間較短，沒有出臺明確規(guī)范的法律條文以保證其規(guī)范運(yùn)行，對于可能存在爭議的部分沒有明確的責(zé)任劃分，這間接阻礙了互助式養(yǎng)老的發(fā)展。故而政府應(yīng)盡快制定關(guān)于互助式養(yǎng)老的條例規(guī)定，依法治院，有法可依，推動互助式養(yǎng)老邁向法制化發(fā)展軌道。

3、科學(xué)評估養(yǎng)老個體需求，提高服務(wù)水平

不同身體狀況的老年人有不同的養(yǎng)老需求，村子里有健康的可以生活自理的老年人，需要各種娛樂活動豐富精神世界，堅持老有所為的生活方式，但還有另一部分老年人由于健康狀況堪憂、自理能力較差，需要給予專業(yè)的社區(qū)老年照顧。老年人不同的健康狀況和不同年齡段的老年人的需求是不同的，在日常工作中應(yīng)該統(tǒng)計老年人的資料，為老年人建立專屬個人的信息檔案，給予更多的照顧。登記之后需對個性化檔案實時更新，及時掌握老年人的健康狀況與新的養(yǎng)老訴求，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。

注釋

[1]萬智奇.老齡化社會的“養(yǎng)老”難題[J].上海人大月刊，2013.11：21-22.

[2]薛鵬，管兵.中國農(nóng)村養(yǎng)老資源現(xiàn)狀分析[1].中國農(nóng)村養(yǎng)老資源現(xiàn)狀分析[J].現(xiàn)代交際，2011.11：22.

[3]俞愛群.中國農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的歷史與現(xiàn)狀[J].山東商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2011.06：78-80.

[4]朱啟戎.農(nóng)村居家養(yǎng)老的鄉(xiāng)土適應(yīng)研究[D].南京農(nóng)業(yè)大學(xué)，2012.

[5]胡美玲.河北省新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點存在問題與對策研究[D].河北農(nóng)業(yè)大學(xué)，2012.

[6]臨潼將建24個農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院新增200余張床位.網(wǎng)易新聞中心.

[7]楊靜慧.互助式養(yǎng)老：轉(zhuǎn)型中的理性選擇[J].蘭州學(xué)刊，2014.09：137-141.

作者簡介

劉 璇 長安大學(xué)政治與行政學(xué)院研究生，研究方向為公共管理endprint