D—二聚體檢測對慢性心力衰竭患者血栓風(fēng)險的評估價值

張秀英

【摘要】 目的 觀察D-二聚體檢測對慢性心力衰竭患者血栓風(fēng)險的評估價值。方法 選取

50例慢性心力衰竭患者作為觀察組， 另選同期50例健康體檢人員作為對照組， 比較兩組的D-二聚體水平、血漿氨基酸B型鈉尿肽前體（NT-pro-BNP）水平， 并分析慢性心力衰竭患者不同分級的D-二聚體水平、NT-pro-BNP水平情況。結(jié)果 觀察組的D-二聚體水平為（0.98±0.56）ug/ml、NT-pro-BNP水平為（615.35±1.58）pg/ml， 顯著高于對照組的（0.12±0.01）ug/ml和（58.64±1.64）pg/ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。慢性心力衰竭患者中Ⅰ級患者的D-二聚體水平為（0.39±0.32）ug/ml、NT-pro-BNP水平為（145.32±2.45）pg/ml；Ⅱ級患者的D-二聚體水平為（0.78±0.55）ug/ml；NT-pro-BNP水平為（398.65±

2.74）pg/ml；Ⅲ級患者的D--二聚體水平為（1.26±0.24）ug/ml；NT-pro-BNP水平為（705.69±2.77）pg/ml；

Ⅳ級患者的D-二聚體水平為（1.98±0.04）ug/ml；NT-pro-BNP水平為（1108.54±2.85）pg/ml。各級別慢性心力衰竭患者的D-二聚體水平、NT-pro-BNP水平比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。慢性心力衰竭患者級別越高病情越嚴(yán)重， D-二聚體水平、NT-pro-BNP水平就越高。結(jié)論 對慢性心力衰竭患者采用D-二聚體檢測， 能夠?qū)ζ溲L(fēng)險情況進(jìn)行評估， 為臨床治療提供可靠的依據(jù)， 值得研究。

【關(guān)鍵詞】 D-二聚體檢測；慢性心力衰竭；血栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.038

慢性心力衰竭在臨床上十分常見， 屬于危重癥類型， 常發(fā)生于各種心臟疾病患者中[1]。近年來， 隨著我國人們生活習(xí)慣的改變， 從而導(dǎo)致我國慢性心力衰竭的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢， 若不及時采取有效的治療， 易導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重后果， 甚至死亡[2]。因此， 本文對2016年1月20日～2017年1月20日收取100例觀察對象進(jìn)行客觀的研究， 并選擇一項合理的檢測方法， 詳情如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月20日～2017年1月20日收治的50例慢性心力衰竭患者作為觀察組， 另選同期在本院接受健康體檢者50例作為對照組。觀察組中男

28例， 女22例；年齡最大77歲， 最小52歲， 平均年齡（64.58±

4.14）歲；根據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）進(jìn)行分級：其中Ⅰ級12例、Ⅱ級18例、Ⅲ級14例、Ⅳ級6例。對照組中男29例， 女21例；年齡最大77歲， 最小53歲， 平均年齡（65.08±4.03）歲。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有觀察對象進(jìn)行D-二聚體檢測， 具體措施：于受檢者空腹的狀態(tài)下， 抽取兩組受檢者的靜脈血， 并采用枸櫞鹽酸及全自動凝血分析儀（型號為Coapresta 2000）將血漿進(jìn)行分離操作， 并在2 h內(nèi)對其D-二聚體水平、NT-pro-BNP水平進(jìn)行測定[3]。其中D-二聚體水平采用酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）試劑盒進(jìn)行測定（上海太陽生物技術(shù)有限公司）；NT-pro-BNP水平采用ELISA試劑盒進(jìn)行測定（上海西唐生物科技有限公司）。

1. 3 觀察指標(biāo) 分析比較兩組觀察對象的D-二聚體水平及NT-pro-BNP水平。分析慢性心力衰竭患者不同分級的D-二聚體水平及NT-pro-BNP水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組D-二聚體水平、NT-pro-BNP水平比較 觀察組和對照組的D-二聚體水平分別為（0.98±0.56）μg/ml和

（0.12±0.01）μg/ml；NT-pro-BNP水平分別為（615.35±1.58）pg/ml

和（58.64±1.64）pg/ml， 觀察組的D-二聚體水平及NT-pro-BNP水平均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 不同分級慢性心力衰竭患者的D-二聚體水平、

NT-pro-BNP水平比較 各級別慢性心力衰竭患者的D-二聚體水平、NT-pro-BNP水平比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。慢性心力衰竭患者級別越高病情越嚴(yán)重， D-二聚體水平、NT-pro-BNP水平就越高。見表1。

3 討論

慢性心力衰竭為臨床上較為常見的疾病， 具有病情危急、病死率高、發(fā)病率高等特點， 給臨床治療增加了困難[4]。

D-二聚體為一種降解產(chǎn)物， 主要是由纖溶酶酶解交聯(lián)纖維蛋白所產(chǎn)生， 為纖溶過程中特異性的標(biāo)志物， 當(dāng)人體

D-二聚體水平一旦出現(xiàn)升高現(xiàn)象， 則表明機(jī)體內(nèi)繼發(fā)性纖溶活性異常增強及血液處于高凝狀態(tài)， 提示患者體內(nèi)有微小血栓的形成， 進(jìn)而導(dǎo)致繼發(fā)性纖溶功能發(fā)生異?？哼M(jìn)， 由此可見， D-二聚體水平能夠作為反映慢性心力衰竭病情的重要指標(biāo)， 且D-二聚體水平還能為臨床治療提供可靠的依

據(jù)[5]。此外， D-二聚體水平對血栓性疾病的診斷、預(yù)后endprint

判斷、血栓前狀態(tài)均具有重要意義， 同時對心血管疾病也具有重要的診斷價值。研究認(rèn)為， 慢性心力衰竭若存在血栓前高凝狀態(tài)， 且與心力衰竭的嚴(yán)重程度具有密切關(guān)聯(lián)， 則表明其具有繼發(fā)性纖溶和血栓栓塞的跡象。

本文通過研究結(jié)果顯示， 觀察組的D-二聚體水平為（0.98±0.56）μg/ml、NT-pro-BNP水平為（615.35±1.58）pg/ml，

顯著高于對照組的（0.12±0.01）μg/ml和（58.64±1.64）pg/ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。慢性心力衰竭患者中Ⅰ級患者的D-二聚體水平為（0.39±0.32）μg/ml、NT-pro-BNP水平為（145.32±2.45）pg/ml；Ⅱ級患者的D-二聚體水平為（0.78±

0.55）μg/ml；NT-pro-BNP水平為（398.65±2.74）pg/ml；Ⅲ級患者的D-二聚體水平為（1.26±0.24）μg/ml；NT-pro-BNP水平為（705.69±2.77）pg/ml；Ⅳ級患者的D-二聚體水平為（1.98±

0.04）μg/ml；NT-pro-BNP水平為（1108.54±2.85）pg/ml。各級別慢性心力衰竭患者的D-二聚體水平、NT-pro-BNP水平比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。慢性心力衰竭患者級別越高病情越嚴(yán)重， D-二聚體水平、NT-pro-BNP水平就越高。

綜上所述， 將D-二聚體水平應(yīng)用于慢性心力衰竭的檢測中， 能夠?qū)ζ溲ㄇ闆r進(jìn)行準(zhǔn)確的評估， 為臨床治療提供可靠依據(jù)， 值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙明英， 單華， 李朝暉. 血漿B型利鈉肽聯(lián)合D-二聚體在慢性心力衰竭患者中的檢測及臨床意義. 標(biāo)記免疫分析與臨床， 2015， 22（6）：506-507.

[2] 李寶亮， 蘇華， 馬俊帥， 等. B型鈉尿肽前體和D-二聚體在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用價值及相關(guān)性. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2015， 12（4）：33-36.

[3] 楊貝， 曹朝鵬， 程駿. 血漿BNP、D-二聚體及超敏CRP檢測在慢性心力衰竭患者中的臨床應(yīng)用研究. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（6）：1073-1074.

[4] 林養(yǎng)， 林榮華， 鄭海珍， 等. 慢性心力衰竭患者血漿BNP、

D-二聚體及超敏CRP檢測的臨床應(yīng)用. 實驗與檢驗醫(yī)學(xué)， 2013， 31（1）：66-68.

[5] 史桂霞， 張育民， 王勇， 等. 慢性心力衰竭患者血漿D-二聚體與LVEF檢測及意義. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2010， 27（5）：828-830.

[收稿日期：2017-11-06]endprint