類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如何安全過冬？

于荷

一名類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者家屬在微博中寫道：母親患類風(fēng)濕已有20個年頭，每逢“變天”，各關(guān)節(jié)就疼痛難忍，現(xiàn)如今已行動不便，好多關(guān)節(jié)都已變形，痛苦不堪，只能靠止疼藥來緩解疼痛，到底誰能來救救她！下面有這樣的評論：被類風(fēng)濕折磨的要放棄希望，好怕自己不能動了，我還如此年輕，還有很多夢想沒有實現(xiàn)……有人認為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎又不像癌癥那樣致命，用這樣“夸張”嗎？然而，事實上，被類風(fēng)濕折磨得幾乎失去希望的患者很多很多。

更年期女性發(fā)病率明顯高

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，很多人乍一聽覺得好像是骨科的疾病，但其實它應(yīng)該看的是風(fēng)濕免疫科，門診中很多患者都是先看的骨科，然后由醫(yī)生告知才轉(zhuǎn)到風(fēng)濕免疫科的。沈陽市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任紀輝說：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因尚不明確的侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性的自身免疫學(xué)疾病。我國16歲以上人群的患病率為0.36%，女性多發(fā)，男女比例為1：3左右，可發(fā)生于任何年齡，40-60歲更為常見，值得一提的是更年期女性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率明顯高。

雖然它的病因尚未完全明確，但可看到，與遺傳因素、社會經(jīng)濟狀況、感染因素等有關(guān)。其中，感染因素包括環(huán)境因素和免疫紊亂。環(huán)境因素如風(fēng)寒、濕冷、疲勞、外傷、吸煙及精神刺激等；免疫紊亂如妊娠期病情減輕，而產(chǎn)后又加重，這提示各種性激素對病情的影響，且類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)雄激素及其代謝產(chǎn)物水平明顯降低。

頭2-3年致殘率較高

在很多病例中可以看到致殘的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。紀輝主任說：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大多數(shù)患者病程遷延，頭2-3年致殘率較高，3年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞達70%，但積極、正確的治療可以使80%以上的患者病情緩解，只會有少數(shù)患者最終殘疾。另外，大概75%的病人會反復(fù)，需要長期治療，10%的病人治療緩解，不再復(fù)發(fā)，但遺憾的是也有15%的病人雖積極治療，但不能控制病情，很早就殘疾。在這里也特別提醒患者，要及早發(fā)現(xiàn)，及早正規(guī)治療，定期復(fù)查，在漫長的治療過程中也要對自己有信心，不要放棄，相信大多數(shù)患者的病情是能夠控制的。

全身都有癥狀表現(xiàn)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀都有哪些？紀輝主任說：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀累及全身。近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最常受累，呈對稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛，常伴有晨僵。最常見關(guān)節(jié)畸形的是腕和肘關(guān)節(jié)強直、掌指關(guān)節(jié)的半脫位、手指尺側(cè)偏斜和呈“天鵝頸”樣及紐扣花樣表現(xiàn)，重癥患者關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強直，并因關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、痙攣失去關(guān)節(jié)功能，致使生活不能自理，這些都是它的關(guān)節(jié)癥狀。

此外，還有關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)。皮膚：出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、手掌紅斑等；血液系統(tǒng)：貧血、血小板增多等；消化系統(tǒng)：肝酶升高；肺臟：胸膜炎、胸腔積液等；心臟：心包炎、冠狀動脈炎等；眼：干燥性角結(jié)膜炎等；神經(jīng)系統(tǒng)：腕管綜合征等；肌肉：廢用性萎縮性等；腎臟：腎小球腎炎等。

需要特別提出的是，還有一種特殊類型表現(xiàn)被稱為回紋型風(fēng)濕癥，它是反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎，數(shù)小時內(nèi)迅速波及多個關(guān)節(jié)；好發(fā)于手指、腕、肩及膝關(guān)節(jié)；所有癥狀在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)完全消退；滑膜液和滑膜組織無類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征性變化，但50%患者在初次發(fā)作多年后發(fā)展為持續(xù)性滑膜炎，并出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性改變。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一定要戒煙

對于折磨人的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎來說，避免發(fā)作是關(guān)鍵，所以保養(yǎng)就顯得尤為重要。紀主任說：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一定要戒煙。煙草能誘導(dǎo)關(guān)節(jié)滑膜中的炎癥物質(zhì)，造成類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和加重，吸煙還會影響藥物治療效果；飲食上，如果過去確實因食用某種食物而出現(xiàn)癥狀加重，則應(yīng)避免食用，注意均衡飲食，保證營養(yǎng)全面和合理，可選高蛋白、高維生素和易消化的食物。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎易合并骨質(zhì)疏松，而補充鈣劑是最基本的治療，多喝牛奶有利于鈣的補充，但如每次喝牛奶后癥狀加重就不要喝了，改用其他方式補充。不要過多吃辛辣刺激、煎炸、生冷、肥膩食物、海產(chǎn)品及過酸、過咸食品等；合理鍛煉，這對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者非常重要，特別是受累關(guān)節(jié)的適當(dāng)活動，可以避免關(guān)節(jié)的攣縮及關(guān)節(jié)周圍肌肉的廢用性萎縮，維護關(guān)節(jié)的活動性，增強肌肉力量；另外，也是很重要的一定就是，要有好的心態(tài)和精神狀態(tài)，避免過度焦慮或抑郁。

多曬太陽有助于鎮(zhèn)痛和消炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怕濕冷，那在寒冷的冬天有沒有需要特別注意的呢？紀輝主任表示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者對外界環(huán)境的適應(yīng)能力減退，故在寒冷的天氣一定要注意防寒保暖?；颊邞?yīng)準備保暖性好、透氣性強、富有彈性的手套和鞋，棉衣應(yīng)保暖，寬大輕便，易穿易脫。可在病變的關(guān)節(jié)部位加棉墊、毛墊等。住房最好向陽避風(fēng)，保持溫暖，被褥要勤曬勤洗，保持清潔干燥。每天曬半小時左右的“日光浴”，是一種很好的保健良方。日光中的可見光線及紅外線，可使皮膚組織受到溫?zé)岬牧夹源碳?，促使表皮血液循環(huán)加速，活躍細胞新陳代謝，改善皮膚組織的營養(yǎng)狀況，達到鎮(zhèn)痛、消炎作用。紫外線的照射還可使人體皮膚產(chǎn)生維生素D，而這正是骨骼代謝中必不可少的物質(zhì)，可促進鈣在腸道中吸收，有利于骨鈣的沉積。

紀主任最后表示，應(yīng)該把保養(yǎng)做到患病前，減少疾病的發(fā)生概率。平時避免感染和過敏，多日曬，適當(dāng)運動。注意個人衛(wèi)生，正確漱口。少到人群密集、通風(fēng)不好的地方。換季時防寒防潮，陰天下雨時，防雨淋受濕，夏季不用竹床，切忌沖風(fēng)而臥或睡中以電扇取涼。食物要忌生冷、刺激性強的食物。endprint