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      妊娠“糖媽媽”生完孩子未必會(huì)正常

      2018-01-31 00:39:24陳輝李紹斌彭福祥
      家庭科學(xué)·新健康 2018年1期
      關(guān)鍵詞:糖耐量圍產(chǎn)期復(fù)查

      陳輝+李紹斌+彭福祥

      阿蓉37歲,最近體重下降明顯,易疲勞,到醫(yī)院診斷為“糖尿病”,因血糖太高并發(fā)酮癥(因糖代謝紊亂加重,脂肪分解加快,酮體生成增多)需入院治療。她7年前懷孕時(shí)血糖升高,經(jīng)治療血糖控制,順利生產(chǎn)。雖醫(yī)生叮囑她產(chǎn)后要復(fù)查血糖以排除產(chǎn)后糖尿病,但未重視。此次檢查還發(fā)現(xiàn),因長(zhǎng)期血糖超標(biāo),阿蓉已出現(xiàn)了頸部動(dòng)脈血管斑塊。

      高血糖會(huì)通過乳汁影響寶寶健康

      妊娠糖尿病對(duì)寶寶的健康也不利。妊娠期高血糖可通過臍血、胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),顯著增加圍產(chǎn)期母嬰的患病風(fēng)險(xiǎn):如早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)傷、巨大兒、胎兒呼吸窘迫、胎兒發(fā)育異常、新生兒低血糖、圍產(chǎn)期死亡等。新媽媽如在哺乳期血糖過高,高糖可通過乳汁被嬰兒攝取,會(huì)對(duì)嬰兒造成近期和遠(yuǎn)期不良后果,如肥胖、糖尿病、高血壓、代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)增加。

      二胎孕婦妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)更高

      中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師曹筱佩介紹,妊娠期糖尿病如同2型糖尿病一樣,患病率逐年上升。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,妊娠期糖尿病的患病率高達(dá)16.2%。大部分二孩孕婦屬于高齡妊娠,在這部分人群中患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。

      更加令人擔(dān)憂的是,很多準(zhǔn)媽媽對(duì)妊娠期糖尿病有這樣的錯(cuò)覺,這是懷孕期間的病,等孩子生下來病就好了,再加之照顧寶寶的忙碌勞累,使得很多患妊娠糖尿病的女性在生產(chǎn)后,沒按醫(yī)生要求回來復(fù)查。其實(shí),這是非常錯(cuò)誤的做法。妊娠期糖尿病患者在生產(chǎn)后1到3個(gè)月復(fù)查,仍有30%—40%的人血糖異常,這其中10%左右的人已是糖尿病了,而有90%左右的人處于糖尿病前期。

      得過妊娠期糖尿病最好每年測(cè)糖耐量

      對(duì)這90%處于糖尿病前期的新媽媽們,由于沒什么癥狀,易被忽視,若不盡早開始干預(yù),會(huì)很快進(jìn)展為糖尿病,即使產(chǎn)后檢查血糖正常的新媽媽,將來發(fā)生糖尿病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng),逐年增高。出現(xiàn)肥胖、高血壓、血脂異常、代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增多,這些因素共同作用,最終使得發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加兩三倍。曹筱佩建議,患妊娠期糖尿病的女性,生產(chǎn)后1到3個(gè)月內(nèi)要復(fù)查糖耐量(空腹血糖+餐后血糖),以后最好每年都監(jiān)測(cè)糖耐量。

      對(duì)處于糖尿病前期的女性,并不需立即服用降糖藥,可先從生活方式的干預(yù)開始,通過控制飲食、控制體重、增加運(yùn)動(dòng),就有可能使得血糖指標(biāo)恢復(fù)正常。如果生活方式干預(yù)效果沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo),再配合使用藥物。

      【特別提醒】

      所有孕婦均要在24-28周時(shí)篩查妊娠期糖尿病。而對(duì)有糖尿病家族史等高危人群,或是在第一次生育時(shí)發(fā)生過妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽在第二次懷孕后,在第一次孕檢時(shí)就要進(jìn)行糖尿病篩查。產(chǎn)后1到3個(gè)月內(nèi)要再回醫(yī)院復(fù)查,篩查產(chǎn)后血糖異常。endprint

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