妊娠“糖媽媽”生完孩子未必會(huì)正常

陳輝+李紹斌+彭福祥

阿蓉37歲，最近體重下降明顯，易疲勞，到醫(yī)院診斷為“糖尿病”，因血糖太高并發(fā)酮癥（因糖代謝紊亂加重，脂肪分解加快，酮體生成增多）需入院治療。她7年前懷孕時(shí)血糖升高，經(jīng)治療血糖控制，順利生產(chǎn)。雖醫(yī)生叮囑她產(chǎn)后要復(fù)查血糖以排除產(chǎn)后糖尿病，但未重視。此次檢查還發(fā)現(xiàn)，因長(zhǎng)期血糖超標(biāo)，阿蓉已出現(xiàn)了頸部動(dòng)脈血管斑塊。

高血糖會(huì)通過乳汁影響寶寶健康

妊娠糖尿病對(duì)寶寶的健康也不利。妊娠期高血糖可通過臍血、胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，顯著增加圍產(chǎn)期母嬰的患病風(fēng)險(xiǎn)：如早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)傷、巨大兒、胎兒呼吸窘迫、胎兒發(fā)育異常、新生兒低血糖、圍產(chǎn)期死亡等。新媽媽如在哺乳期血糖過高，高糖可通過乳汁被嬰兒攝取，會(huì)對(duì)嬰兒造成近期和遠(yuǎn)期不良后果，如肥胖、糖尿病、高血壓、代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)增加。

二胎孕婦妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)更高

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師曹筱佩介紹，妊娠期糖尿病如同2型糖尿病一樣，患病率逐年上升。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病的患病率高達(dá)16.2%。大部分二孩孕婦屬于高齡妊娠，在這部分人群中患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。

更加令人擔(dān)憂的是，很多準(zhǔn)媽媽對(duì)妊娠期糖尿病有這樣的錯(cuò)覺，這是懷孕期間的病，等孩子生下來病就好了，再加之照顧寶寶的忙碌勞累，使得很多患妊娠糖尿病的女性在生產(chǎn)后，沒按醫(yī)生要求回來復(fù)查。其實(shí)，這是非常錯(cuò)誤的做法。妊娠期糖尿病患者在生產(chǎn)后1到3個(gè)月復(fù)查，仍有30%—40%的人血糖異常，這其中10%左右的人已是糖尿病了，而有90%左右的人處于糖尿病前期。

得過妊娠期糖尿病最好每年測(cè)糖耐量

對(duì)這90%處于糖尿病前期的新媽媽們，由于沒什么癥狀，易被忽視，若不盡早開始干預(yù)，會(huì)很快進(jìn)展為糖尿病，即使產(chǎn)后檢查血糖正常的新媽媽，將來發(fā)生糖尿病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)，逐年增高。出現(xiàn)肥胖、高血壓、血脂異常、代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增多，這些因素共同作用，最終使得發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加兩三倍。曹筱佩建議，患妊娠期糖尿病的女性，生產(chǎn)后1到3個(gè)月內(nèi)要復(fù)查糖耐量（空腹血糖+餐后血糖），以后最好每年都監(jiān)測(cè)糖耐量。

對(duì)處于糖尿病前期的女性，并不需立即服用降糖藥，可先從生活方式的干預(yù)開始，通過控制飲食、控制體重、增加運(yùn)動(dòng)，就有可能使得血糖指標(biāo)恢復(fù)正常。如果生活方式干預(yù)效果沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，再配合使用藥物。

【特別提醒】

所有孕婦均要在24-28周時(shí)篩查妊娠期糖尿病。而對(duì)有糖尿病家族史等高危人群，或是在第一次生育時(shí)發(fā)生過妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽在第二次懷孕后，在第一次孕檢時(shí)就要進(jìn)行糖尿病篩查。產(chǎn)后1到3個(gè)月內(nèi)要再回醫(yī)院復(fù)查，篩查產(chǎn)后血糖異常。endprint