髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)股骨頸骨折老年患者的治療作用研究

孟慶峰

【摘要】 目的 分析髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)股骨頸骨折老年患者的治療效果。方法 54例老年股骨頸骨折患者， 按照治療方式不同分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各27例。實(shí)驗(yàn)組采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療， 參照組采用骨折內(nèi)固定術(shù)治療， 比較兩組患者的臨床癥狀恢復(fù)情況以及自主生活能力轉(zhuǎn)變情況。結(jié)果 參照組治療前髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（Harris）評(píng)分為（15.56±3.77）分， 治療1個(gè)月為（28.04±1.65）分， 治療3個(gè)月為（54.18±1.55）分；實(shí)驗(yàn)組治療前Harris評(píng)分為（15.57±3.49）分， 治療1個(gè)月為（43.12±2.43）分， 治療

3個(gè)月為（74.25±2.23）分；治療后1、3個(gè)月兩組患者的Harris評(píng)分均高于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)巴塞爾指數(shù)（Barthel）指數(shù)評(píng)分均高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效改善老年股骨頸骨折患者的臨床癥狀， 提升其自主生活能力， 對(duì)老年股骨頸骨折患者生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生積極影響。

【關(guān)鍵詞】 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頸骨折；老年患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.008

Study on treatment effect of hip arthroplasty for the senile patients with femoral neck fracture MENG Qing-feng. Liaoning Fushun Central Hospital， Fushun 113006， China

【Abstract】 Objective To analyze the treatment effect of hip arthroplasty for the senile patients with femoral neck fracture. Methods A total of 54 senile patients with femoral neck fracture were divided by different treatment methods into experimental group and control group， with 27 cases in each group. The experimental group was treated with hip arthroplasty， and the control group was treated with internal fixation of fracture. Comparison were made on recovery of clinical symptoms and the change of independent living ability between two groups. Results The control group had Harris hip score before treatment as （15.56±3.77） points， （28.04±1.65） points after 1 month of treatment and （54.18±1.55） points after 3 months of treatment， while the experimental group had Harris score before treatment as （15.57±3.49） points， （43.12±2.43） points after 1 month of treatment and （74.25±2.23） points after 3 months of treatment. After 1 and 3 months of treatment， both groups had higher Harris score than before treatment， and the experimental group was higher than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had higher Barthel index scores than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Hip arthroplasty can effectively improve the clinical symptoms of senile patients with femoral neck fracture， and improve their ability of independent living. This method has a positive impact on the quality of life of senile patients with femoral neck fracture.

【Key words】 Hip arthroplasty； Femoral neck fracture； Senile patients隨著人們年齡的增長， 發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率也會(huì)隨之增加。骨質(zhì)疏松后， 老年人正常的骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞， 受到外界輕微暴力的影響， 則可能會(huì)發(fā)生股骨頸骨折。手術(shù)治療的方式能夠快速緩解患者的臨床癥狀。本文將2016年4月～

2017年4月于本院接受治療的54例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象， 將其按照治療方式實(shí)施分組研究， 明確髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在股骨頸骨折患者臨床治療期間應(yīng)用的價(jià)值， 現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2016年4月～2017年4月于本院接受治療的54例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象， 將其按照治療方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 各27例。實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例11∶16， 年齡61～75歲， 平均年齡（68.71±

2.54）歲。參照組患者中男女比例10∶17， 年齡61～74歲， 年齡均數(shù)（68.56±2.62）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者實(shí)施術(shù)前檢查， 患肢制動(dòng)、消腫、鎮(zhèn)痛治療， 病情控制能耐受后實(shí)施手術(shù)治療。參照組采用骨折內(nèi)固定術(shù)治療。腰硬聯(lián)合麻醉， 仰臥位?；紓?cè)墊高，

C型臂透視機(jī)輔助下復(fù)位骨折斷端， 復(fù)位完成后應(yīng)用C型臂透視機(jī)確定復(fù)位效果[1]。髖部作小切口， 3枚克氏針“品”字在切口內(nèi)打入， 應(yīng)用空心螺釘加壓固定[2]。C型臂透視機(jī)明確空心螺釘狀態(tài)， 滿意后應(yīng)用生理鹽水沖洗傷口， 逐層縫合， 關(guān)閉切口。實(shí)驗(yàn)組采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。腰硬聯(lián)合麻醉， 仰側(cè)臥位。髖關(guān)節(jié)后外側(cè)作切口， 明確關(guān)節(jié)囊情況且切開， 暴漏髖關(guān)節(jié)情況[3]。斜向截取股骨頭， 髖臼銼處理髖臼軟骨表面至肉眼可見鮮血滲出， 選擇適宜的髖臼假體和股骨頭假體植入[4]?；謴?fù)髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與功能， 應(yīng)用生理鹽水沖洗傷口且逐層縫合， 關(guān)閉切口。術(shù)后為兩組患者均實(shí)施抗凝、抗感染治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用Harris評(píng)分估評(píng)兩組患者治療前后的臨床效果， 主要包含功能、疼痛、畸形以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度等方面內(nèi)容， 滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高則代表患者恢復(fù)效果越為理想[5]。采用Barthel指數(shù)對(duì)比兩組患者治療后的自主生活能力[6]， 包括進(jìn)食、入廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走， 評(píng)分越高則表示患者的自主生活能力越強(qiáng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后Harris評(píng)分比較 參照組治療前Harris評(píng)分為（15.56±3.77）分， 治療1個(gè)月為（28.04±1.65）分， 治療3個(gè)月為（54.18±1.55）分；實(shí)驗(yàn)組治療前Harris評(píng)分為（15.57±3.49）分， 治療1個(gè)月為（43.12±2.43）分， 治療3個(gè)月

為（74.25±2.23）分；治療后1、3個(gè)月兩組患者的Harris評(píng)分均高于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的Barthel指數(shù)比較 實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)Barthel指數(shù)評(píng)分均高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們年齡的增長， 患者骨骼中礦物質(zhì)含量隨之降低。老年人股骨頸骨折的發(fā)生率較高， 且女性患者數(shù)量相對(duì)較多。臨床治療中主要包含手術(shù)治療的方式與非手術(shù)治療的方式， 其中非手術(shù)治療方式主要包含石膏固定、臥床牽引方式等， 臨床治療效果不佳， 患者骨折再移位發(fā)生率較高[7]。同時(shí)， 非手術(shù)治療的方式下， 需要患者長時(shí)間臥床， 增加老年患者發(fā)生肺炎、褥瘡的幾率[8]。

骨折內(nèi)固定術(shù)為最早的股骨頸骨折手術(shù)治療方式， 術(shù)中操作便利， 對(duì)患者機(jī)體所帶來的創(chuàng)傷相對(duì)較小， 且具有術(shù)中出血量較少等特點(diǎn)?？招穆葆攦?nèi)固定是較為常用的方法， 需以“品”字形打入股骨頸內(nèi)， 可起到較好的抗剪切和抗扭轉(zhuǎn)的效果[9]。但是骨折內(nèi)固定術(shù)需要長時(shí)間愈合時(shí)間， 術(shù)后存在股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)[10]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為近些年來常用的手術(shù)治療方式， 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低， 且患者可以在手術(shù)后早期參與髖關(guān)節(jié)功能鍛煉， 避免長時(shí)間臥床所產(chǎn)生的各類并發(fā)癥。

本次研究結(jié)果顯示， 參照組治療前Harris評(píng)分為（15.56±3.77）分， 治療1個(gè)月為（28.04±1.65）分， 治療3個(gè)月為（54.18±1.55）分；實(shí)驗(yàn)組治療前Harris評(píng)分為（15.57±3.49）分， 治療1個(gè)月為（43.12±2.43）分， 治療3個(gè)月為（74.25±2.23）分；

治療后1、3個(gè)月兩組患者的Harris評(píng)分均高于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)Barthel指數(shù)評(píng)分均高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效改善老年股骨頸骨折患者的臨床癥狀， 提升其自主生活能力， 對(duì)老年股骨頸骨折患者生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生積極影響， 建議廣泛應(yīng)用于老年股骨頸骨折治療中。

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[收稿日期：2017-07-27]endprint