齊刺頸夾脊穴為主治療頸源性頭痛療效觀察

陳 軍

（貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院針灸科，貴州 都勻 558000）

頸源性頭痛是機械性、功能性因素造成交感神經(jīng)或頸椎動脈刺激、受壓迫而導(dǎo)致椎-基底動脈供血不足所出現(xiàn)的一系列癥候群，多伴有惡心嘔吐、耳鳴、眩暈、頭頸上肢部活動受限等癥狀。本研究用齊刺頸夾脊穴為主治療頸源性頭痛效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2012年6月至2015年8月我院收治患者，用隨機數(shù)字表法分為兩組各60例。對照組男28例、女32例，年齡（33±5.6）歲，病程（1.6±0.5）年。觀察組男25例、女35例，年齡（34±5.2）歲，病程（1.7±0.4）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照Sjaastad修訂的相關(guān)內(nèi)容擬定診斷標準［1］，頸部頭痛持續(xù)發(fā)作，頸部活動或非常規(guī)體位時頭痛加重，伴有頸、肩或上肢非根性疼痛；頸部活動范圍變小，頸椎橫突靠神經(jīng)根處有壓痛，胸鎖乳突肌、斜方肌近端止點有壓痛。影像學(xué)檢查有或無頸椎退行性改變。

納入標準：符合頸源性頭痛診斷標準，停用西醫(yī)治療達2個月以上，能夠配合針刺治療，簽署知情同意書，依從性良好。

排除標準：合并有顱腦疾患，神經(jīng)官能癥，三叉神經(jīng)源性頭痛，全身性及感染性疾病。

2 治療方法

觀察組：取C1～C7頸夾脊，局部皮膚常規(guī)消毒，于頸椎棘突下間隙直刺25～40mm，并在兩側(cè)夾脊穴向脊柱方向刺入，針感由中心向四周擴散，提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉1min。頭部取強間、風(fēng)池、腦空、百會、天柱、風(fēng)府，風(fēng)府朝鼻尖以下方向針刺25mm，風(fēng)池向?qū)?cè)鼻尖方向斜刺約25mm，天柱直刺15mm，其余穴位沿頭皮向后平刺，得氣后提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉1min，留針30min。

對照組：取穴同觀察組，常規(guī)消毒后，頸部夾脊穴直刺25～40mm，其余穴位操作與觀察組相同，得氣后提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉1min，留針30min。

兩組均每日針刺1次，5次為一療程，1個療程后休息2天行第2個療程治療。

3 觀察指標

用簡化McGill量表（SF-MPQ）評價［2］疼痛分級指數(shù)（PRI）、現(xiàn)時疼痛強度（PPI）和疼痛視覺疼痛評分（VAS），分值越低表示疼痛越輕。

4 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失。顯效：頭痛及伴隨癥狀減輕，或發(fā)作次數(shù)減少2/3以上。有效：頭痛發(fā)作持續(xù)時間縮短不足2/3。無效：頭痛及伴隨癥狀未減輕，頭痛持續(xù)時間縮短不足1/3。

5 治療結(jié)果

兩組SF-MPQ量表評分比較見表1。

表1 兩組SF-MPQ量表評分比較 （分，±s）

表1 兩組SF-MPQ量表評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

指標 時間 對照組（60例） 觀察組（60例）PRI治療前 20.48±6.52 21.21±7.47治療后 4.42±3.54* 4.54±3.66*PPI治療前 3.62±0.95 3.76±0.83治療后 0.82±0.75* 0.86±0.98*VAS治療前 6.41±1.24 6.56±1.09治療后 2.63±0.83* 2.56±0.75*

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

頸源性頭痛屬中醫(yī) “頭痛”、“項痹病”等范疇。頸部勞損，風(fēng)寒濕邪侵襲、經(jīng)脈瘀阻、氣血阻滯、腦竅失養(yǎng)，故 “不通則痛”、“不榮則痛”［4］。百會位居巔頂，為督脈經(jīng)穴，其深處為腦之所在，與腦密切相關(guān)，是調(diào)節(jié)大腦功能的重要穴位；風(fēng)府為督脈、陽維、足太陽之會，有治療頭痛的作用；腦空為陽維、足少陽之會，治療“頭重痛不可忍”之癥有一定療效；風(fēng)池為陽維脈與足少陽經(jīng)交會穴，能定暈止痛、祛風(fēng)解表、清肝息風(fēng)；天柱為足太陽膀胱經(jīng)腧穴，具有緩解頸項強痛、疏散頭部諸邪功效。齊刺法針刺至患處深部，可直達病所，且刺激強度和范圍較大，因此能夠疏通局部氣血經(jīng)絡(luò)，使“通則不痛”。另外，頸源性頭痛患者多存在椎-基底動脈供血不足，針刺頸部夾脊穴可改善椎-基底動脈供血情況。有報道指出［5］，齊刺治療痛證具有創(chuàng)傷小、療效顯著、安全性高等特點，與其他療法相比具有明顯優(yōu)勢。

齊刺頸夾脊穴為主治療頸源性頭痛療效較好。

［1］王新春．針刺阿是穴輔助低頻電針對照藥物治療頸源性頭痛臨床觀察［J］．中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（7）：526，528．

［2］馬海豐，祖素云，李松，等．阿是穴藥物注射結(jié)合推拿治療頸源性頭痛療效的對照觀察［J］．中國臨床醫(yī)生雜志，2014，42（1）：49-50．

［3］田有糧，張昕，韓煥萍，等．手法松解配合頭頸部磁療治療頸源性頭痛臨床分析［J］．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，40（4）：312-313，316．

［4］王全，姜益常，李遠峰，等．針刀療法配合中藥導(dǎo)入治療頸源性眩暈的臨床研究［J］．中醫(yī)藥信息，2012，29（6）：91-93．

［5］伏秀霞．齊刺頸夾脊配合中藥熏蒸治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（8）：87-88．