中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭臨床觀察

溫 敏

（河南省封丘縣中醫(yī)院中藥房，河南 封丘 453300）

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性心力衰竭（CHF）效果較好，報(bào)告道下。

1 臨床資料

共76例，均為2013年3月至2013年11月河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院治療患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各38例。觀察組男21例，女17例；年齡35～78歲，平均（56.28±4.39）歲；病程1～6年，平均（3.41±1.07）年。對(duì)照組男23例，女15例；年齡33～80歲，平均（57.11±4.55）歲；病程1～5年，平均（3.02±1.27）年。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現(xiàn)為氣短乏力，心悸，動(dòng)則氣喘，呼吸急促，舌紅少苔，脈細(xì)無力等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［1］中CHF相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)診斷符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》［2］中CHF相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重肝腎器官功能不全，精神疾病、言語表述不清，依從性較差。

2 治療方法

兩組均用ACEI、利尿劑以及β受體阻滯劑等藥物治療?？ㄍ衅绽ń骶廴侍盟帢I(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H36020965）12.5mg，1日3次。1周后增加至25～50mg，1日3次。

觀察組加用人參煎劑。人參300g切片并浸泡1h，水煎3次后，濃縮成50%濃度汁液300mL，1次50mL，1日2次口服。

兩組均2周為一療程，治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：呼吸困難、乏力癥狀消失且心功能改善Ⅱ級(jí)。有效：呼吸困難、乏力癥狀改善；心功能改善Ⅰ級(jí)。無效：未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s ）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后心功能、腦鈉肽指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后心功能及腦鈉肽指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后心功能及腦鈉肽指標(biāo)比較 （±s）

治療前 治療后LVEF（%） 腦鈉肽（ng/L） LVEF（%） 腦鈉肽（ng/L）對(duì)照組 38 39.85±10.58 1575.58±1041.55 55.75±8.36 1103.63±614.27觀察組 38 40.24±11.06 1523.69±1101.74 71.29±6.39 803.41±397.48 t 0.157 0.211 9.104 2.529 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例

5 討 論

CHF為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛為陽虛、氣虛，標(biāo)實(shí)為水飲、血淤。病機(jī)為心陰虧耗，素體虛衰，氣陰兩虛，心營(yíng)不暢，氣不運(yùn)血，心脈痹滯，陰陽兩虛。治療當(dāng)以補(bǔ)益心氣為主。人參大補(bǔ)元?dú)夥稣瘫?。藥理研究證實(shí)，人參所含人參多糖、人參皂苷有刺激造血功能、刺激心肌生成、免疫調(diào)節(jié)等作用，可保護(hù)心肌細(xì)胞、減輕心肌再灌注損傷、促進(jìn)心功能改善。人參煎劑配合西藥有助于快速緩解呼吸困難癥狀，改善心功能。

［1］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］．北京：中醫(yī)藥科技出版社，2002：72-7．

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)．慢性心力衰竭診斷治療指南［J］．中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076-1095．