拉·梅特里“人是機器”的思想及其現(xiàn)代審視

肖慧欣

(1福建醫(yī)科大學馬克思主義學院，福建 福州 350117，vivison2005@126.com；2福建師范大學馬克思主義學院，福建 福州 350117)

1748年，法國哲學家和醫(yī)學家拉·梅特里匿名發(fā)表了《人是機器》這部著作，至今已有270周年。在這部著作中，拉·梅特里主張人的一切都可以還原為物理的、化學的和機械的運動，人就是一臺機器，而醫(yī)學的真正目的就是要維系人這臺機器的正常運轉(zhuǎn)。拉·梅特里“人是機器”的思想，為近代生物醫(yī)學模式的形成打下了深厚的哲學理論基礎(chǔ)，同時也對現(xiàn)代醫(yī)學診療模式產(chǎn)生了深遠的影響。甚至到今天，還原論思想和還原論方法在醫(yī)學領(lǐng)域還占據(jù)著統(tǒng)治地位[1]。多年來，學界在與還原論的爭論中，仍然未得出清晰的答案，也還未找到更好的辦法來解決現(xiàn)代醫(yī)學中出現(xiàn)的種種問題。本文嘗試就拉·梅特里“人是機器”的思想進行分析和解讀，厘清“人是機器”的思想的哲學意蘊及其對現(xiàn)代醫(yī)學的影響。

1 “人是機器”的寫作源起和理論淵源

拉·梅特里是18世紀法國唯物主義哲學的早期代表，出身于一個富商家庭。先學習神學，后改學醫(yī)學，師從醫(yī)學家波爾哈維。1745年，因發(fā)表《心靈的自然史》一書，得罪了當時的宗教勢力和政府，被迫逃離法國，來到荷蘭。1748年，又因發(fā)表著作《人是機器》，再次觸犯了僧侶和貴族而逃亡到普魯士，成為國王腓特烈二世的御醫(yī)。1751年，因親身試驗新藥物，導致中毒身亡[2]。

拉·梅特里的哲學思想的生成絕非偶然，其唯物主義哲學思想的產(chǎn)生與當時的社會歷史條件和先前哲學家們打下的哲學理論根基，有著不可分割的聯(lián)系。17、18世紀，歐洲資本主義制度已經(jīng)初步確立，資本主義經(jīng)濟獲得了迅速發(fā)展。但是當時的封建專制制度依然存在，封建統(tǒng)治階級用經(jīng)院哲學和神學思想對人們進行思想統(tǒng)治，并對一些進步思想實施殘酷的迫害和打壓，以鞏固其政權(quán)。這與資本主義經(jīng)濟的發(fā)展極不適應(yīng)，資本主義制度和封建制度間的矛盾愈演愈烈，要求擺脫封建制度束縛的呼聲也越來越高。拉·梅特里的不幸遭遇和當時的社會背景有密切的關(guān)系，這也使得他開始思考自己的人生價值和社會責任，也因此走上了與宗教神學的斗爭之路。而當時的反封建斗爭，除了要揭開封建制度的外衣外，還要解決人的心靈到底是否依附于上帝而獨立于物質(zhì)，也就是身心關(guān)系的問題[3]。拉·梅特里所從事的醫(yī)學職業(yè)特性，使其對這個問題具有更清晰的認識和理解，也使其更清楚地知道應(yīng)該如何將人們從神圣觀念和宗教觀念中引回正路，“使他們一開始就懷疑這些觀念，信心就立刻消失，因而宗教也就立刻永別了[4]1?！?/p>

隨著資本主義經(jīng)濟的進一步發(fā)展，自然科學逐漸興起，力學、生物學、物理學、生理學等領(lǐng)域取得了許多突破和新發(fā)現(xiàn)，涌現(xiàn)了牛頓、萊布尼茨、波義耳等一大批科學家，他們的發(fā)現(xiàn)也逐漸改變了人們對事物的認識，這對封建統(tǒng)治和宗教神學無疑是沉重的打擊。自然科學的發(fā)展，也進一步促進了哲學的發(fā)展，豐富了哲學內(nèi)容，為拉·梅特里的哲學思想的形成提供了堅實的理論基礎(chǔ)。這一時期，歐美國家涌現(xiàn)了一批反對宗教神學的哲學家，突出的代表有霍布斯、笛卡爾、狄德羅、洛克等人。以霍布斯為代表的經(jīng)驗論哲學家認為，人的生命就是機械的運動，這個觀點為法國唯物主義者所繼承[5]；笛卡爾則認為，人類可以用數(shù)學的方法——也就是理性來進行哲學思考，因為理性比感官更可靠。同時，他也認為動物作為自然界的一部分，是一個復雜的物理過程，某種程度而言，動物就是機器[6]。而以洛克為代表的經(jīng)驗主義認識論哲學家則認為，人所經(jīng)歷過的感覺和經(jīng)驗才是思想形成的來源[7]。這些哲學家的觀點對拉·梅特里的哲學思想產(chǎn)生了重要影響?？梢哉f，拉·梅特里一方面繼承了笛卡爾的機械論，另一方面又發(fā)展了洛克的感覺論，這些觀點在其著作《人是機器》中得到了充分體現(xiàn)。馬克思、恩格斯認為，拉·梅特里的著作是笛卡爾唯物主義和英國唯物主義的結(jié)合[8]。

2 “人是機器”的思想

前述拉·梅特里的哲學思想綜合了笛卡爾和洛克等學派的思想，下面就其“人是機器”的思想進行闡述，并討論該思想與笛卡爾和洛克等學派之間的關(guān)系。

2.1 健全的身體是人的首要美德

拉·梅特里認為，心靈是依賴于身體的，不管是什么樣的心靈狀態(tài)，都要和身體狀態(tài)密切相關(guān)聯(lián)。如果沒有這種依存關(guān)系的存在，就不用提怎么去認識人性或道德了。就像機器一樣，如果某個零件壞了或者整個機器癱瘓了，那么，這臺機器就無法再運轉(zhuǎn)下去，也就不可能進行生產(chǎn)并創(chuàng)造價值。因此，他認為機體組織健全才是人的首要美德[4]37。為了證明這個觀點，他以各種不同的動物為佐證并進行比較，比如通過比較人的大腦與其他動物大腦的體積、稠硬度、腦溝紋等情況的差別，證明一個健全強壯的身體的必要性。人的心靈正是因為隨著機體的成熟和發(fā)展而變得強大和成熟起來，并隨著機體健全強壯的程度而日益獲得更多的聰明能力[4]28。機體組織的健全也是一種可貴的自然品質(zhì)，人的學問、道德、能力等都要來自于這種自然品質(zhì)，離開了這種品質(zhì)，一切都是徒勞無益的。對此，人們要珍惜這種自然之賜，并善于節(jié)制和利用它，同時也要關(guān)愛那些沒有從自然得到這樣稟賦的人?？梢哉f，在拉·梅特里的思想中已經(jīng)體現(xiàn)出了人文關(guān)懷的精神，這也是作為一名醫(yī)生所應(yīng)具備的仁愛情懷和人道主義的品質(zhì)。

機體組織的健全也是一切其他美德的源泉，有了這個前提后，再通過接受教育和學習，那么人就會變成一個完整的、有思想、有道德和有能力的人，就像一塊肥沃的并且很好地播了種的土地，將會百倍地把它所接納到的又重新生產(chǎn)出來[4]38。人們的思想或創(chuàng)造力，在受到教育或藝術(shù)的熏陶后，會取得驚人的效果。可見，拉·梅特里非常重視機體組織的完整性，這既體現(xiàn)了其與此前有的哲學家不一樣的身心關(guān)系思想，也體現(xiàn)出其作為一名醫(yī)生的職業(yè)特性，那就是要醫(yī)治人的身體，使人體各組織能正常運轉(zhuǎn)。

2.2 人體是一架會自己發(fā)動的機器

在拉·梅特里看來，人體就像一架會自己發(fā)動的永動機一樣，只是跟最完善的動物相比，無非再多幾個齒輪、再多幾條彈簧、腦子和心臟而已。要使這架機器能不停地運轉(zhuǎn)下去，就需要給它增加能量和食料，通過體溫來推動它，通過食料來支持它[4]21。當養(yǎng)料進入血液的時候，血液里就會產(chǎn)生一種熱，這種熱可以使動物精神煥發(fā)，重新獲得能量，然后就像接受了某種命令一樣，機械地跑去把肌肉和心臟鼓動起來。這就是人體生命得以延續(xù)的重要原因，人生百年之內(nèi)就是不斷地維持著這些固體和液體的平衡和運動狀態(tài)[4]63。但是人體這架機器也不可能永遠不出現(xiàn)問題，當它出現(xiàn)問題時，就需要對它進行修理和維護。好比鐘表一樣，當它的發(fā)條松弛了，就要給它擰緊，使它重新振作起來；當它的發(fā)條變得太緊了，就要松放它，使它正常運轉(zhuǎn)。那么，人體這架機器由誰來修理和維護呢？那就是醫(yī)生，醫(yī)生的宗旨就是要醫(yī)治身體上各個部位出現(xiàn)的問題。然而，機體的各個部位并非一出現(xiàn)問題都會導致整個機體的癱瘓，有時候，機體的各部分甚至不需要完整的肢體或器官也能存在。就像鐘表一樣，當計秒的齒輪停滯不走時，它的計分的齒輪仍能繼續(xù)轉(zhuǎn)動和走下去；當它的計秒和計分的齒輪不走時，計刻的齒輪以及其他種種齒輪，仍能繼續(xù)轉(zhuǎn)動著走下去。某些血管的阻塞并不能破壞或停止人體運動的中樞力量，因為血管里血液數(shù)量的減少和流通途徑的縮短，或遇到障礙力量時，血液反而會受到刺激，以更高的速度在血管里流通[4]68。

2.3 始基是推動一切機栝作用的中心

既然人體是一架機器，那么由誰來控制這架機器的自動運行呢？拉·梅特里給出的答案是：始基。這個始基就位于腦子里面神經(jīng)起源的地方，通過神經(jīng)對身體的其余部分行使著權(quán)力，指揮著身體各部位的正常運行。拉·梅特里認為，每個人的身體里生而就有的力量，存在于各個組織里面，而每個部位或組織會根據(jù)一定的需要，自動調(diào)控這種力量的釋放，這就是機栝作用。一切生命的、動物的、自然的和機械的運動，都是這些機栝的作用所造成的[4]58。推動一切機栝作用的是始基，它是我們一切感覺、快樂、情緒、思想的來源[4]59，也是控制大腦的重要系統(tǒng)。如果這個部位出問題了，那么一切跟想象作用或精神方面有關(guān)的并且難于得到解釋的病因，都可以得到合理的解釋了。拉·梅特里認為，人就是各種各樣的機栝的集合，有了這些機栝后，它們會相互推動和引發(fā)，推動身體組織和器官的運行。心靈只是眾多機栝中的一種，但是它會對其他一切機栝起著重要的影響，可以說是人體這架機器中最主要的一個機栝。人在健康的時候，身體可以很馴順，因為有一大股血液和動物精神的洪流在控制著它。但人的意志并非完全由這些血液支配，而是由各種液體組成的看不見的兵團來做支撐，通過神經(jīng)行使作用，來限制和束縛人的意志[9]。所以說，始基也是人的思想產(chǎn)生的來源和基點。

2.4 經(jīng)驗和觀察是指導思想的唯一途徑

在確定了思想的來源后，拉·梅特里進一步闡明了指導人的思想的途徑，亦即要依靠經(jīng)驗和觀察。他認為，真理如果不經(jīng)過理性的檢驗，僅僅依靠教會的權(quán)威，那是根本沒有辦法證明它是對與錯的，人的認識就會一直被迷惑下去，思想就無法得到解放。反之，人們?nèi)绻勒绽硇缘姆椒ɑ驅(qū)嶒炄プC明事物的話，那么，那些宗教神學家們所鼓吹的超自然的、本身不可理解的東西，很容易就會自動揭開面紗。因此，只有經(jīng)驗和觀察才能指導人們的行動和思想。拉·梅特里以做過醫(yī)生的哲學家們?yōu)槔樱谒麄兊挠涗浝?，處處都是?jīng)驗和觀察，而沒做過醫(yī)生的，則根本就沒有一點經(jīng)驗和觀察的記錄。所以，他認為醫(yī)生們就像打著火把走遍了、照亮了人身這座迷宮，只有他們才為我們揭開了那些隱藏在層層帷幕之下的機栝，這些帷幕遮蔽了為我們所看不到的無數(shù)奇跡[4]16。相比于那些對人體機械作用一無所知，甚至根本沒有認識問題能力的神學家們，醫(yī)生們才最有發(fā)言權(quán)，因為他們堅持真理，他們把經(jīng)驗和理性結(jié)合在一起，揭示了人體的機械作用和奧秘。雖然宗教狂熱的武器可以摧毀堅持真理的個人，但是它不能毀滅這些真理本身[4]48-49。拉·梅特里堅定地認為，人這架機器在整個宇宙里只存在著一個實體，只是它的形式有各種變化。這個結(jié)論是通過大量的物理觀察和推理得出來的，所以未帶任何偏見。因此，這個結(jié)論也是經(jīng)得起推敲和站得住腳的，沒有一個科學家會不同意的。而神學、形而上學、經(jīng)院哲學就像脆弱的蘆葦，它們所奉行的那些空洞、煩瑣的觀念以及千篇一律的可憐的理論根本就站不住腳，也不可能對抗這些經(jīng)過經(jīng)驗和觀察推導出來的真理。在這里，拉·梅特里非常鮮明地表明了其對待宗教神學的立場和態(tài)度。

綜上可以看出，拉·梅特里關(guān)于人是機器的思想中充分體現(xiàn)了洛克的經(jīng)驗論和笛卡爾的機械論思想。只是在認識論方面，拉·梅特里繼承的是洛克的唯物主義經(jīng)驗論，而非笛卡爾的“天賦觀念”——人們的真理性的認識不是從經(jīng)驗得來的，而是上帝賦予的，是人與生俱有的[10]。但是在自然觀上，卻繼承了笛卡爾的機械唯物論，并將這種唯物論當作與宗教神學斗爭的武器，對宗教神學進行了無情的批判?？梢哉f，拉·梅特里的人是機器的思想充滿了唯物主義和無神論的色彩。

3 “人是機器”的思想在現(xiàn)代醫(yī)學模式中的轉(zhuǎn)歸

拉·梅特里“人是機器”的思想是一種還原論的機械人體觀，這種機械的人體觀，對人們認識人的本質(zhì)以及現(xiàn)代醫(yī)學模式的演變均產(chǎn)生了深遠的影響。

3.1 現(xiàn)代醫(yī)學模式分裂為技術(shù)至上主義

受機械唯物主義思想的影響，人們在解釋人體結(jié)構(gòu)和功能時，就習慣應(yīng)用機械運動的原理(如力學原理、杠桿原理等)來說明這些結(jié)構(gòu)和功能。這種人體觀認為，無機界和有機界都是由本質(zhì)上相同的物質(zhì)組成的一個同源的機械體系，每種物體都遵循機械規(guī)律的運動[11]。在這種人體觀的指導下，現(xiàn)代醫(yī)學便陷入了技術(shù)崇拜的誤區(qū)，遵循醫(yī)學技術(shù)主義思維，即用機械運動的角度去探尋人的生命運動規(guī)律，并用機械化、公式化的模式診療疾病。由此出現(xiàn)“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的機械化現(xiàn)象，患者看一種病，往往要跑多個科室，做多種檢查，每一個科室的醫(yī)生都會開出不同的藥物和檢查項目，到最后患者也不知道要怎么服用這些藥物。在醫(yī)生眼里，只看到了患者的病，而不見人，所以他們只處理患者的疾病和創(chuàng)傷，就像為患者更換身體上的“零部件”一樣。為了更加精準地處理這些“部件”的問題，現(xiàn)代醫(yī)生高度依賴科學技術(shù)，以此來做各種化驗、拍片，甚至借助精密儀器做各種高難度的手術(shù)。醫(yī)學技術(shù)對人類生命和健康的輔助作用已經(jīng)躍升為主導作用，加劇了對人類生命的干預和控制，使自然的身體自我走向了虛無[12]，這些技術(shù)卻成了醫(yī)學的主宰。醫(yī)生的意志也被這些技術(shù)所控制，導致自我價值的進一步迷失，原本需要在醫(yī)學天地里播撒智慧種子，使自身獲得全面自由解放和發(fā)展的醫(yī)學本質(zhì)，卻消失殆盡。并且，這種醫(yī)學的異化現(xiàn)象，隨著醫(yī)學技術(shù)的越發(fā)達、分工的越細，變得越凸顯[13]。這種唯技術(shù)主義的醫(yī)學模式，必將帶來一系列的問題，并阻礙醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。

3.2 傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系異化為“人-機”關(guān)系

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)生的注意力也開始發(fā)生轉(zhuǎn)變，他們逐漸借助現(xiàn)代化的診斷技術(shù)和手段，來尋找和分析各種病因，并將注意力集中在各種冰冷的數(shù)據(jù)、報告單、影像圖片上，醫(yī)患溝通和交流變得越來越少。在現(xiàn)代醫(yī)學活動過程中，醫(yī)務(wù)工作者幾乎被各種機器所奴役，他們假手醫(yī)療器械從事各種診療活動，傳統(tǒng)的望、聞、問、切被機器取代，人與人之間的故事被演繹成“人-機”對話。患者被一些號碼取代，患者追求的個性化醫(yī)療品質(zhì)和對關(guān)愛的情感需求，也被疾病分類的統(tǒng)一化所溶解，醫(yī)學中的人文精神在現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的光環(huán)下褪卻了往日的色彩，作為整體的、有個性、有思想的患者在現(xiàn)代醫(yī)學診療過程中被逐漸消解[14]。雖然，現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)在幫助人類攻克醫(yī)療難題上發(fā)揮了重要作用，也取得了重要的社會效益，但是也顯現(xiàn)出了各種破壞甚至災(zāi)難或潛存著各種風險[15]。其一，醫(yī)患之間近距離接觸的減少，使醫(yī)患溝通不足，人與人之間的失語，常常使許多簡單或復雜的問題得不到充分解釋，患者漸漸怨氣堆積，失去對醫(yī)生的信任感。久而久之，便暴發(fā)醫(yī)患之間的矛盾和沖突，使醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張，更有甚者，出現(xiàn)暴力傷醫(yī)、殺醫(yī)事件，使醫(yī)患矛盾升級。據(jù)統(tǒng)計，2000—2015年我國媒體報道的暴力傷醫(yī)事件約290起，且呈逐年上升趨勢。醫(yī)患沖突的加劇，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而言，可謂是災(zāi)難性的。其二，醫(yī)學技術(shù)的推行和濫用，也將引發(fā)一場追求技術(shù)創(chuàng)收的道德危機。為了獲得更多的創(chuàng)收，有的醫(yī)生在給患者診療時，就有可能開出不必要的檢查，甚至大處方，增加患者的醫(yī)療負擔。同時，在這種情境之下，醫(yī)生們逐漸成為受物控制的機器，失去人應(yīng)有的尊嚴和道德底線。

4 結(jié)語

綜合上文不難看出，首先，拉·梅特里“人是機器”的思想帶有較濃厚的機械唯物主義色彩，以孤立的、靜止的觀點看待人體，以局部的、機械的方法分割人體，具有一定的片面性。同時，他把生命的一切都還原為機械的運動或者物理和化學反應(yīng)，這種生命觀也不是完全正確的。醫(yī)學畢竟不是修理機器那么簡單，它的作用對象是人，是有思想、有個性、有價值的真實的人，是肉體存在物和精神存在物的雙重體，人的本質(zhì)正是體現(xiàn)在其社會屬性上。某種程度上而言，醫(yī)學還有超越科學性的人性張力，這就決定了其不可能簡單地被還原為科學或機械運動來加以理解。并且這種機械的人體觀還給現(xiàn)代醫(yī)學診療模式帶來了深遠的影響，現(xiàn)代醫(yī)學中遇到的許多困惑和難題與拉·梅特里“人是機器”的思想有著密切的關(guān)系。

其次，雖然拉·梅特里“人是機器”的思想具有一定的歷史局限性，但是作為當時法國唯物主義哲學家的先驅(qū)，他并非一味地接受先前哲學家們的思想，而是批判地繼承他人的合理思想，進而形成自身獨特的哲學思想。特別是在反對宗教神學和經(jīng)院哲學方面，拉·梅特里表明了自己堅定的立場，應(yīng)用大量的觀察和推理，明確闡明了心靈依賴于身體的關(guān)系，徹底否定了此前身心分離的二元論思想，對此，他也為自己的學說付出沉重的代價。但是，拉·梅特里把人們從神學束縛中解放出來，給人們未開化的思想予以啟蒙，使其得到了自由。這在當時的社會背景下，無疑是一個巨大的進步。此外，拉·梅特里所提倡的節(jié)制飲食的健康教育思想、氣候與健康的關(guān)系、人與人、人與自然和諧相處的生態(tài)關(guān)系思想等，對今天仍有具有重要的啟發(fā)意義。

第三，拉·梅特里作為醫(yī)學家和哲學家所具備的責任意識和歷史擔當精神，仍值得后人學習。為了批判宗教神學的錯誤思想，拉·梅特里不惜冒著各種危險，哪怕是犧牲自己，也要找出事實來論證自己的觀點。然后用真理去影響他人，使人們擺脫愚昧，并與宗教勢力作斗爭，一定程度上也為資本主義經(jīng)濟的發(fā)展提供了思想基礎(chǔ)。這種追求真理的精神，充分體現(xiàn)了一個科學家對人類實現(xiàn)自由全面解放和發(fā)展的關(guān)懷與社會責任，這種關(guān)懷超越了人的自我現(xiàn)實生存狀況，是人的本質(zhì)和自由意志的回歸。

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