乳腺囊腫必須手術(shù)？

□廣東省中醫(yī)院乳腺科住院醫(yī)師 宋 雪

如今，乳腺彩超逐漸成為女性體檢中的必檢項(xiàng)目。隨著各大企業(yè)、單位對(duì)健康體檢的重視，不少女性職工都做過(guò)乳腺彩超檢查，等到體檢報(bào)告到手，一部分女性朋友可能會(huì)被彩超診斷報(bào)告上的“乳腺囊腫”嚇到不知所措，趕到乳腺科追問(wèn)醫(yī)生“會(huì)否癌變”、“該怎么辦”?？磥?lái)，有關(guān)乳腺囊腫的傳言與真相，有必要細(xì)細(xì)解說(shuō)。

乳腺囊腫形成的原因大多與內(nèi)分泌紋紊亂相關(guān)，當(dāng)雌激素相對(duì)增高，刺激乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生，致使導(dǎo)管延伸、迂曲；同時(shí)，上皮細(xì)胞增生過(guò)度，在復(fù)原的過(guò)程中細(xì)胞脫落，造成管腔堵塞，分泌物排出障礙，積聚于管腔，管內(nèi)壓增高而形成囊腫。就像小水管堵塞了，可是水不斷增多而排出困難，水管局部擴(kuò)張膨脹所成。

有關(guān)乳腺囊腫主要有兩個(gè)傳言：

謊言1.和乳腺癌有密切關(guān)系！

真相：?jiǎn)渭兡夷[并不增加乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但復(fù)雜囊腫與混合囊腫發(fā)生惡性腫瘤可能性在增加。

謊言2.必須手術(shù)。

真相：絕大多數(shù)乳腺囊腫不僅不需要手術(shù)，甚至不需要任何處理，如單純囊腫（臨床絕大多數(shù)是單純囊腫）。

什么情況需手術(shù)？取決于乳腺囊腫的類型以及具體的臨床特征，具體總結(jié)如下：

（1）單純囊腫穿刺后病灶未消失或細(xì)胞病理提示存在不典型增生/癌細(xì)胞；多次復(fù)發(fā)（3次以上），影像學(xué)復(fù)查發(fā)現(xiàn)有可疑病變或者患者自己想手術(shù)。

（2）復(fù)雜囊腫進(jìn)行性增大，或影像學(xué)特征懷疑有病變，或B超不能確定是否實(shí)性病灶存在可以考慮手術(shù)。

（3）混合囊腫。

上述幾種情況非常少見(jiàn)，也就是說(shuō)絕大多數(shù)乳腺囊腫并不需要手術(shù)治療。

其實(shí)，絕大多數(shù)的囊腫都屬單純囊腫，只需要好好定期檢查即可，完全可以和它“和平共處”，只有特殊情況下才需要將乳腺囊腫切除活檢。以后再遇到彩超報(bào)告上的“乳腺囊腫”，女性朋友可以淡定一點(diǎn)了。