肛腸疾病術(shù)后護(hù)理進(jìn)展

張延芹，劉 萍

(1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院中醫(yī)三科，新疆 哈密 839000；2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院中醫(yī)一科，新疆 哈密 839000）

資料顯示，近年來，我國肛腸疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了直線上升的趨勢(shì)，且女性患者多于男性患者。此種疾病對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重的困擾，大多患者在出現(xiàn)肛腸疾病時(shí)，均會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)口疼痛，排尿排便時(shí)疼痛加重等癥狀[1]。因此，對(duì)其給予術(shù)后護(hù)理能夠有效患者的臨床癥狀。

1 一般護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察術(shù)后患者的情況，并對(duì)其手術(shù)部位進(jìn)行檢查，檢查患者是否出現(xiàn)肛緣水腫、肛門脫出等情況。術(shù)后當(dāng)天，告知患者最好不要排便，多喝水，排尿時(shí)應(yīng)有人陪同，并對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行處理。術(shù)后第2天可以排便，但是應(yīng)臥床休息，不要長(zhǎng)時(shí)間站立。為了增強(qiáng)患者肛門處之長(zhǎng)肌肉的收縮能力，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行每天2次的提肛運(yùn)動(dòng)。

2 心理方面的護(hù)理

由于肛腸手術(shù)是一種應(yīng)激源，因此會(huì)給患者的心理上造成較大的沖突，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、羞怯、抑郁、害怕等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者所出現(xiàn)的心理情緒對(duì)其進(jìn)行心理方面的護(hù)理。李君[2]在進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者焦慮情況和滿意度的影響的研究中，選取了60例肛腸疾病患者，對(duì)其中的30例（對(duì)照組）患者給予了常規(guī)護(hù)理，對(duì)另外的30例（觀察組）患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者的焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也說明了心理護(hù)理對(duì)肛腸疾病患者康復(fù)的重要性。

3 飲食方面的護(hù)理

肛腸疾病的專家發(fā)現(xiàn)，肛腸疾病患者術(shù)后飲食對(duì)康復(fù)非常重要。護(hù)理人員在手術(shù)后第1天進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)后第3天可以過渡為半流質(zhì)飲食，術(shù)后低5天逐漸過度為普食，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多進(jìn)食水果、蔬菜、粗糧等富含膳食纖維的食物，同時(shí)還要多喝水。還要囑咐患者忌吃辛辣、油炸、刺激性的食物，減少大便對(duì)肛門的刺激。

4 術(shù)后出現(xiàn)排便困難的護(hù)理

4.1 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在排便時(shí)盡量一次性排干凈

部分患者術(shù)后由于出現(xiàn)疼痛，因此不愿意排便，也有部分患者即使排便了，也會(huì)因?yàn)椴幌胩弁炊Ｖ?，專家認(rèn)為，這種情況會(huì)導(dǎo)致大便在體內(nèi)滯留時(shí)間過久，其內(nèi)的水分被大量吸收，時(shí)間一久，排便會(huì)更加困難。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者適量的喝一些蜂蜜水來對(duì)腸道進(jìn)行潤滑。

4.2 大便時(shí)應(yīng)盡量用馬桶

如果患者缺乏條件而只能用蹲廁，則要注意時(shí)間不能太長(zhǎng)，否則會(huì)造成創(chuàng)口出血，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肛門水腫。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者對(duì)自己排便情況進(jìn)行自查，并且要讓患者具體掌握，將每次排便的數(shù)量與吃的食物的多少、以及狀態(tài)下的排便量進(jìn)行比較。如果發(fā)現(xiàn)患者第1次排便的量比較多，并且還比較稀軟，則可能是炎癥刺激到了胃腸功能而引起的排便，護(hù)理人員要給予患者適當(dāng)?shù)闹委?。這里需要注意的一點(diǎn)是，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確的向護(hù)理人員反映自己的病情，以便護(hù)理人員能夠及時(shí)開展預(yù)后方面的管理。

4.3 指導(dǎo)瀉藥的正確使用

術(shù)后患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)便秘，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后24 h對(duì)其給予瀉藥，促進(jìn)患者排便。此種方法能夠有效避免傷口出現(xiàn)感染。在手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員告知患者最好不要排便，術(shù)后48 h再進(jìn)行排便，應(yīng)告知患者在排便時(shí)不要用力，并且最好養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣。還應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以此來增加腸胃的蠕動(dòng)功能。林晶[3]等研究人員在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸疾病患者術(shù)后便秘的影響的研究時(shí)，選取了120例肛腸疾病術(shù)后便秘的患者，對(duì)其中的60例（對(duì)照組）患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)另外的60例（觀察組）患者給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者的便秘癥狀積分與對(duì)照組相比，有明顯改善（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 術(shù)后出現(xiàn)排尿困難的護(hù)理

為了減少患者術(shù)后的疼痛感，術(shù)后患者其肛門處會(huì)填塞上一些敷料，但是這些敷料的填塞對(duì)患者的尿路卻造成了一定的阻礙。再加上手術(shù)時(shí)麻醉藥物的使用，使患者的膀胱出現(xiàn)了膨脹，其中的張力消失了。此情況下，如果患者的尿道擴(kuò)約肌出現(xiàn)痙攣，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿方面的困難。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多飲用一些濃茶，濃茶會(huì)增加患者的尿量，從而刺激到膀胱組織，促進(jìn)排尿的通暢。還可以對(duì)患者的膀胱區(qū)進(jìn)行按摩，來使患者出現(xiàn)排尿的感覺。

6 熏洗護(hù)理

肛腸疾病患者術(shù)后多會(huì)出現(xiàn)炎癥、手術(shù)部位腫痛以及瘙癢等癥狀，中醫(yī)學(xué)家認(rèn)為這時(shí)由于患者體內(nèi)出現(xiàn)濕熱以及淤血而導(dǎo)致的。因此建議護(hù)理人員對(duì)術(shù)后患者給予中藥坐浴和中藥熏洗治療的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，但需要注意的是，這兩種治療方法都要避開交叉感染的情況。中藥坐浴治療，主要是將中藥的藥業(yè)利用起來，使其逐漸的滲透在了患者的肛腸周邊的組織中，發(fā)揮出了止痛、消腫以及祛瘀等功效，達(dá)到了減輕臨床癥狀的目的。而中藥熏洗治療則是護(hù)理人員直接將用中藥調(diào)配好的膏藥貼在患者的患處，這樣更有利于中藥療效的吸收，進(jìn)而達(dá)到消炎止痛、止血的效果。當(dāng)中藥的溫度達(dá)到最佳時(shí)，護(hù)理人員用紗布對(duì)患者肛門周邊的部位進(jìn)行清洗，這樣能夠更好的促進(jìn)肛們周邊的血液循環(huán)，達(dá)到改善創(chuàng)口皮膚的目的。由于中藥熏洗治療的方法比較簡(jiǎn)單，因此也受到了大部分患者的青睞，其不但促進(jìn)了患者創(chuàng)面皮膚的愈合，還對(duì)患者術(shù)后傷口的疼痛進(jìn)行了緩解，有效的提高了治療的效果。此種治療方法有著較高的推廣價(jià)值。

7 結(jié)束語

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及麻醉方法的改善，患者對(duì)術(shù)后護(hù)理也提出了新的要求。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)根據(jù)患者的手術(shù)方式，給予患者相應(yīng)的護(hù)理方法，更好的滿足患者的需要，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度?？傊o患者給予正確的護(hù)理干預(yù)方法，能夠緩解術(shù)后患者的疼痛感，進(jìn)一步減少復(fù)發(fā)的情況。