臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)小兒輸液護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

彭 靜

（和龍市頭道鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 和龍 133500）

臨床中，因患兒年齡較小、疼痛耐受力與依從性差，靜脈輸液治療中存在較多護(hù)理問(wèn)題。同時(shí)，患兒在家庭中地位較為特殊，實(shí)際護(hù)理中稍有差池，即可能誘發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。本研究，在小兒輸液中運(yùn)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年1月～2017年12月我院門(mén)診收治的124例靜脈輸液患兒，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各62例，對(duì)照組中，男39例、女23例，年齡0.6～5.5歲，平均年齡（2.8±1.0）歲；觀察組中，男35例、女27例，年齡0.6～5.0歲，平均年齡（3.1±1.2）歲。本組124例患兒中，扁挑體炎21例、感染性腹瀉49例、肺炎患兒48例，其他6例。對(duì)比兩組患兒病因、性別、年齡等資料（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒入院后，采取輸液中安撫患兒、健康知識(shí)宣教、保護(hù)輸液血管等常規(guī)輸液護(hù)理給予干預(yù)。

觀察組患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)：（1）制定臨床路徑護(hù)理：科室相關(guān)護(hù)理人員在患兒入院后，主動(dòng)積極與其家屬交流溝通，建立友好護(hù)患關(guān)系；對(duì)患兒實(shí)際需求、病情等進(jìn)行詳細(xì)了解掌握，在此基礎(chǔ)上針對(duì)患者實(shí)際情況，結(jié)合主治醫(yī)師建議與意見(jiàn)，為其制定合理的護(hù)理路徑，并制作成一張護(hù)理路徑表，嚴(yán)格依照護(hù)理路徑表實(shí)施。（2）輸液前護(hù)理：護(hù)理人員需在輸液前發(fā)放靜脈注射注意事項(xiàng)健康手冊(cè)，并根據(jù)手冊(cè)內(nèi)容為期詳細(xì)介紹，使家長(zhǎng)明白輸液中的風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、輸液治療的目的，促使家長(zhǎng)積極配合。穿刺時(shí)，注意根據(jù)患兒情況選擇穿刺方式，同時(shí)，穿刺前給予患兒充足的鼓勵(lì)與安撫，再行穿刺。若患兒依從性較差，可先轉(zhuǎn)移患兒注意力，再行穿刺。（3）輸液中護(hù)理：穿刺成功后給予患兒輸液治療時(shí)，責(zé)任護(hù)理護(hù)士需做好巡回工作，及時(shí)處理患兒輸液時(shí)發(fā)生的各種不良事件。同時(shí)，輸液中若發(fā)現(xiàn)患兒存在不良情緒，可指導(dǎo)患兒家屬采取一些轉(zhuǎn)移注意力方式消除患兒恐懼、緊張情緒，例如：講故事、躲貓貓（用手捂臉、再放開(kāi)）、玩具等，提高患兒疼痛耐受度。（4）輸液后護(hù)理，完成輸液后，給予患兒充足鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)，并做好預(yù)防靜脈炎發(fā)生工作。

1.3 觀察指標(biāo)

采用不同護(hù)理模式干預(yù)后，比較觀察兩組患兒輸液情況，包括：輸液殘留量、患兒評(píng)分、穿刺一次性成功率、靜脈炎發(fā)生率、患兒疼痛評(píng)分；采用Wong-Baker笑臉評(píng)分量表對(duì)患兒疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分滿(mǎn)分為10分，評(píng)分越高疼痛約越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間計(jì)量資料差異用t檢驗(yàn)，使用（±s）表示；組間計(jì)數(shù)資料差異使用（x2）檢驗(yàn)，使用（%）表示，組間數(shù)據(jù)差異對(duì)比，P＜0.05則組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組62例中，Wong-Baker疼痛評(píng)分（2.17±0.63）分、穿刺一次成功率96.77%（60/62）、靜脈炎發(fā)生率1.61%（1/62）、輸液殘留量（10.15±3.42）ml。對(duì)照組62例患兒中，Wong-Baker疼痛評(píng)分（5.20±2.11）分、穿刺一次成功率82.26%（51/62）、靜脈炎發(fā)生率14.52%（9/62）、輸液殘留量（15.55±4.40）ml。觀察組患兒輸液穿刺一次性成功率高于對(duì)照組、靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2分別為11.216、11.239，P＜0.05）。觀察組患兒Wong-Baker疼痛評(píng)分、輸液殘留量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為10.834、7.629，P＜0.05）。

3 討 論

靜脈輸液是臨床常規(guī)治療手段，是臨床重要的給藥途徑之一，該方法可適用于任何年齡階段。但針對(duì)年齡較小患兒，因其血管細(xì)小、脆弱，輸液時(shí)不僅增加穿刺難度，極大增加穿刺風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，患兒依從性、愛(ài)動(dòng)等，拔針后靜脈炎發(fā)生率相對(duì)較高；而小兒在家庭中具有特殊地位，輸液操作中稍有不慎即可影響家長(zhǎng)滿(mǎn)意度，甚至誘發(fā)醫(yī)患糾紛。在實(shí)際護(hù)理中如何減少靜脈炎發(fā)生率成為，提高穿刺一次性成功、患兒靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量，成為臨床研究熱點(diǎn)。

臨床護(hù)理路徑作為20世紀(jì)80年代問(wèn)世的新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式是根據(jù)患兒實(shí)際情況、與醫(yī)師醫(yī)囑等制定針對(duì)性護(hù)理路徑，在將詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容制作成路徑表，再?lài)?yán)格依照實(shí)施；確保臨床護(hù)理流程的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，減少護(hù)理操作中的誤差發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究，結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床輸液情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示，臨床護(hù)理路徑可有效提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，臨床中對(duì)輸液患兒實(shí)施護(hù)理路徑干預(yù)，可有效降低輸液殘留量、緩解患兒疼痛、提高穿刺一次成功率、減少靜脈炎發(fā)生率，值得推廣。