超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)的臨床護(hù)理干預(yù)探究

程 艷，張 離

（寧國(guó)市人民醫(yī)院，安徽 寧國(guó) 242300）

本組選取52例患者，對(duì)超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)的臨床護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了深入探究。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2016年10月至2018年1月隨機(jī)選取52例超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)病例，均知情同意，利用數(shù)字表法分組，觀察組26例患者54歲至76歲，中位年齡65.2歲，前列腺平均體積及平均血清PSA值分別是（35.57±9.83）ml、（20.03±5.22）ml；對(duì)照組26例患者55歲至77歲，中位年齡65.5歲，前列腺平均體積及平均血清PSA值分別是（35.56±9.84）ml、（20.02±5.23）ml。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者入組數(shù)據(jù)，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組26例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：給予患者做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備工作并給予患者相應(yīng)的實(shí)施輔助檢查。

觀察組26例行臨床護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前，護(hù)理人員需要對(duì)患者用藥情況及既往史進(jìn)行充分了解，并給予患者及其家屬詳細(xì)講解超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)的相關(guān)知識(shí)，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，解答患者及家屬的疑慮，消除患者及家屬的疑慮，做好相關(guān)心理護(hù)理。術(shù)前給予患者靜滴抗生素以有效預(yù)防感染發(fā)生，對(duì)患者是否存在肛腸疾病進(jìn)行了解，并在術(shù)前1h給予患者實(shí)施清潔灌腸處理，對(duì)于存在肛腸疾病患者需要首先進(jìn)行對(duì)癥治療再進(jìn)行灌腸處理，若腸道良好，可進(jìn)行手術(shù)，利用超聲下圖像觀察可清晰顯示并有效避免患者在灌腸時(shí)出現(xiàn)意外，在灌腸前后，患者家屬需陪同患者。術(shù)前予以保留導(dǎo)尿，保持尿管通暢。（2）術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)各項(xiàng)手術(shù)事宜進(jìn)行充分準(zhǔn)備并協(xié)助患者取位正確體位[1]，確?；颊咴谛g(shù)中不會(huì)出現(xiàn)亂動(dòng)現(xiàn)象以利于術(shù)中醫(yī)生操作順利，術(shù)中，需要有效溝通患者并有效疏導(dǎo)患者不良情緒，仔細(xì)觀察患者各項(xiàng)體征，并給予異常患者及時(shí)醫(yī)治，待完成穿刺后給予患者無(wú)菌敷料壓迫止血處理[2]，保持會(huì)陰部清潔干燥。（3）術(shù)后，囑患者12h內(nèi)多飲水,多進(jìn)食水果蔬菜，確保所穿內(nèi)褲寬大舒適，保持會(huì)陰部干燥，減少會(huì)陰部碰觸及摩擦，保持床單位的清潔、干燥，以保證患者個(gè)人衛(wèi)生整潔。術(shù)后予以止血補(bǔ)液等對(duì)癥處理，對(duì)患者術(shù)后尿量、顏色及性質(zhì)進(jìn)行觀察，并觀察患者穿刺點(diǎn)出血情況，鼓勵(lì)患者多飲水，做好保留尿管的護(hù)理，預(yù)防感染及尿潴留的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

使用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)（率），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者穿刺成功率100.00%（26/26）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率15.38%（4/26）（發(fā)熱、血尿、會(huì)陰腫脹、急性尿潴留）、術(shù)前心率（71.33±8.27）次/min、術(shù)前收縮壓（116.32±10.36）mmHg均明顯更優(yōu)，對(duì)比對(duì)照組患者穿刺成功率76.92%（20/26）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率42.30%（11/26）（發(fā)熱、血尿、會(huì)陰腫脹、急性尿潴留）、術(shù)前心率（88.36±4.64）次/min、術(shù)前收縮壓（138.25±8.95）mmHg，x2=6.7826,4.5910，t=9.1572，8.1677，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

直腸超聲引導(dǎo)技術(shù)成熟，將其運(yùn)用于前列腺穿刺活檢術(shù)中，確診率較高，可準(zhǔn)確診斷前列腺癌患者。經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)雖然較為安全，但是，術(shù)后并發(fā)癥較多，例如，血尿、尿潴留等，因此，需要給予患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)。

臨床護(hù)理干預(yù)期間，還需要給予患者實(shí)施術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及處理，具體措施如下：術(shù)后，密切觀察患者生命體征，做好會(huì)陰護(hù)理，囑患者臥床休息，避免活動(dòng)幅度過(guò)大，多進(jìn)食水果蔬菜，保持大便通暢，并告知血尿嚴(yán)重者，在術(shù)后8h內(nèi)飲水量＞3000ml[3]，可有效預(yù)防尿管被血塊堵塞，遵醫(yī)囑予以止血藥物的使用，可有效避免患者發(fā)生血尿。術(shù)前，需要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作并在術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程[4]，術(shù)后對(duì)患者體溫進(jìn)行Q8h監(jiān)測(cè)，術(shù)后大量飲水并確保尿管通暢，可有效緩解尿潴留并減少患者發(fā)生尿路感染。保持會(huì)陰部清潔干燥，可有效避免患者發(fā)生感染。聽(tīng)音樂(lè)及觀看電視能有效轉(zhuǎn)移疼痛患者注意力，可有效緩解患者疼痛。

本組研究結(jié)果：觀察組患者穿刺成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)前心率、術(shù)前收縮壓均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上，超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)的臨床護(hù)理干預(yù)，效果較為理想。