護理安全管理在產房新助產士“導師制”帶教中的探討

陳國萍，李海玲

（中山大學附屬第一醫(yī)院東院產房，廣東 廣州 510700）

助產士是一個特殊職業(yè)，新畢業(yè)的助產士其專業(yè)知識缺乏，經(jīng)驗也不足，在產房工作中很受影響[1]。隨著孕產婦對健康意識和法律意識的逐步增強，產婦的自我保護意識和對醫(yī)療保健需求水準的不斷提高。產房是醫(yī)院的醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，風險大，對產房助產士的知識面要求廣，應急能力要求強，無菌要求高，其各方面的安全隱患也較多，為臨床助產士的培養(yǎng)與帶教帶來了不可避免的困難，引起了護理管理者對安全管理工作的高度重視[2]。因此，做好新助產士的臨床帶教工作，重視孕產婦護理過程中容易發(fā)生的安全隱患，提高防范意識，采取防范措施，是帶教老師及新助產士必須思考的問題。因而，對新助產士進行護理安全管理教育，樹立風險意識和防范意識尤為重要。具體帶教措施如下：

1 帶教老師的素質與原則

帶教老師的基本素質應具備高尚的職業(yè)道德和扎實的專業(yè)水平知識（理論與操作能力），對帶教工作充滿熱情和友善的帶教態(tài)度。帶教老師做到公私分明，持有認真的帶教態(tài)度對待帶教工作。帶教老師需要有效做到心理護理評估動態(tài)，帶教老師的工作能力和應變處理問題能力較強。

2 帶教難點

現(xiàn)代新助產士的人員屬獨生子女較多，性格心理存在差異，工作能力有強有弱，適應能力不相一致。剛到達臨床，陌生的環(huán)境，加上產房的特殊性與其他病區(qū)的不同，造成新助產士心理的落差，加之各項規(guī)章制度和消毒隔離與安全管理都特別嚴格，一般都比較緊張，膽怯，恐懼，由此新助產士會產生較大的心理壓力。新助產士進入臨床后，學習的專業(yè)知識與專業(yè)技能較多且嚴格，難度高。產房要求助產士有一絲不茍和沉著冷靜慎獨的工作態(tài)度精神。

3 帶教計劃

針對新助產士的畢業(yè)方向，心理，能力，態(tài)度來計劃培訓方案；開始的培訓從簡單的專科理論知識開始帶其進入臨床實踐中。每周或者每月定時上?？评碚撔≌n，帶教每天帶著新助產士床邊查房，提問抽考，以加強其專業(yè)水平以及處理應變能力；逢周一?？茦I(yè)務護理查房，以達到更好理論與實踐相結合。實行導師制的帶教原則，做到“放手不放眼”的帶教，在?？撇僮魃细侵斏鹘虒W。遵循循序漸進的帶教原則，形象化與直觀教學相結合教學模式，把握帶教原則[3]嚴格無菌操作觀念，加強安全法律意識傳播。

4 實施方法

4.1 明確服務對象，提高自我保護意識

定期組織新助產士學習《母嬰保健法》及醫(yī)院的規(guī)章制度與工作職責，把安全管理與相關法律法規(guī)緊密地聯(lián)系在一起，將護理安全納入到日常的帶教工作中，增強新助產士的防范意識，筑起安全護理防線，提高自我保護意識。

4.2 強化新助產士培訓，樹立護理安全觀念

強化新助產士的培訓，鞏固愛嬰醫(yī)院相關知識學習，科室與護理部做好新上崗助產士人員的崗前培訓，以老帶新，關心日常生活以及工作生活，遇到困難及時幫助解決，加強新助產士的工作責任心，讓其意識到自己的角色和行為的重要性，具有高度的職業(yè)道德觀念服務于母嬰及臨床，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4.3 重視與產婦、家屬的溝通，建立良好的護患關系

加強與產婦的溝通交流，與其建立一種互相理解、信任與配合的關系，在產程觀察中，定時與產婦交流其產程進展情況，讓產婦與家屬信任我們的護理工作并得到其理解信任與支持，減少護患沖突，有效進行心理生理健康方面的知識交流，講解三大產程的過程以及注意事項與配合，緩解產婦的恐懼焦慮心理，幫助其順利渡過分娩

4.4 加強新助產士的?？茦I(yè)務學習，提高?？浦R與技能水平

新助產士在培訓過程中，除熟練掌握基本理論、基本知識和基本操作外，必須熟練掌握專科操作，專科知識并嚴格掌握無菌觀念和無菌操作。產房是一個高?？剖?，時刻出現(xiàn)搶救的病例，必須精通宮頸內口探查，單胎順產接生，會陰側切縫合，會陰神經(jīng)阻滯麻，剖宮產接B，新生兒窒息搶救技術，危重癥搶救技術，異常胎心與產程的處理，融合貫穿理論與實踐，更好的提高自身的工作能力水平，培訓過程不定時的考核與評估。

4.5 加強素質訓練，提高心理素質水平

助產工作技術性強，工作壓力大，工作繁重，風險大，夜班多，孕產婦及家屬要求高，而且長時間站立助產，體力和腦力消耗大，產婦由于宮縮疼痛發(fā)出的喊叫聲，使家屬情緒激動，對助產士存有不滿的態(tài)度，導致助產士的心理受創(chuàng)，助產士要以積極的態(tài)度認識和預防職業(yè)危害，維護和促進自身的身心健康，調整角色，消除緊張心理，建立良好的人際關系，加強自身素質訓練，提高自身的心理素質水平以及應對處理能力。

5 小 結

產房職業(yè)危害因素是多方面的，重在防護和加強自身安全保護[4]，在培訓新助產士過程要提高安全防護意識，在帶教過程中，時刻保持冷靜慎獨的工作態(tài)度。產婦安全管理是護理安全觀念對人們在安全活動，安全行為，安全環(huán)境，安全事物，安全原則，安全觀點等的基本態(tài)度[5]，將護理安全管理運用到帶教臨床中，明確服務對象，感悟工作責任，提高識別產房護理風險的能力，減少護理糾紛的發(fā)生，提高產房護理質量以及保證母嬰健康安全的重要措施手段，更是預防醫(yī)療糾紛的一種有效措施。