比較常規(guī)超聲與超聲彈性成像對(duì)乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷價(jià)值

敖 靜

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院超聲科，遼寧 阜新 123000）

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤，診斷乳腺腫瘤的常用技術(shù)就是超聲技術(shù)，它的優(yōu)點(diǎn)在于便捷、實(shí)惠、無(wú)創(chuàng)傷[1]。本次實(shí)驗(yàn)選擇2016年11月至2017年12月我院收治的116例（共138個(gè)病灶）乳腺腫瘤患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，比較了常規(guī)超聲與超聲彈性成像對(duì)乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷價(jià)值，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年11月至2017年12月我院收治的116例（共138個(gè)病灶）乳腺腫瘤患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，執(zhí)行常規(guī)超聲檢查的患者列為對(duì)照組，執(zhí)行超聲彈性成像檢查的患者列為試驗(yàn)組。對(duì)照組54例（58個(gè)病灶），年齡26～65歲，平均年齡（38.4±7.4）歲，病程1～3年，平均病程（1.2±0.4）年；病灶直徑3.1～135.3 mm，平均直徑為（17.6±11.2） mm；病理檢驗(yàn)結(jié)果：良性病灶40個(gè)，惡性病灶18個(gè)。觀察組62例（70個(gè)病灶），年齡28～68歲，平均年齡（47.5±8.9）歲，病程1～4年，平均病程（1.5±0.6）年；病灶直徑 3.3～139.5 mm，平均直徑為（18.1±11.4）mm；病理檢驗(yàn)結(jié)果：良性病灶48個(gè)，惡性病灶22個(gè)。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程、病灶大小、病理檢驗(yàn)結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者都運(yùn)用超聲儀診斷，設(shè)定探頭頻率為5.2～10.1 MHz。接受檢查人員脫去上衣，平躺在檢查臺(tái)上，雙手向上舉起充分暴露兩側(cè)乳房，接著操作人員雙手觸診患者乳房，包括腫瘤的位置、硬度和活動(dòng)度等，然后再進(jìn)行順時(shí)針方向的連續(xù)性掃描和縱橫方向掃描。對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)超聲檢測(cè)，對(duì)以下各項(xiàng)進(jìn)行觀察：包括病灶的位置、大小、形態(tài)、包膜、回聲、鈣化程度、血流信號(hào)、縱橫比以及筋膜等。觀察組執(zhí)行檢查時(shí)，實(shí)施彈性成像程序，將探頭和皮膚呈垂直進(jìn)行掃查，取樣框盡可能的調(diào)整到腫塊中心位置，掃查面積應(yīng)為腫塊實(shí)際面積的2倍左右，截取彈性圖像，經(jīng)儀器測(cè)量獲得病灶彈性成像與灰階聲像圖的面積之比，壓力指數(shù)為3.0～4.0。整個(gè)檢查都由1名具有中級(jí)以上職稱的超聲診斷醫(yī)師執(zhí)行，檢查結(jié)果以提取3次結(jié)果的平均值為準(zhǔn)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用彈性成像5分法，評(píng)價(jià)檢測(cè)圖像：病變區(qū)域?yàn)榉凵?分；病變區(qū)域以紫色為主并混雜少許綠色，定2分；病變區(qū)域以綠色為主且混雜少許黃色，定3分；病變區(qū)域以黃色為主且混雜少許紅色，定4分；病變區(qū)以紅色為主且混雜少許黃色，定5分[2]。檢測(cè)患者病灶硬度評(píng)分≥4分，面積比≥1.6，判定腫瘤為惡性；檢測(cè)患者病灶硬度評(píng)分≤3分，面積比＜1.6，判定腫瘤為良性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次實(shí)驗(yàn)獲得的兩組數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用百分率和平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間資料的比較對(duì)應(yīng)采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示組間有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比常規(guī)超聲診斷與病理結(jié)果：對(duì)比常規(guī)超聲診斷結(jié)果與病理檢驗(yàn)結(jié)果，診斷為惡性的敏感度為88.9%（16/18），特異度為87.5%（35/40）。見表1。

表1 對(duì)比常規(guī)超聲診斷與病理結(jié)果（個(gè)）

2.2 對(duì)比超聲彈性成像診斷與病理結(jié)果：對(duì)比超聲彈性成像診斷結(jié)果與病理檢驗(yàn)結(jié)果，診斷為惡性的敏感度為95.5%（21/22），特異度為95.8%（46/48）。見表2。

表2 對(duì)比超聲彈性成像診斷與病理結(jié)果（個(gè)）

2.3 對(duì)比常規(guī)超聲與超聲彈性成像診斷結(jié)果：對(duì)照組的準(zhǔn)確度為87.9%（51/58），誤診率為12.1%（7/58），試驗(yàn)組的準(zhǔn)確度為95.7%（67/70），誤診率為4.3%（3/70）；兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組的敏感度和特異度都比試驗(yàn)組要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳房腫瘤就是在乳房?jī)?nèi)部生長(zhǎng)出非正常組織結(jié)構(gòu)的乳腺病癥，相關(guān)研究證明與以下因素密切聯(lián)系：雌激素、內(nèi)分泌出現(xiàn)異常、情緒變化、妊娠、性生活等[3]。診斷乳腺腫瘤主要就是準(zhǔn)確鑒別腫瘤的良惡性。良性病變主要為乳腺增生、乳腺導(dǎo)管囊性病變、乳腺纖維腺瘤等，有較高治愈率，預(yù)后良好；惡性病變主要為乳房肉瘤、乳腺癌等，治療效果與乳腺癌的分期緊密相聯(lián)[4]。

乳腺腫瘤診斷的方法有乳房觸診、超聲診斷、X線掃描和CT、MRT等影像技術(shù)，其中超聲診斷被廣泛地應(yīng)用于臨床，近年來(lái)相關(guān)研究顯示，超聲彈性成像用于診斷乳腺腫瘤具有更多的優(yōu)勢(shì)[5]。常規(guī)超聲的原理在于：該技術(shù)的前提條件是聲速在各種介質(zhì)中均沿著直線進(jìn)行傳播，并且各種介質(zhì)傳播過程中具有相同的聲衰減值，但是在實(shí)際的應(yīng)用過程中，達(dá)到上述條件存在很多的困難，因此聲像圖容易在病灶位置、形狀和亮度上會(huì)出現(xiàn)失真情況，從而造成誤診和漏診情況[6-7]。超聲彈性成像的原理是利用探頭將局部組織壓緊，然后分析各個(gè)組織的位移情況，從而推斷出彈性系數(shù)與應(yīng)變分布情況，再經(jīng)彩色編碼、灰階成像；當(dāng)組織彈性系數(shù)較大時(shí)，相應(yīng)的應(yīng)變力減小，彈性分?jǐn)?shù)也相應(yīng)增高[8]。研究各組織彈性系數(shù)之后發(fā)現(xiàn)，有以下關(guān)系：脂肪組織的彈性系數(shù)＜正常乳腺組織的彈性系數(shù)＜乳房纖維組織的彈性系數(shù)＜導(dǎo)管內(nèi)原位癌的彈性系數(shù)＜導(dǎo)管浸潤(rùn)癌的彈性系數(shù)，所以診斷乳腺腫瘤，超聲彈性成像技術(shù)有著優(yōu)勢(shì)[9]。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)比對(duì)照組超聲診斷結(jié)果與病理檢驗(yàn)結(jié)果，診斷為惡性的敏感度為88.9%，特異度為87.5%。對(duì)比試驗(yàn)組超聲彈性成像診斷結(jié)果與病理檢驗(yàn)結(jié)果，診斷為惡性的敏感度為95.5%，特異度為95.8%。對(duì)照組的準(zhǔn)確度為87.9%，誤診率為12.1%，試驗(yàn)組的準(zhǔn)確度為95.7%，誤診率為4.3%。對(duì)照組的敏感度和特異度都比試驗(yàn)組要低。由此說明，超聲彈性成像技術(shù)鑒別乳腺良惡性腫瘤，有更高診斷正確率。

綜上所述，應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)診斷乳腺腫瘤，可以提高診斷正確度，有較高判斷乳腺腫瘤良惡性的價(jià)值。