對(duì)比不同藥物治療胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌患者后的癥狀積分及生活滿意度分析

彭錚

（撫州市臨川區(qū)第二人民醫(yī)院，江西 撫州 344000）

胃潰瘍是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，近年來(lái)，隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，該病的發(fā)病率在不斷的上升，并且呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，其中有99%的胃潰瘍患者患病部位是在十二指腸和胃，Hp是慢性胃炎的主要病原菌，是胃黏膜相關(guān)性淋巴組織樣、消化性潰瘍以及慢性胃竇炎的主要致病因素[1-2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 按照入院順序隨機(jī)抽取本院自2015年2月～2017年2月收治的胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌感染患者90例，按照抽簽的方式，分為泮托拉唑組和奧美拉唑組，各45例。泮托拉唑組男女比例30∶15，年齡32～60歲，平均年齡（46.12±14.22）歲；奧美拉唑組男女比例28∶17，年齡35～61歲，平均年齡（48.02±12.14）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡確診為“胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌感染”的患者。②經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。③存在反酸、噯氣、腹脹以及腹痛等癥狀的。④患者以及家屬在研究前均與本院簽署了《知情同意書(shū)》[3-4]。

1.3 方法

1.3.1 泮托拉唑組進(jìn)行注射用泮托拉唑聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉、克拉霉素治療。給予患者40 mg泮托拉唑（沈陽(yáng)圣元藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067169），將其加入100 ml 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日1次；2 g頭孢曲松鈉（上海新亞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003286），將其溶于250 ml 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日1次；克拉霉素膠囊（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058223）口服，每次服用2粒，每日2次，連續(xù)治療3周[5]。

1.3.2 奧美拉唑組進(jìn)行注射用奧美拉唑聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉、克拉霉素治療。給予患者40 mg奧美拉唑（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083922），將其溶于250 ml 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日1次，頭孢曲松鈉、克拉霉素的用法用量同泮托拉唑組，連續(xù)治療3周[6]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 治療效果 顯效，胃鏡提示：潰瘍、瘢痕、臨床癥狀基本或者完全消失。胃鏡提示：潰瘍面愈合。有效，胃鏡提示：潰瘍、瘢痕顯著減少，胃鏡提示：潰瘍面積縮小在50%以上（包括50%），臨床癥狀明顯改善。無(wú)效，胃鏡提示：潰瘍、瘢痕沒(méi)有顯著的改善，胃鏡提示：潰瘍面積縮小在50%以下，甚至可見(jiàn)不同程度的增加。顯效率+有效率=總有效率[7]。

1.4.2 癥狀積分 臨床癥狀有反酸、噯氣、腹脹以及腹痛四個(gè)，癥狀較輕，不影響正常生活記為1分、癥狀顯著，對(duì)正常生活造成了輕微的影響記為2分、癥狀較重，嚴(yán)重的影響了患者的生活記為3分，分值越高，表明患者的病情越嚴(yán)重[8]。

1.4.3 生活質(zhì)量 利用生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（QOL）進(jìn)行評(píng)分，滿分60分，＜20分表示生活質(zhì)量極差；20～30分表示生活質(zhì)量較差；30～40分表示生活質(zhì)量一般；40～50分表示生活質(zhì)量良好；＞50分表示生活質(zhì)量?jī)?yōu)，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越好[9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 泮托拉唑組中12例顯效、31例有效、2例無(wú)效，總有效率為95.6%（43/45）；奧美拉唑組中8例顯效、26例有效、11例無(wú)效，總有效率為75.6%（34/45），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.2827，P＜0.05）。

2.2 癥狀積分比較 泮托拉唑組在反酸、噯氣、腹脹以及腹痛癥狀方面的積分遠(yuǎn)比奧美拉唑組的低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 癥狀積分對(duì)比（）

表1 癥狀積分對(duì)比（）

P值0.000 0 0.022 2 0.008 1 0.000 0癥狀積分反酸（分）噯氣（分）腹脹（分）腹痛（分）泮托拉唑組（n=45）0.61±0.05 0.59±0.07 0.86±0.04 0.79±0.29奧美拉唑組（n=45）0.96±0.09 0.82±0.05 1.24±0.94 1.24±0.36 t值22.804 5 17.935 6 2.709 3 6.530 0

2.3 生活質(zhì)量比較 泮托拉唑組在社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及心理功能方面的評(píng)分遠(yuǎn)高于奧美拉唑組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量比較（）

表2 生活質(zhì)量比較（）

P值0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0項(xiàng)目軀體功能（分）心理功能（分）社會(huì)功能（分）物質(zhì)生活（分）泮托拉唑組（n=45）63.17±3.08 45.89±4.17 61.86±4.14 58.76±3.64奧美拉唑組（n=45）51.86±4.67 38.57±5.14 52.69±4.11 52.35±4.14 t值13.562 1 7.418 8 10.544 6 7.800 1

3 討論

胃潰瘍是指胃酸以及胃蛋白酶消化胃黏膜，導(dǎo)致胃產(chǎn)生潰瘍，是指各種藥物、胃酸、膽鹽、微生物以及胃蛋白酶等侵襲因素對(duì)胃黏膜造成侵害，影響了胃黏膜自身的修復(fù)平衡。導(dǎo)致這種平衡變化的原因主要有兩點(diǎn)，第一是胃黏膜自身的修復(fù)能力顯著減弱。第二是加強(qiáng)了對(duì)胃黏膜的侵襲傷害能力[10]。此病如果治療不及時(shí)或者治療方法不恰當(dāng)，極易造成胃穿孔、胃癌等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)嘔血以及黑便等，大大降低了患者的生活質(zhì)量。本組研究數(shù)據(jù)表明，在治療效果方面：泮托拉唑組的為95.6%、奧美拉唑組的為75.6%；在Hp根除率方面：泮托拉唑組的為93.3%、奧美拉唑組的為73.3%；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面：泮托拉唑組的為4.4%、奧美拉唑組的為20%；泮托拉唑組在反酸、噯氣、腹脹以及腹痛癥狀方面的積分遠(yuǎn)低于奧美拉唑組；并且在社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及心理功能方面的評(píng)分遠(yuǎn)比奧美拉唑組高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌感染患者進(jìn)行注射用泮托拉唑聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉與克拉霉素治療，患者的病情可得到顯著的緩解，并且生活質(zhì)量大大提升，安全性與可行性更高，值得廣大患者信賴和推廣。

[1] 羅菊珍.注射用冸托拉唑聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉與克拉霉素治療胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌感染的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(34):6843-6844.

[2] Kenji Sasaki.Candida-associated gastric ulcer relapsing in a different position with a different appearance[J]. World Journal of Gastroenterology,2012,18(32):126-127.

[3] 周勁峰,葉婷婷,張昌林,等.克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍效果及對(duì)胃黏膜形態(tài)學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,(21):6171-6173.

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[5] 徐建峰.埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者102例療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2015(5):51-53.

[6] 李華茹.奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(3):86-87.

[7] Karolin Kamel Abdul-Aziz.Comparative Evaluation of the Anti-ulcer Activity of Curcumin and Omeprazole duringtheAcutePhaseofGastricUlcer—Efficacy of Curcumin in Gastric Ulcer Prevention against Omeprazole[J].Food and Nutrition Sciences,2012,2(6):1156-1158.

[8] 俞鋮杰.埃索美拉唑和奧美拉唑分別與阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(10):48-49.

[9] Ay?e Kefeli,Abdullah ?zgür Yeniova,Ya?ar Nazl?gül.Importance of ulcer size and localization observed atendoscopyindifferentialdiagnosisofgastric ulcers[J].Journal of Clinical and Experimental Investigations,2011,2(3):987-990.

[10]Ting-Ting Li,Feng Qiu,Zhi-Qiang Wang.Rare case of Helicobacter pylori-related gastric ulcer:Malignancy or pseudomorphism[J].World Journal of Gastroenterology,2013,19(12):1125-1127.