中醫(yī)情志護理聯(lián)合耳穴壓豆法在手術(shù)室術(shù)前護理中的應(yīng)用

賴華平 邱慧靜

（江西省興國縣中醫(yī)院 興國342400）

手術(shù)室護理是確保手術(shù)順利開展和患者安全的重要基礎(chǔ)。目前，隨著優(yōu)質(zhì)護理不斷推廣，手術(shù)室護理模式也發(fā)生了改變。研究顯示，術(shù)前1天患者焦慮感顯著升高，容易出現(xiàn)高血壓和不配合手術(shù)等不良現(xiàn)象。在強烈的心理應(yīng)激下，患者可出現(xiàn)失眠、焦慮等現(xiàn)象，術(shù)前休息不充足容易影響手術(shù)順利開展。而傳統(tǒng)常規(guī)術(shù)前護理無法有效緩解患者緊張情緒，需探尋更有效的護理方法[1]。本研究分析了手術(shù)室術(shù)前護理中中醫(yī)情志護理聯(lián)合耳穴壓豆法的應(yīng)用?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年2月～2017年1月收治的104例手術(shù)患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，每組52例。中醫(yī)護理組男31例，女21例；年齡21～79歲，平均（47.24±2.57）歲。對照組男33例，女19例；年齡 22～79歲，平均（47.13±2.21）歲。兩組一般資料差異不顯著，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)手術(shù)室術(shù)前護理，中醫(yī)護理組在手術(shù)室術(shù)前護理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)情志護理聯(lián)合耳穴壓豆法。（1）術(shù)前中醫(yī)情志護理：術(shù)前1 d巡回護士到病房巡視，向患者和家屬就手術(shù)實施必要性、手術(shù)操作方法、麻醉采取的方法和藥物安全性、手術(shù)室環(huán)境、配合事項等進行說明，消除患者思想顧慮，使其作好心理準(zhǔn)備。了解患者心理情志狀態(tài)，對其說明手術(shù)相關(guān)知識和成功案例，給予鼓勵、安慰，消除其不良情緒，使其保持身心放松狀態(tài)，以降低手術(shù)風(fēng)險，為手術(shù)順利進行鋪墊基礎(chǔ)。（2）耳穴壓豆法：術(shù)前1 d訪視護士對患者進行耳穴壓豆，先對患者耳部皮膚進行清潔，后用探棒從上到下選擇穴位，一般選擇耳穴心、神門、腎、皮質(zhì)下、交感等穴位，并做好標(biāo)記，后用王不留行籽膠布在穴位上粘貼，給予按壓，以出現(xiàn)酸麻脹感為宜。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)前護理滿意水平；手術(shù)知識認知、術(shù)前配合度；干預(yù)前后患者焦慮自評量表評分。手術(shù)知識認知、術(shù)前配合度滿分為100分，分數(shù)越高說明手術(shù)知識認知、術(shù)前配合度越高。焦慮自評量表評分超過50分說明患者存在焦慮情緒，分值越高則焦慮情緒越明顯[2]。術(shù)前護理滿意水平根據(jù)調(diào)查問卷評分進行劃分，問卷滿分100分，90分以上為滿意，80分以上、90分以下說明尚且滿意，低于80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進行對比統(tǒng)計，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前護理滿意水平比較 中醫(yī)護理組術(shù)前護理滿意水平高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)前護理滿意水平比較

2.2 兩組干預(yù)前后焦慮自評量表評分比較 干預(yù)前兩組焦慮自評量表評分相近（P＞0.05），干預(yù)后中醫(yī)護理組焦慮自評量表評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后焦慮自評量表評分比較（分，±s）

表2 兩組干預(yù)前后焦慮自評量表評分比較（分，±s）

注：與本組干預(yù)前比較，#P＜0.05；與對照組干預(yù)后比較，*P＜0.05。

組別 n 時期 焦慮自評量表評分中醫(yī)護理組對照組5 2 5 2干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后6 8.3 4±2.2 5 3 1.1 3±0.3 2#*6 8.1 4±2.8 9 4 5.8 1±0.6 9#

2.3 兩組手術(shù)知識認知、術(shù)前配合度比較 中醫(yī)護理組手術(shù)知識認知、術(shù)前配合度高于對照組（P＜0.05 ）。見表 3。

表3 兩組手術(shù)知識認知、術(shù)前配合度比較（分，±s）

表3 兩組手術(shù)知識認知、術(shù)前配合度比較（分，±s）

組別 n 手術(shù)知識認知 術(shù)前配合度對照組中醫(yī)護理組P 5 2 5 2 8 2.5 2±4.2 4 9 7.5 1±4.2 3 0.0 0 0 8 6.5 2±3.5 1 9 7.4 1±2.1 3 0.0 0 0

3 討論

手術(shù)是一種巨大的身心應(yīng)激源，可給患者帶來生理和心理上的應(yīng)激，因此多數(shù)手術(shù)患者術(shù)前存在焦慮情緒。雖然術(shù)前醫(yī)護人員對患者和家屬進行溝通和談話可一定程度上減輕患者心理壓力，但在手術(shù)真正實施之前，多數(shù)患者仍存在緊張、失眠、恐懼情緒[3～4]。

中醫(yī)認為，情志異?？蓪?dǎo)致臟腑內(nèi)傷，導(dǎo)致氣機紊亂和臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致病情加重。通過術(shù)前情志護理，可在訪視過程中做好健康教育，積極消除患者內(nèi)心疑惑，對患者解釋手術(shù)必要性和預(yù)后，使其樹立手術(shù)信心。并通過恰當(dāng)?shù)恼Z言，給予一定的鼓勵和安慰等，幫助患者樹立正確心態(tài)，使其積極配合手術(shù)[5～6]。另外，術(shù)前心理疏導(dǎo)對緩解術(shù)前焦慮情緒效果確切。通過心理疏導(dǎo)，可減輕患者負性情緒，使其更好了解手術(shù)方法和實施過程，并從成功案例中獲取治療信心。除此之外，焦慮的發(fā)生和肝郁化火證有一定關(guān)系。耳穴為全身系統(tǒng)組織的縮影，可對神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等進行調(diào)整，達到調(diào)整氣血和治療疾病的目的。耳穴壓豆是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，通過對耳廓穴位進行刺激達到預(yù)防疾病目的的一種治療方法，具有操作簡單、見效快和無不良反應(yīng)等特點。手術(shù)前給予耳穴壓豆護理，可達到鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)陰陽平衡等作用[7～8]。

本研究中，對照組采用常規(guī)手術(shù)室術(shù)前護理，中醫(yī)護理組在手術(shù)室術(shù)前護理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)情志護理聯(lián)合耳穴壓豆法。結(jié)果顯示，中醫(yī)護理組術(shù)前護理滿意水平高于對照組（P＜0.05）；中醫(yī)護理組手術(shù)知識認知、術(shù)前配合度高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組焦慮自評量表評分相近（P＞0.05），干預(yù)后中醫(yī)護理組焦慮自評量表評分低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，中醫(yī)情志護理聯(lián)合耳穴壓豆法在手術(shù)室術(shù)前護理中的應(yīng)用效果確切，可提高患者手術(shù)認知和術(shù)前配合度，緩解術(shù)前焦慮情緒，為后續(xù)手術(shù)開展和術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造條件，提高患者滿意度。

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