微波治療性病后前列腺炎的可行性及對(duì)精液質(zhì)量影響研究

黃海濤 王宇雄 朱從太 吳張海 陳學(xué)文 鄧詠莉

（廣東省廣州新海醫(yī)院麻醉科 廣州510300）

性病后前列腺炎屬于性病的常見(jiàn)合并癥之一，以尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等為主要臨床表現(xiàn)，給患者的日常生活及身心健康造成了較嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。我院對(duì)性病后前列腺炎患者實(shí)施微波治療，以探究微波治療的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 以2015年2月～2017年2月來(lái)我院接受治療的50例性病后前列腺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將50例患者分為常規(guī)組（常規(guī)治療）和微波組（常規(guī)治療+微波治療）各25例。常規(guī)組年齡26～57歲，平均年齡（36.75±5.73）歲；患病時(shí)間2～23個(gè)月，平均患病時(shí)間（9.24±2.61）個(gè)月。微波組年齡 27～58歲，平均年齡（36.69±5.68）歲；患病時(shí)間 2～24個(gè)月，平均患病時(shí)間（9.10±2.58）個(gè)月。兩組一般資料經(jīng)對(duì)比，無(wú)顯著差異性，P＞0.05，具有可對(duì)比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）尿道拭子檢查顯示性病病原體結(jié)果為陰性；（3）年齡≥20歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在藥物過(guò)敏史者；（2）近期接受過(guò)抗菌藥物治療或理療者；（3）前列腺肥大以及前列腺腫瘤者；（4）與納入標(biāo)準(zhǔn)相違背者。

1.2 治療方法 常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)治療，即每次給予患者口服前列通片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z44022456），6片/次，3次/d，以15 d為1個(gè)療程，并指導(dǎo)患者進(jìn)行熱水坐浴治療（15 d內(nèi)完成10次坐?。?，每2次坐浴治療間隔時(shí)間應(yīng)＜48 h，告知患者治療前后5 d內(nèi)禁止性生活。微波組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上再給予微波治療，即使用天津中亞微波治療儀ZW1001-F微波治療機(jī)對(duì)患者實(shí)施治療，頻率為（2 450±50）MHz，波長(zhǎng)為12.25 cm，首次治療時(shí)功率設(shè)為23 W，并結(jié)合患者感覺(jué)調(diào)節(jié)功率，以患者感到肛門(mén)最強(qiáng)可耐受熱感的功率作為其治療功率，每次治療0.5 h，15 d內(nèi)完成10次微波治療，每2次微波治療間隔時(shí)間應(yīng)＜48 h，為保證患者安全，在治療過(guò)程中應(yīng)結(jié)合患者的耐受情況隨時(shí)調(diào)整儀器功率。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 研究對(duì)比兩組患者的臨床療效、慢性前列腺炎癥狀評(píng)分（NIH-CPSI）及精液質(zhì)量。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]：分為治愈（NIH-CPSI較治療前下降＞90%，前列腺液鏡檢白細(xì)胞＜10個(gè)/HP）、顯效（NIH-CPSI較治療前下降＞60%，前列腺液鏡檢白細(xì)胞較治療前下降＞60%）、有效（NIH-CPSI較治療前下降＞20%，前列腺液鏡檢白細(xì)胞較治療前下降＞20%）及無(wú)效（未達(dá)到上述療效標(biāo)準(zhǔn)）；總有效率=（治愈+顯效+有效）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS18.0進(jìn)行對(duì)比研究，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析微波組和常規(guī)組患者的臨床療效微波組總有效率（92.00%）相比常規(guī)組（64.00%）明顯更高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析微波組和常規(guī)組患者的臨床療效

2.2 對(duì)比分析微波組治療前后患者的精液質(zhì)量微波組患者治療后精子密度、精子活率、液化時(shí)間、精液量和治療前比較，無(wú)顯著差異，P＞0.05。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比分析微波組治療前后的精液質(zhì)量（±s）

表2 對(duì)比分析微波組治療前后的精液質(zhì)量（±s）

組別 n 感染（例） 發(fā)熱（例） 皮下血腫（例） 并發(fā)癥發(fā)生[例（%）]普通組研究組3 3 3 3 2 1 3 0 1 0 χ 2 P 6（1 8.1 8）1（3.0 3）3.9 9 5 0.0 4 6

3 討論

性病后前列腺炎主要是由于治療不及時(shí)或不徹底，導(dǎo)致病原體經(jīng)后尿道蔓延至前列腺所致[4～5]，嚴(yán)重影響了男性患者的生殖健康及生活質(zhì)量，所以及時(shí)治療十分重要。以往臨床治療性病后前列腺炎主要是給予患者抗生素治療，但較多研究顯示，單純對(duì)患者實(shí)施抗生素治療的臨床效果欠佳，且容易復(fù)發(fā)[6]，所以有必要尋找其他的有效治療方法。

本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)性病后前列腺炎患者實(shí)施微波治療取得了較好的療效，其主要由于微波治療是應(yīng)用正常組織與病變組織對(duì)波長(zhǎng)的光能量照射選擇性吸收的原理，通過(guò)微波直接作用于前列腺病變組織來(lái)產(chǎn)生熱效應(yīng)，從而促進(jìn)病變組織新陳代謝及炎性物質(zhì)吸收，增強(qiáng)患者的免疫功能，減輕水腫，最終達(dá)到直接治療的效果。而單純對(duì)患者實(shí)施前列通片治療只能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，且起效較慢、治療周期較長(zhǎng)。所以較多學(xué)者認(rèn)為，有必要對(duì)患者實(shí)施聯(lián)合治療。劉寧[7]詳細(xì)分析了聯(lián)合微波治療的效果，其分別以100例中藥治療組、110例中藥結(jié)合微波治療組為研究對(duì)象，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，中藥聯(lián)合微波治療組的療效較中藥治療組明顯更強(qiáng)，認(rèn)為對(duì)患者聯(lián)合微波治療可提高治愈率，可將其作為治療慢性前列腺炎的有效方法。因此在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者加用微波治療具有較好的協(xié)同作用，可顯著增強(qiáng)療效，且該療法的安全性較高。

本研究結(jié)果顯示，微波組總有效率（92.00%）相比常規(guī)組（64.00%）明顯更高，提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)性病后前列腺炎患者實(shí)施微波治療可顯著增強(qiáng)療效，改善患者的臨床癥狀。同時(shí)研究顯示，微波組治療后精子密度、精子活率、液化時(shí)間、精液量和治療前無(wú)顯著差異，提示微波治療的安全性較高，不易對(duì)精液質(zhì)量產(chǎn)生影響。綜上所述，微波治療性病后前列腺炎可行，且不易影響精液質(zhì)量。

[1]張海濤,黃永斌.前列調(diào)和湯聯(lián)合直腸微波、艾灸治療Ⅲ型前列腺炎臨床研究[J].河南中醫(yī),2015,35(12):3150-3151

[2]王林,周仕軼,張蜀武,等.中藥外治法治療慢性前列腺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2011,25(6):38-43

[3]羅少軍.中西結(jié)合配伍微波治療儀對(duì)慢性前列腺炎的療效觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(22):151

[4]陳勝輝,姚文亮.針刺配合熱敏灸治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床研究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(22):6510-6512

[5]方小龍,陳湘,陳志,等.雙倍劑量鹽酸坦洛新緩釋片治療Ⅲ型前列腺炎的療效和安全性分析[J].中華泌尿外科雜志,2015,36(5):354-356

[6]劉步平,孫鋒,林亮,等.CNKI中前列腺炎高被引文獻(xiàn)的計(jì)量分析[J].中華男科學(xué)雜志,2014,20(10):943-948

[7]劉寧.消前列腺炎方結(jié)合微波治療慢性前列腺炎臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(9):1397-1398