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    慢性鼻炎采用鼻內(nèi)鏡下射頻治療的效果探究

    2018-01-30 07:31:26劉憲賓
    關(guān)鍵詞:鼻甲等離子鼻炎

    劉憲賓

    (河南省開封市蘭考縣中心醫(yī)院耳鼻喉科 蘭考475300)

    慢性鼻炎為耳鼻喉科中患病率較高的疾病,臨床上常用的治療方法有藥物、激光和手術(shù)治療等,而傳統(tǒng)的藥物治療效果欠佳,鼻內(nèi)鏡下射頻治療作為近年來新型的醫(yī)療技術(shù),具有無痛、安全及術(shù)后不出血等優(yōu)點(diǎn),被廣泛用于臨床治療中[1]。而且,低溫等離子射頻消融手術(shù)借助鼻內(nèi)鏡,可以清晰呈現(xiàn)出患者鼻內(nèi)組織的病變情況,手術(shù)操作簡便,對患者的鼻黏膜損傷較小,有利于患者術(shù)后的恢復(fù)[2]。本研究旨在探討慢性鼻炎采用鼻內(nèi)鏡下射頻治療的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料 選取2014年10月~2017年3月我院收治的慢性鼻炎患者72例,隨機(jī)分為對照組和觀察組各36例。對照組男21例,女15例;年齡28~67歲,平均年齡(49.3±5.4)歲;其中 8例過敏性鼻炎,12例慢性肥厚性鼻炎,16例單純性鼻炎。觀察組男23例,女13例;年齡30~68歲,平均年齡(50.5±4.8)歲;其中單純性鼻炎15例,慢性肥厚性鼻炎11例,過敏性鼻炎10例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較無明顯差異,P>0.05,具有可比性。所有患者均已確診為慢性鼻炎,且同意本次研究并簽署知情同意書。排除患有精神疾病、存在惡性癌變或有嚴(yán)重臟器功能衰竭疾病的患者。

    1.2 治療方法 對照組患者采用微波治療,治療儀器為上海維世康醫(yī)用電子有限公司生產(chǎn)的MTC-3型微波治療儀。將微波探針刺入患者的鼻甲黏膜正下方,治療過程中功率保持在40 W,預(yù)熱時(shí)間在5 s以內(nèi),治療時(shí)間為2~3 s。觀察組在鼻內(nèi)鏡下實(shí)施射頻治療。治療前患者需采用濃度為2%的地卡因和0.1%的腎上腺素做鼻內(nèi)黏膜麻醉處理,射頻儀器采用Arthrocare公司生產(chǎn)型號為4845的等離子射頻刀頭,鼻內(nèi)鏡探入鼻腔內(nèi)部時(shí),射頻儀探頭沿患者的鼻甲前段內(nèi)側(cè)推進(jìn),可根據(jù)患者鼻甲內(nèi)側(cè)黏膜的顏色和實(shí)際病情進(jìn)行手術(shù)操作。術(shù)后給予患者抗生素治療,治療時(shí)間為1周。同時(shí),患者在實(shí)施抗生素治療的過程中可配合濃度為1%的麻黃堿滴鼻液(國藥準(zhǔn)字 H22024678)治療,3次 /d,3滴 /次。

    1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。療效評定標(biāo)準(zhǔn),無效:患者的鼻腔透氣效果差,鼻塞癥狀發(fā)生任何改變,鼻中隔與下鼻甲間的距離<3 mm;有效:患者鼻腔透氣性明顯得到改善,鼻塞癥狀基本消失,嗅覺良好,下鼻甲與鼻中隔間距在3~5 mm;顯效:患者鼻腔透氣良好,無鼻塞癥狀,鼻中隔與下鼻甲間距>5 mm;治愈:患者鼻腔透氣好,無鼻塞,嗅覺靈敏,鼻中隔與下鼻甲間距>5 mm??傆行剩剑ㄖ斡@效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

    表1 兩組治療效果比較

    2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

    表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

    3 討論

    慢性鼻炎是臨床上常見的耳鼻喉科疾病,發(fā)病后的癥狀主要有流涕、鼻塞、鼻干等,隨著病情的發(fā)展,患者的鼻腔組織會(huì)出現(xiàn)不同程度的病變,導(dǎo)致鼻內(nèi)通氣功能較差,嗅覺遲鈍,嚴(yán)重影響患者的日常生活[3]。慢性鼻炎除了激光、微波和冷凍治療外,還可以采用藥物和下鼻甲切除手術(shù)等方式醫(yī)治,但上述治療方式對患者的鼻腔生理功能損傷較大,易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,因此,在臨床上的應(yīng)用價(jià)值并不理想。鼻內(nèi)鏡下實(shí)施低溫等離子射頻消融手術(shù),手術(shù)視野清晰,術(shù)中不易出血,增強(qiáng)了手術(shù)治療的安全性,較大程度地減輕了患者痛苦,是目前臨床上比較受歡迎的新型醫(yī)療技術(shù)[4]。

    在鼻內(nèi)鏡輔助下采取低溫等離子射頻消融術(shù)的治療原理是通過射頻治療儀刀頭與組織間電解質(zhì)液形成的等離子薄層,促使靶組織中的有機(jī)分子鏈形成惰性氣體被快速消除,從而達(dá)到消融的效果[5]。慢性鼻炎患者因?yàn)楸乔蛔枞?,造成鼻腔通氣性不佳,而低溫等離子射頻消融手術(shù)能夠消融患者的鼻腔炎性組織,同時(shí)保護(hù)患者鼻黏膜組織,降低了術(shù)中出血率和術(shù)后出現(xiàn)感染及鼻腔粘連的發(fā)生率,有助于患者預(yù)后[6]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。說明應(yīng)用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性鼻炎,可改善患者鼻腔通氣性,消除患者的鼻內(nèi)炎性癥狀,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,安全性較高,值得推廣。

    [1]張晟.鼻內(nèi)鏡下射頻治療慢性鼻炎的臨床分析[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(13):105

    [2]王小丹.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(29):65-66

    [3]黃岸坤,黃志剛,杜寶文.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)術(shù)前及術(shù)后鼻聲反射和鼻阻力檢查結(jié)果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(18):51-54

    [4]周巖.鼻腔鏡下雙極射頻等離子消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(9):1649

    [5]程隨濤,徐皓,秦萍,等.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎86例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(2):240-241

    [6]吳家森,殷海,劉伯松.等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎的療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(5):612-613

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