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    注射用鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合吡拉西坦對腦梗死后血管性癡呆MMSE評分及日常生活能力的影響

    2018-01-30 07:31:25黃守先
    關(guān)鍵詞:拉西血管性注射用

    黃守先

    (河南省范縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 范縣457500)

    血管性癡呆是老年癡呆的常見類型之一,多發(fā)于腦梗死基礎(chǔ)之上,發(fā)病率隨年齡增長呈直線上升趨勢,嚴(yán)重威脅老年群體生活質(zhì)量。數(shù)據(jù)顯示[1],血管性癡呆發(fā)病率約為0.62%,男性高于女性。血管性癡呆主要由基底核、丘腦或皮質(zhì)下白質(zhì)多發(fā)腔隙性梗死、腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致腦動脈閉塞及大面積皮質(zhì)梗死、腦出血等因素誘發(fā)。臨床目前主要采用腦保護(hù)劑、腦循環(huán)改善劑、腦代謝復(fù)活劑等常規(guī)藥物治療該病。本研究旨在探討注射用鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合吡拉西坦對腦梗死后血管性癡呆患者M(jìn)MSE評分及日常生活能力的影響。現(xiàn)報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2015年3月~2017年8月腦梗死后血管性癡呆患者82例,按照治療方法不同分為觀察組和對照組各41例。觀察組男25例,女16例;年齡 50~79歲,平均年齡(69.35±6.46)歲。對照組男26例,女15例;年齡51~78歲,平均年齡(70.26±6.89)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

    1.2 治療方法 兩組均給予控制血壓、血脂、血糖及抗血小板聚集等常規(guī)治療,并進(jìn)行常規(guī)飲食指導(dǎo)。對照組給予注射用鼠神經(jīng)生長因子(國藥準(zhǔn)字S20060052)治療,肌肉注射,18 μg/次,1 次 /d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用吡拉西坦片(國藥準(zhǔn)字H43021216)治療,0.8 g/次,3 次 /d。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) (1)采用簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評估兩組治療前后認(rèn)知功能,MMSE評分越高,則患者認(rèn)知功能越完善。(2)采用日常生活能力量表(ADL)評估兩組治療前后日常生活能力,ADL評分越高,則患者生活質(zhì)量越好。(3)比較兩組臨床療效。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),顯效:MMSE評分增加指數(shù)≥20%;有效:12%≤MMSE評分增加指數(shù)<20%;無效:MMSE評分增加指數(shù)<12%。MMSE評分增加指數(shù)=(治療后評分-治療前評分)/治療前評分×100%??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

    表1 兩組患者臨床療效比較

    2.2 兩組患者治療前后MMSE、ADL評分比較 治療前,兩組MMSE、ADL評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;治療后,觀察組MMSE、ADL評分均明顯高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

    表2 兩組患者治療前后MMSE、ADL評分比較(分,±s)

    表2 兩組患者治療前后MMSE、ADL評分比較(分,±s)

    A D L評分治療前 治療后對照組觀察組組別 n M M S E評分治療前 治療后4 1 4 1 t P 1 5.7 5±3.2 6 1 5.3 2±3.5 2 0.5 7 4 0.5 6 8 2 0.1 5±3.5 6 2 6.7 5±4.2 6 7.6 1 2 0.0 0 0 4 2.1 6±6.4 6 4 1.2 3±6.8 5 0.6 3 2 0.5 2 9 5 3.2 6±4.9 8 6 7.6 5±5.6 4 1 2.2 4 6 0.0 0 0

    3 討論

    腦梗死后血管性癡呆是由腦血管病變造成的認(rèn)知功能障礙綜合征,臨床表現(xiàn)為偏癱、語言障礙、吞咽困難、癲癇發(fā)作、中樞性神經(jīng)麻痹等,具有發(fā)病率高、治愈率低、病程長、預(yù)后差等特點(diǎn)。迄今為止,血管性癡呆尚無行之有效的根治辦法,主要以改善癥狀、阻止病情惡化為主[2]。注射用鼠神經(jīng)生長因子是一種細(xì)胞生長因子,富含生物活性蛋白,能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長發(fā)育及分化,亦能刺激神經(jīng)元軸突再生,提高進(jìn)行性變性神經(jīng)元存活。鼠神經(jīng)生長因子還能夠抑制神經(jīng)元死亡或萎縮,促進(jìn)再生神經(jīng)纖維增長,保護(hù)交感神經(jīng)元及感覺神經(jīng)元,從而減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度。研究表明[3],鼠神經(jīng)生長因子能有效保護(hù)受損中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元,有利于神經(jīng)功能恢復(fù)。吡拉西坦屬于氨基丁酸衍生物,能有效促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,提高葡萄糖利用率,亦能夠促進(jìn)腦組織快速合成乙酰膽堿,從而刺激多巴胺釋放。此外,吡拉西坦可直接作用于大腦皮質(zhì),保護(hù)、修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞[4]。研究顯示[5],吡拉西坦能有效改善腦梗死造成的認(rèn)知功能障礙及腦組織缺血缺氧狀態(tài)。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05);治療前,兩組 MMSE、ADL 評分比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組MMSE、ADL評分均高于對照組(P<0.05)。說明腦梗死后血管性癡呆患者采用注射用鼠神經(jīng)生長因子與吡拉西坦聯(lián)合治療,能顯著提高臨床療效,改善日常生活能力,提高認(rèn)知功能,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]陳浪,王學(xué)峰.血管性癡呆病理機(jī)制研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(26):3709-3711

    [2]李運(yùn)剛,李建軍,周雪梅.老年血管性癡呆患者血清HIF-1α、VEGF的變化及相關(guān)性研究[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2016,24(11):698-700

    [3]馮霞,許葉菁,鐘瑾,等.鼠神經(jīng)生長因子制劑對老年腦出血患者神經(jīng)功能缺損的療效分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(1):51-54

    [4]郝敏鋒,任秀,吳中亮.尼莫地平聯(lián)合吡拉西坦治療腦梗死后血管性癡呆的Meta分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(20):140-144

    [5]李炳義.丁苯酞和吡拉西坦對血管性癡呆患者血清丙二醛、超氧化物歧化酶、過氧化脂質(zhì)影響的比較[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(18):3695-3697

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