中藥復(fù)言湯與多奈哌齊結(jié)合治療腦卒中后失語(yǔ)患者109例

別紅軍

（南陽(yáng)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院內(nèi)五科 河南南陽(yáng)473000）

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見(jiàn)病，患病后可出現(xiàn)多種后遺癥，失語(yǔ)癥是其主要后遺癥之一。腦卒中后失語(yǔ)癥嚴(yán)重影響了患者的身心健康，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[1]。本研究旨在探討中藥復(fù)言湯聯(lián)合多奈哌齊在腦卒中后失語(yǔ)癥患者的臨床治療中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年7月我院收治的腦卒中后失語(yǔ)癥患者218例，隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各109例。參照組男59例，女50例；年齡 46～80歲，平均年齡（64.1±7.3）歲；腦梗死 78例，腦出血31例；運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)45例，完全性失語(yǔ)23例，感覺(jué)性失語(yǔ)31例，命名性失語(yǔ)10例。實(shí)驗(yàn)組男60例，女 49例；年齡 46～79歲，平均年齡（63.9±7.4）歲；腦梗死79例，腦出血30例；運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)46例，完全性失語(yǔ)22例，感覺(jué)性失語(yǔ)32例，命名性失語(yǔ)9例。所有患者均經(jīng)臨床確診為腦卒中患者，入院初AQ評(píng)分＜98.4分，患有失語(yǔ)癥，并自愿簽署知情同意書。排除對(duì)研究所用藥物過(guò)敏患者、肝腎功能障礙患者及其他原因?qū)е抡Z(yǔ)言障礙患者。

1.2 治療方法 參照組給予鹽酸多奈哌齊片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050978）治療，5 mg/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上輔以中藥復(fù)言湯治療。方劑組成：全蝎3 g，法半夏9 g，郁金10 g，白僵蠶、石菖蒲各12 g，天麻15 g，以水煎服，1劑/d。兩組均連續(xù)用藥30 d，治療期內(nèi)不可服用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) （1）采用西方失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)（WAB）評(píng)價(jià)兩組患者語(yǔ)言功能，共分為口語(yǔ)表達(dá)、復(fù)述、命名以及聽(tīng)與理解4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則語(yǔ)言能力越強(qiáng)。（2）根據(jù)AQ評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，治愈：AQ評(píng)分≥98.4分；顯效：AQ評(píng)分≥84.4分，但未達(dá)98.4分；有效：AQ評(píng)分≥75分，未達(dá)84.4分；無(wú)效：臨床癥狀未緩解或AQ評(píng)分＜75分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后語(yǔ)言功能評(píng)分比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組口語(yǔ)表達(dá)、復(fù)述、命名以及聽(tīng)與理解評(píng)分均顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后語(yǔ)言功能評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組治療后語(yǔ)言功能評(píng)分比較（分，±s）

分組 n 口語(yǔ)表達(dá) 復(fù)述 命名 聽(tīng)與理解參照組實(shí)驗(yàn)組1 0 9 1 0 9 t P 4.7 1±1.4 3 7.9 1±2.1 1 1 3.1 0 7＜0.0 5 5.7 2±3.0 1 7.8 9±1.3 3 6.8 8 5＜0.0 5 6.7 1±1.3 0 7.7 2±1.4 3 5.4 5 6＜0.0 5 7.7 1±1.2 3 8.7 9±1.2 1 6.5 3 5＜0.0 5

2.2 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

腦卒中是內(nèi)科常見(jiàn)、多發(fā)病，患病后并發(fā)癥和后遺癥較多，失語(yǔ)癥是其較為常見(jiàn)的后遺癥[3]。腦卒中患者失語(yǔ)后喪失了對(duì)語(yǔ)言的表達(dá)和理解能力，嚴(yán)重影響了患者的日常生活和社會(huì)功能，極易產(chǎn)生不良心理及情緒，不利于患者的功能恢復(fù)，導(dǎo)致其生活質(zhì)量大幅度下降，并給患者及其家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[4]。采取有效的治療方案治療患者的失語(yǔ)癥，對(duì)腦卒中患者的康復(fù)具有重要意義。臨床治療腦卒中后失語(yǔ)癥的方法較多，以往多采用西藥口服治療。多奈哌齊片是臨治療腦卒中后失語(yǔ)癥的常用藥物，能夠增加乙酰膽堿受體含量，且可直接作用于神經(jīng)遞質(zhì)受體，促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，但不能改善腦部血液循環(huán)[5]。

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)后失語(yǔ)歸屬于“不語(yǔ)、舌強(qiáng)”的范疇，其與心、脾、腎關(guān)系密切，病位在心，主要病機(jī)為痰、瘀壅塞心之竅，而舌動(dòng)不利。故治療應(yīng)以醒神開竅、祛痰逐瘀為主。本研究所用中藥復(fù)言湯中，天麻、郁金以及石菖蒲等藥材均具有除痰祛濕的作用，白僵蠶、法半夏、全蝎具有祛痰通絡(luò)之效。此外，石菖蒲含有揮發(fā)油成分，可輕松透過(guò)血腦屏障，防止大腦組織由于缺氧造成腦神經(jīng)衰退，還可防止腦細(xì)胞受到進(jìn)一步損害；郁金可清心開竅，除去心竅中淤積的痰[6]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組口語(yǔ)表達(dá)、復(fù)述、命名以及聽(tīng)與理解等維度評(píng)分均顯著高于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）。說(shuō)明中藥復(fù)言湯與西藥多奈哌齊聯(lián)合應(yīng)用于腦卒中后失語(yǔ)癥患者的臨床治療中，能夠有效促進(jìn)患者語(yǔ)言功能恢復(fù)，提高臨床療效。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后失語(yǔ)癥效果優(yōu)于單一西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]侯寶國(guó),張志蘭,孫金華,等.“四沖穴”陰中隱陽(yáng)刺法聯(lián)合益腎化痰湯治療腦卒中后失語(yǔ)的療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(6):828-830

[2]尤漢生,毛秀琴,石俊,等.認(rèn)知功能訓(xùn)練配合多奈哌齊治療對(duì)腦卒中后認(rèn)知障礙患者生活質(zhì)量的影響 [J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2017,44(2):250-252

[3]柏廣濤,王強(qiáng),姜亮,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中后失語(yǔ)癥患者的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2017,32(3):344-347

[4]侯寶國(guó),張志蘭,孫金華,等.針刺結(jié)合化痰解語(yǔ)湯治療缺血性腦卒中后失語(yǔ)癥的臨床療效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(11):1545-1546

[5]李世龍.針刺治療中風(fēng)后失語(yǔ)癥的研究概況[J].陜西中醫(yī),2015,36(4):511-512

[6]常靜玲,王愛(ài)琴,李勝利,等.中醫(yī)綜合康復(fù)干預(yù)下中風(fēng)后失語(yǔ)的中醫(yī)證候及臨床癥狀演變探究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2016,9(8):1020-1023