中藥正肝湯對(duì)乙型肝炎肝硬化患者血清瘦素、脂聯(lián)素水平以及胰島素抵抗影響的分析*

(1.菏澤市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 菏澤 274000；2.菏澤市婦幼保健院檢驗(yàn)科，山東 菏澤 274000； 3.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校藥學(xué)系，山東 菏澤 274000)

乙型肝炎是臨床常見、多發(fā)的慢性肝臟傳染性疾病，也是導(dǎo)致肝硬化的主要誘因，目前相關(guān)研究表明祖國中醫(yī)對(duì)治療乙型肝炎肝硬化具有一定優(yōu)勢[1]。本研究將選取我院于2015年1月—2017年5月期間收治的94例乙型肝炎肝硬化患者作為本次研究對(duì)象，探討乙型肝炎肝硬化患者經(jīng)中藥正肝湯治療后對(duì)其機(jī)體血清瘦素、脂聯(lián)素水平及胰島素抵抗的影響效果，為提高患者療效、預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

94例乙型肝炎肝硬化患者中男51例、女43例，年齡40～84歲，平均(60.14±1.67)歲，病程7個(gè)月～7年，平均(4.11±0.67)年。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將本次入選的94例乙型肝炎肝硬化患者分為研究組(n=47)、對(duì)照組(n=47)，上述一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)兩組對(duì)比P>0.05(具可比性)。

1.2方法

1.2.1治療方法 對(duì)照組乙型肝炎肝硬化患者接受臨床常規(guī)治療，經(jīng)門冬氨酸鉀鎂或復(fù)方甘草酸苷等藥物護(hù)肝并檢測肝功能正常后，根據(jù)其實(shí)際情況選擇拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯等藥物抗病毒。研究組乙型肝炎肝硬化患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥正肝湯，方劑組成包括丹參12 g，鱉甲12 g，生黃芪12 g，茯苓12 g，太子參12 g，當(dāng)歸12 g，赤芍10 g，白術(shù)12 g，白芍10 g，柴胡10 g，上述方劑加水后煎煮，取藥汁溫服(分早、晚兩次)。

1.2.2觀察指標(biāo) 記錄兩組乙型肝炎肝硬化患者治療前、連續(xù)治療3個(gè)月后血清瘦素(LEP)、脂聯(lián)素(ADP)、胰島素抵抗指數(shù)(IRS)水平變化情況，其中LEP、ADP經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測獲得，IRS=空腹血糖水平×空腹胰島素水平÷22.5。

2 結(jié) 果

兩組乙型肝炎肝硬化患者均順利完成上述相應(yīng)方案治療，經(jīng)分析可知兩組治療前LEP、ADP、IRS等指標(biāo)對(duì)比并無顯著差異(P>0.05)；治療后兩組LEP、ADP、IRS等指標(biāo)均較之前顯著下降，研究組上述指標(biāo)下降幅度更優(yōu)，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比P均<0.05(如表1)。

表1 兩組乙型肝炎肝硬化患者治療前、后LEP、ADP、IRS等指標(biāo)變化情況分析

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P<0.05；★治療前與之對(duì)比P<0.05。

3 討 論

以往臨床西醫(yī)主要采用抗病毒治療乙型肝炎肝硬化，但由于西醫(yī)藥物使用后毒副反應(yīng)發(fā)生率較高，加之患者間存在個(gè)體差異，因此提示需加用其他輔助措施方可獲得更優(yōu)療效[2]。中醫(yī)將肝纖維化歸為“癥積”范疇，發(fā)病原因?yàn)闊岫拘皻馇忠u、正氣虛弱，機(jī)體將處于氣滯血瘀、肝脾腎虧、肝郁氣滯等狀態(tài)，治療應(yīng)以活血化瘀、補(bǔ)肝益腎、軟堅(jiān)散結(jié)為原則[3]。中藥正肝湯方劑組成中白芍養(yǎng)血柔肝，黃芪、太子參益氣補(bǔ)腎，鱉甲逐瘀消癥，丹參活血化瘀，茯苓、白術(shù)健脾、通經(jīng)、除濕，諸藥聯(lián)用可達(dá)活血通絡(luò)、健脾益腎、補(bǔ)肝除濕之功效[4-5]。

研究表明[6]，慢性肝病患者將具有胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)，在相應(yīng)因素誘導(dǎo)下極有可能導(dǎo)致高胰島素血癥情況，因此機(jī)體內(nèi)瘦素、脂聯(lián)素、胰島素抵抗指數(shù)相較于正常人群均略高。而有學(xué)者提出，加用中藥正肝湯后可與常規(guī)西藥通過不同途徑發(fā)揮乙型肝炎肝硬化治療效果，從而對(duì)改善機(jī)體LEP、ADP、IRS等指標(biāo)具有重要意義[7]。本研究也已通過研究證實(shí)，研究組經(jīng)常規(guī)治療聯(lián)合中藥正肝湯后，該組LEP、ADP、IRS改善幅度顯著優(yōu)于僅使用西醫(yī)藥物的對(duì)照組，此結(jié)論與陳秀清[8]等人研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用正肝湯可顯著提高LEP、ADP、IRS等指標(biāo)改善效果，對(duì)提高患者生活質(zhì)量、身心健康均具有重要價(jià)值，值得今后推廣。

[1] 童方明, 王敏敏. 慢性乙型肝炎肝硬化患者血清瘦素、 脂聯(lián)素水平與AST/ALT比值相關(guān)性及臨床意義[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志, 2011, 40(05): 106-108.

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[3] 左琳琳. 中藥聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化患者血清中ALT、AST以及AST/ALT變化[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2016, 23(09): 193-195.

[4] 項(xiàng)立, 胡衛(wèi)東, 龍子義, 等. 谷氨酰胺對(duì)肝硬化患者血清TNF-α和IL-6水平的影響[J]．中華全科醫(yī)學(xué), 2012, 10(2): 223, 300.

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[8] 陳秀清. 扶正化瘀膠囊聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2014, 19(10): 1129-1133.