CT增強掃描中造影劑不良反應的預防及護理觀察

唐 靈

在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的過程中，CT增強掃描技術(shù)得到了人們的關(guān)注，在這種掃描技術(shù)運用中，可以使患者的器官產(chǎn)生密度差，使患者的病變顯示出較為明顯的現(xiàn)象，在這種掃描中需要增強后血管以及血管的豐富性，提高器官以及病變組織的密度性，從而形成較好的密度差，在這種反應中碘過敏是出現(xiàn)CT增強檢查中的主要影響因素。而在臨床中，通過CT增強造影劑不良反應的預防及護理，可以提高患者的病發(fā)現(xiàn)象，提高臨床效果，所以，研究中對CT增強掃描中造影劑不良反應的預防及護理工作進行了系統(tǒng)性的分析，具體結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 研究中選擇了本院2015年9月到2016年11月的84例患者，將其隨機分為觀察組及對照組，每組患者42例。其中觀察組男性患者22例，女性患者20例，年齡在21-79歲之間，平均年齡為（43.50±1.09）歲。對照組男性患者23例，女性患者19例，年齡在8-72歲之間，平均年齡為（44.09±1.24）歲。肝臟掃描患者70例，腹部掃描19例。兩組患者在性別、年齡以及掃描位置等數(shù)據(jù)統(tǒng)計中無明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 預防及護理方法 對照組：對患者進行常規(guī)護理。觀察組：在常規(guī)治療的基礎上，采用了不良反應預防以及不良反應護理的方式。其中的預防及護理措施體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，在不良反應預防的過程中，其基本的預防方法分為以下幾點：第一，了解病史，在使用CT增強掃描中造影劑前需要對患者的過往病史進行系統(tǒng)性的了解及分析，查詢患者是否存在碘過敏史的癥狀，對于存在碘過敏史的患者需要禁用。第二，對患者進行碘過敏試驗。在進行碘過敏試驗之前，需要護理人員詢問患者的病史，在碘過敏試驗中需要對患者的癥狀進行密切觀察，在試驗之前需要患者禁食6-10h，試驗前需要在造影前30min進行靜脈推注，采用碘普羅胺，觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應。第三，滲透的預防，對于CT增強掃描而言，主要是在短時間內(nèi)在靜脈內(nèi)注入大量的造影劑，這種現(xiàn)象中會對不同軟組織造成影響，嚴重的會對患者的皮下組織造成功能障礙，因此，在預防中需要護理人員注意這種限制問題。護理人員在注射時，需要選擇較粗以及彈性較好的大血管，保證注射的高質(zhì)量[1]。其次，不良反應的護理工作。在不良反應護理工作構(gòu)建中需要做到以下幾點內(nèi)容：第一，在注射造影劑時，護理人員需要注意按照先快后快的原則，同樣，在注射中也需要按照血管的彈性、粗細以及患者的實際狀況進行設計，在最初的緩慢注射中其速度需控制在5-10ml，逐漸增加注射速度，護理人員一定要注意觀察患者的變化狀況，當患者發(fā)生過敏反應以及滲透問題時，需要及時停止注射。同樣的，在高齡以及病情較重患者的CT增強掃描護理中，必要的狀況下需要對患者的心電圖以及血壓變化進行檢測。第二，在護理中需要及時觀察患者的造影劑反映進行分析，檢查結(jié)束之后需要對患者觀察30min，分析患者是否出現(xiàn)異常反映。護理人員當發(fā)生不良反應時，需要及時聯(lián)系值班醫(yī)生，針對患者的癥狀構(gòu)建針對性的治療策略。第三，滲漏護理，在滲漏程度分析的過程中，需要護理人員通過對滲漏程度的分析，進行穿刺周圍組織的腫脹問題，將其范圍縮小到5cm的狀態(tài)，患者在該種狀態(tài)下局部皮膚出現(xiàn)紅腫以及穿刺周圍腫脹現(xiàn)象。當范圍擴大到5cm的狀態(tài)時，患者的皮膚會出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象。在護理的整個過程中，當發(fā)現(xiàn)造影劑滲透現(xiàn)象時，需要立刻停止注射。在對輕中度患者癥狀分析中，需要抬高患者的肢體，促進靜脈回流，從而促進患者的血液循環(huán)，減輕藥物對患者指頭造成的影響。對于早期癥狀可以采用50%的硫酸鎂溶液進行保濕冷敷處理，并在24h之后，使用0.9%氯化鈉注射液以及5mg的地塞米松進行局部濕敷，從而提高護理的整體效果[2]。

1.3 觀察指標 對兩組患者CT掃描中造影劑的不良情況進行了分析，將其結(jié)果分為三種狀態(tài)：第一，輕度：臨床表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、惡心以及少量蕁麻疹現(xiàn)象；第二，中度臨床中存在大量蕁麻疹、喉頭輕微水腫以及血壓下降；第三，重度：臨床表現(xiàn)為休克、血量明顯下降。發(fā)生癥狀=輕度+中度+重度[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文所選數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計及分析。

2 結(jié)果

研究中對兩組患者造影不良反應進行了分析，結(jié)果如表1所示。

3 結(jié)論

在進行造影劑過敏及其副反應分析中，雖然臨床中并未發(fā)現(xiàn)有效的護理措施，但是，通過預防以及護理工作的構(gòu)建仍然可以與避免患者所發(fā)生的不良反映[4]。研究中對患者的狀況進行了分析，通過護理方式的整合，需要做到以下幾點內(nèi)容：第一，護理人員在護理工作構(gòu)建之前需要全面、系統(tǒng)的掌握患者的病史，確認患者反應癥狀的程度，如高危因素、禁忌癥等，通過對患者患病程度的分析，進行造影劑的選擇。對于一些高危因素的患者而言，其中的糖尿病、心臟病以及腎功能障礙等患者而言，需要進行造影劑的有效運用。第二，在檢查中需要保證患者的空腹狀態(tài)，并糾正水電解質(zhì)的紊亂問題。第三，及時消除患者的不良心理，緩解患者的病癥。第四，在護理中護理人員需要按照醫(yī)生的囑咐使用聯(lián)合性的抗藥物質(zhì)，嚴格的控制計量，通常狀況下，在造影前的1-2h口服西米替丁或撲爾敏。第四，盡量選用非離子性的造影劑，全面降低患者不良反應癥狀發(fā)生的概率[5]。

本文在研究中，對患者不良反應狀況進行了分析，通過對兩組患者造影不良反映的狀況分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的發(fā)生概率為4.76%，對照組患者的發(fā)生概率為9.52%，觀察組通過護理的治療效果明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)無明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，通過對造影劑過敏的不良反映分析，如果不能及時發(fā)現(xiàn)患者的癥狀會對的生命造成影響。因此，在護理工作構(gòu)建的過程中，需要積極觀察患者的癥狀，治療中需要構(gòu)建科學化的預防及護理手段，提高護理人員對患者不良反應癥狀的治療，提高整體的護理效率。對于專業(yè)的護理人員而言，在護理工作中需要構(gòu)建嚴格性的規(guī)章制度整合機制，按照醫(yī)囑提高CT增強掃描的診斷機制，從而為臨床醫(yī)學的創(chuàng)新提供有效支持[6]。

表1 兩組患者造影不良反應分析

[1] 成小連，馬玲.CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，（98）：198.

[2] 姚麗華.護理干預對CT增強掃描中造影劑不良反應的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，（21）：33-34.

[3] 張榮.CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防和護理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，（17）：64-65.

[4] 李成.CT增強掃描過程中碘造影劑引起的不良反應的預防及護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，（82）：367-368.

[5] 郝秀杰，梁憲玲.高血壓患者CT增強掃描過程中碘造影劑引起的不良反應的預防及護理措施探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，（26）：143.

[6] 梁改琴，周晟，張倩.心理疏導及行為干預對CT增強掃描患者降低造影劑不良反應發(fā)生率的對比研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011(11).