脊髓栓系綜合征患者圍手術(shù)期的護理分析

王潛陽 鄒 欣 曾麗萍

脊髓栓系綜合征是屬于神經(jīng)功能缺損和畸形相結(jié)合的癥狀，導致該疾病的原因主要為先天因素或后天環(huán)境下，導致脊髓出現(xiàn)病理性改變，在臨床就診的患者中，兒童的發(fā)病率相對較高，并且該疾病病程越長，其治療的效果就越低，臨床中針對于該疾病其主要的治療方式為手術(shù)治療，但是由于該疾病對患者生理功能的損傷大及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥多，所以在治療的過程中必須予以患者相應(yīng)的護理干預(yù)才能保障治療效果[1]，因此為了研究圍手術(shù)期護理干預(yù)對脊髓栓系綜合征患者的臨床效果，特選取2016年3月至2017年3月，80例患有脊髓栓系綜合征的患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年3月，80例患有脊髓栓系綜合征的患者為研究對象，根據(jù)護理方式將以上患者分為常規(guī)組和護理組，其中常規(guī)組患者為40例，男性患者21例，女性患者19例，年齡1個月～14歲，平均年齡(4.2±2.1)歲；綜合組患者為40例，男性患者22例，女性患者18例，年齡1個月～14歲，平均年齡(3.2±2.9)歲。對比兩組患者的相關(guān)資料，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均實施脊髓栓系松解術(shù)進行治療。并且根據(jù)患者的情況對其實施針對性的切除術(shù)。常規(guī)組在治療的過程中實施常規(guī)的護理干預(yù)，既包括治療、藥物、環(huán)境以及日常等，而護理組在患者則在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實施圍手術(shù)期護理干預(yù)，具有操作如下：

1.2.1 術(shù)前護理 （1）術(shù)前健康教育，待患者入院治療時，護理人員應(yīng)及時的與患者和家屬進行溝通，告知其脊髓栓系綜合征的相關(guān)知識以及脊髓栓系松解術(shù)治療方式的過程，同時通過海報、手冊以及網(wǎng)絡(luò)等方法，告知治療的重要性、注意事項以及并發(fā)癥等相關(guān)知識，讓患者及家長充分了解脊髓栓系綜合征的相關(guān)事宜，使他們做到心中有數(shù)。（2）術(shù)前心理護理，主要是針對年長兒及患兒家長，由于患者長期受到疾病的折磨，加上對手術(shù)的恐懼，會導致患者的心理壓力增大，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，所以相應(yīng)的護理人員要積極的關(guān)心和體貼患者，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，幫助其安寧心緒。鼓勵親屬探視并參與陪伴，應(yīng)積極的安慰病人，多多與病人進行溝通，耐心傾聽，多用安慰、激勵性語言，同時告知其治療的優(yōu)點以及成功的案例，多多鼓勵患者及家屬，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。針對于年齡較大或者較小的患者，護理人員應(yīng)實施針對性的心理護理措施。（3）術(shù)前準備，在手術(shù)前，護理人員應(yīng)及時的通知患者及家屬，告知患者手術(shù)的時間以及手術(shù)和麻醉方式，告知患者手術(shù)后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并幫助患者完成各項術(shù)前檢查，了解患者的身體狀況，特別是對膀胱功能檢查及肛門測壓進行重點關(guān)注，并與術(shù)后檢查結(jié)果相比較，進行術(shù)前評估，術(shù)前備皮、灌腸等工作。（4）術(shù)前體位指導，由于該手術(shù)方式為后方入路，因此，手術(shù)前，護理人員應(yīng)指導患者如何俯臥，進行俯臥練習，訓練患兒行俯臥位睡覺、進食、床上大小便等，并告知患者術(shù)后的臥位[2]。

1.2.2 術(shù)后護理 （1）病情護理，手術(shù)后，護理人員應(yīng)密切的觀察生命體征變化，告知患者要絕對的臥床休息，指導患者行側(cè)臥位或者俯臥位，防止壓住傷口以及預(yù)防腦脊液漏，同時協(xié)助患者進行翻身，有效的預(yù)防壓瘡。并實施相應(yīng)的抗生素治療，防止出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。同時護理人員還應(yīng)告知患者多飲水，減輕麻醉藥物對自身的損害。（2）加強基礎(chǔ)護理，在飲食、環(huán)境方面為患者進行針對性護理干預(yù)為患者制定科學的飲食計劃，指導患者多以高蛋白、高維生素、高熱量等半流質(zhì)食物為主，保障患者居住患者的干凈與整潔，予以患者一個舒適的治療環(huán)境，一定要定時通風，保障室內(nèi)的溫度適宜，對待患者日常用品應(yīng)及時的進行清洗和消毒，避免患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。（5）并發(fā)癥護理，常見的并發(fā)癥為腦脊液漏、傷口感染以及壓瘡和下肢靜脈栓等，因此為了防止患者出現(xiàn)腦脊液漏的情況，應(yīng)保持傷口敷料的干潔，讓患者取俯臥位；同時由于該手術(shù)傷口接近患者的會陰部，很容易造成感染，尤其是大小便失禁的患者，因此，要保持患者會陰部的清潔，如果出現(xiàn)敷料污染的情況，應(yīng)及時更換，并關(guān)注患者的體溫變化；針對于術(shù)前大小便功能障礙的患者，術(shù)后的留置導尿管時間較長，很容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，因此除了要保障患者會陰部衛(wèi)生外，還應(yīng)告知患者多飲水，進行膀胱鍛煉，爭取早日拔管[3]。長期臥床下肢功能有障礙的患者應(yīng)加強肢體功能的鍛煉，指導家長多做肢體訓練輔助治療疾病，防止因長期不鍛煉導致肢體萎縮或者畸形，甚至下肢靜脈栓的形成。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的手術(shù)效果、并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用(ˉχ±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護理效果，常規(guī)組的有效率為80%，護理組的有效率為95%，對比兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表1.

表1 對比兩組患者的護理效果

2.3 兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥情況的比較，常規(guī)組的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為6例，發(fā)生率為15.0%，護理組的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的為3例，發(fā)生率為7.5%，對比其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。見表2.

2.4 對比兩組患者對護理工作的滿意度，常規(guī)組的滿意率為77.5%，護理組的滿意率為97.5%，對比兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表3.

表2 并發(fā)癥情況的對比

表3 對比兩組患者對護理工作的滿意度

3 討論

針對于脊髓栓系綜合征，臨床中主要的治療方式為手術(shù)治療，但是由于該疾病對生理功能的影響大，且在治療后很容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，因此需要對其實施相應(yīng)的圍手術(shù)期護理干預(yù)，通過術(shù)前、術(shù)后等護理干預(yù)，可以有效的保障手術(shù)效果，并且能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

通過本文研究結(jié)果得出，常規(guī)組的有效率為80%，護理組的有效率為95%，常規(guī)組的滿意率為77.5%，護理組的滿意率為97.5%，且護理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明在實施手術(shù)治療的過程中，實施相關(guān)的圍手術(shù)期護理干預(yù)，可以有效的提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后效果。筆者認為，其圍手術(shù)護理干預(yù)應(yīng)以術(shù)后降低并發(fā)癥、提高患者手術(shù)效果為重點，由于該治療方式的危險性較高，因此術(shù)前正確的評估是必不可少的，術(shù)前系統(tǒng)的完善各項準備工作，并與患者及家屬做好心理輔導，是保障手術(shù)順利進行的關(guān)鍵，而在術(shù)后，主要是改善患者的預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，因此應(yīng)加大基礎(chǔ)護理的力度，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時做好相關(guān)的生活指導，可以有效的縮短患者恢復時間[5]。

綜上所述，針對于脊髓栓系綜合征實施手術(shù)治療的患者來說，實施精密的圍手術(shù)期護理干預(yù)可以有效提高手術(shù)的效果，確保手術(shù)能順利實施，降低患者的死亡率和致殘率，同時降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從根本上提高患者的生活質(zhì)量，保障患者的健康，具有非常重要的臨床意義。

[1] 殷淑珍，梁艷，李小衛(wèi).脊髓栓系綜合征患者圍手術(shù)期的護理[J].護士進修雜志，2015，30（21）：1967-1969.

[2] 郭建偉，仉建國，王升儒，等．脊髓栓系的診斷及合并脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療進展[J].中國骨與關(guān)節(jié)外科，2013，6（1）：70-72.

[3] 楊素煙，鄭淑鵬，陳秀麗，等.26例小兒脊髓栓系綜合征圍手術(shù)期護理[J].福建醫(yī)藥雜志，2012，34(6)：153.

[4] 陳育慧，高虹，陳云超，等.小兒脊髓栓系綜合征根治術(shù)的護理配合[J].護士進修雜志，2012，27(1)：66-6

[5] 李琳，冀蓁，張小超，等.小兒脊髓栓系綜合征圍手術(shù)期的護理[J].護士進修雜志，2012，27(10)：912-914