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    綜合護(hù)理干預(yù)對病理性黃疸新生兒TSB及BMI的影響

    2018-01-30 05:44:23方新麗
    現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué) 2018年1期
    關(guān)鍵詞:光療病理性黃疸

    方新麗

    (平頂山市婦幼保健院,河南 平頂山 467000)

    病理性黃疸是新生兒期常見疾病,主要臨床癥狀表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)過早、手足心發(fā)黃,若未及時(shí)處理,可誘發(fā)膽紅素腦病,對神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性損害,嚴(yán)重威脅著新生兒身心健康及生長發(fā)育。目前,藥物及光療是治療新生兒病理性黃疸的主要手段,均可取得理想療效。臨床工作經(jīng)驗(yàn)得知,給予病理性黃疸患兒治療期間相應(yīng)護(hù)理干預(yù),可有效提高治療效果,促進(jìn)血清總膽紅素(total serum bilirubin, TSB)水平下降,進(jìn)而有利于患兒身心成長[1]。綜合護(hù)理干預(yù)是近年運(yùn)用較為廣泛且取得顯著效果的一種新型護(hù)理模式,本研究選取平頂山市婦幼保健院122例病理性黃疸患兒,分組探討綜合護(hù)理干預(yù)對新生兒病理性黃疸患兒血清TSB水平及BMI的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年12月我院122例病理性黃疸患兒,均符合《兒科學(xué)》中病理性黃疸相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],根據(jù)入院順序分組,各61例。觀察組男34例,女27例;胎齡37~42周,平均(39.28±1.47)周。對照組男33例,女28例;胎齡38~42周,平均(40.12±1.04)周。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 治療期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù):(1)加強(qiáng)保暖措施,保證病房溫度、濕度適宜,通風(fēng)良好;(2)盡早實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng),對無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)患兒合理添加配方奶,保證足夠水分及營養(yǎng);(3)加強(qiáng)對體溫、脈搏、心率等生命體征監(jiān)測,實(shí)時(shí)觀察患兒皮膚變化,發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。

    1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù):(1)加強(qiáng)光療期間護(hù)理,做好會陰及眼部遮蓋處理,將軟棉布覆蓋于光療箱內(nèi),并為患兒戴上合適的手套與腳套,避免在光療箱內(nèi)撞傷;(2)選擇合適的小號奶嘴對患兒進(jìn)行喂養(yǎng),喂養(yǎng)時(shí)保證奶瓶中奶液充足,防止患兒將空氣吸入胃中,結(jié)束喂奶后,使患兒保持右側(cè)臥位,將床頭抬高,避免吐奶;(3)治療期間保證患兒皮膚與會陰部干燥、清潔,及時(shí)擦拭汗液,注意臀部護(hù)理,防止皮疹或紅臀發(fā)生;(4)患兒治療期間哭鬧時(shí),給予適當(dāng)語言及肢體撫觸安慰,增加其滿足感,使其保持安靜以配合治療;(5)向患兒家屬耐心講解疾病相關(guān)知識,及時(shí)了解并掌握其焦慮等負(fù)性情緒,給予適當(dāng)心理輔導(dǎo),取得患兒家屬配合,提高治療信心。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)對比兩組治療前后血清TSB水平及BMI,分別于治療前后抽取肘靜脈血1.5 mL,離心后送檢,以膽紅素氧化酶法測定TSB,BMI=體質(zhì)量/身高2;(2)以抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)[3]評價(jià)兩組患兒家屬抑郁度和焦慮度,得分越高說明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,血清TSB、BMI等計(jì)量資料的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患兒治療前后TSB水平及BMI比較 治療前,兩組患兒TSB水平及BMI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組TSB水平低于對照組,BMI高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患兒治療前后TSB水平及BMI比較

    2.2 兩組干預(yù)前后家屬負(fù)性情緒評分比較 干預(yù)前,兩組家屬SAS、SDS評分均較高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后觀察組家屬SAS、SDS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組干預(yù)前后家屬負(fù)性情緒評分比較

    3 討 論

    新生兒病理性黃疸是新生兒科常見疾病,可對患兒身心發(fā)育及健康成長造成嚴(yán)重威脅,其防治一直是新生兒科研究的重要課題。馮霞等[4]研究指出,在新生兒病理性黃疸常規(guī)治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),可有效提高治療效果,且有利于增加新生兒體質(zhì)量,進(jìn)而能夠促進(jìn)疾病良好轉(zhuǎn)歸及新生兒健康發(fā)育。

    綜合護(hù)理干預(yù)是近年發(fā)展并完善起來的一種新型護(hù)理模式,與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較,該護(hù)理模式主張全面、細(xì)致入微地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),在多種疾病護(hù)理中均取得顯著臨床效果。李幫蘭[5]研究發(fā)現(xiàn),給予患尿布皮炎的新生兒綜合護(hù)理干預(yù),有利于促進(jìn)患兒痊愈,縮短病程。王冬蕊[6]亦指出,綜合性護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)新生兒血清TSB分解,降低高膽紅素血癥發(fā)生率,且護(hù)理滿意度較高。本研究中,觀察組治療后血清TSB水平及BMI均優(yōu)于對照組(P<0.05),提示給予病理性黃疸新生兒綜合護(hù)理干預(yù),有利于提高治療效果,促進(jìn)血清TSB水平降低及新生兒健康發(fā)育成長。血清TSB水平是判斷新生兒病理性黃疸發(fā)生、進(jìn)展的重要指標(biāo),在療效評估中亦具有重要意義。綜合護(hù)理干預(yù)通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,使護(hù)理服務(wù)更細(xì)致、更全面,提高患兒治療期間舒適度,降低藥物、光療等造成的不良反應(yīng),增加患兒安全感及積極配合度,進(jìn)而有利于提高療效,降低血清TSB水平。BMI是評估人體健康的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn),本研究中,通過加強(qiáng)喂養(yǎng)護(hù)理,可有效減少患兒吐奶等情況發(fā)生,促進(jìn)消化吸收,進(jìn)而有利于患兒體質(zhì)量增長。本研究發(fā)現(xiàn),多數(shù)病理性黃疸患兒家屬因?qū)膊∪狈φ_認(rèn)識、擔(dān)心治療效果不佳等,易存在不同程度焦慮、抑郁等負(fù)性情緒及心境障礙,進(jìn)而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率降低,對患兒疾病良好轉(zhuǎn)歸亦產(chǎn)生不利影響。本研究顯示,觀察組干預(yù)后家屬負(fù)性情緒SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)。綜合護(hù)理干預(yù)通過加強(qiáng)與患兒家屬溝通,及時(shí)了解、掌握其存在的心理負(fù)擔(dān)與顧慮,并強(qiáng)化健康知識教育,使患兒家屬負(fù)性情緒得以有效緩解與消除,進(jìn)而與醫(yī)護(hù)人員積極配合,促進(jìn)患兒早日痊愈。

    綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高新生兒病理性黃疸治療效果,降低血清TSB水平,提高BMI,且可有效緩解家屬負(fù)性情緒。

    [1]賈承英,崔彥敏,張青,等.早期護(hù)理干預(yù)在胎膜早破新生兒黃疸治療中的應(yīng)用及療效分析[J].中國婦幼保健,2014,29(17):2726-2728.

    [2]王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:119-122.

    [3]李晶晶,徐靜,徐亞平.綜合護(hù)理干預(yù)對緩解住院新生兒家長焦慮的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(2):112-114.

    [4]馮霞,吳小霞.中藥結(jié)合光療治療與護(hù)理新生兒病理性黃疸的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(13):96-97.

    [5]李幫蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對新生兒尿布皮炎的療效觀察[J].中國臨床研究,2014,27(4):501-502.

    [6]王冬蕊.綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥發(fā)病率的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(5):554-556.

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