哮喘患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方法

⊙北京協(xié)和醫(yī)院主治醫(yī)師 劉淑芬

哮喘是氣道的慢性炎癥性疾病，運(yùn)動(dòng)可以誘發(fā)或加重哮喘癥狀。因此，很多哮喘患者不敢運(yùn)動(dòng)。但運(yùn)動(dòng)量減少，會(huì)使運(yùn)動(dòng)能力變差，身體素質(zhì)下降。而這又會(huì)使患者可能在更低的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下誘發(fā)哮喘，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

事實(shí)上，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以改善哮喘患者的運(yùn)動(dòng)耐受情況，雖然對哮喘患者靜息肺功能改善不明顯，但運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以提高哮喘患者心肺功能。而且，最新的研究顯示，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以減輕氣道的炎癥，改善哮喘的嚴(yán)重程度、發(fā)作的天數(shù)和去急診室的次數(shù)、焦慮和抑郁的癥狀以及生活質(zhì)量。因此，哮喘患者可以也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

哮喘患者可以進(jìn)行什么樣的運(yùn)動(dòng)？

第一類：有氧運(yùn)動(dòng)，比如走路、跑步、騎自行車，游泳（尤其是沒有使用氯氣消毒的泳池）可使喘癥減少。最初可從每周2～3次開始，逐漸提升至5次/周。最好在醫(yī)院進(jìn)行運(yùn)動(dòng)測試后，由醫(yī)生幫助制定，大約在無氧閾或者60%的探究心肺功能與攝氧量峰值（VO2 peak）開始。如果因?yàn)楦鞣N原因，不能進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的，也可以使用80%的6分鐘步行試驗(yàn)的速度作為初始的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，后期可逐漸提升至70%的探究心肺功能與攝氧量峰值（VO2 peak）。最初至少20～30分鐘/天，以后可以逐步增加至40分鐘。

第二類：抗阻訓(xùn)練，可以使用健身房的固定器械，也可以在家里使用彈力帶、小啞鈴等進(jìn)行鍛煉。推薦以復(fù)合動(dòng)作為主，如胸部推舉、肩部推舉、下拉、下背部伸展、卷腹、腿部推蹬、下蹲，也可以進(jìn)行一些重要肌群的單關(guān)節(jié)動(dòng)作，如二頭肌彎舉、三頭肌伸展、四頭肌伸展、腿彎舉（小腿屈伸）、提踵。以自己能完成10～15次的重量進(jìn)行比較合適，一次進(jìn)行3～4組，同一塊肌肉一周2～3次就可以了。根據(jù)一次鍛煉的動(dòng)作數(shù)目有關(guān)，建議在30～40分鐘比較合適。

哮喘患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)要特別注意以下事項(xiàng)：

1.正處在急性發(fā)作期（癥狀惡化）的哮喘患者不能進(jìn)行訓(xùn)練，應(yīng)等癥狀緩解，氣道功能改善后再開始運(yùn)動(dòng)。

2.根據(jù)醫(yī)生的建議，可以在運(yùn)動(dòng)前或后，使用短效支氣管擴(kuò)張劑，來避免或治療運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

3.應(yīng)避免在寒冷的環(huán)境或者經(jīng)空氣傳播的過敏原或污染物的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。

4.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮，除了可能被高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)誘發(fā)以外，也可能被長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，所以，應(yīng)當(dāng)避免運(yùn)動(dòng)總時(shí)間過長。

長期使用口服激素來治療哮喘的患者可能會(huì)存在外周肌肉萎縮，從抗阻訓(xùn)練中獲得的益處可能更大。