歲末說抗癌：別給癌魔可乘之機(jī)

策劃：本刊編輯部

執(zhí)行：邱婷婷

最近幾個(gè)月來，我們耳熟能詳?shù)亩辔幻讼嗬^被癌癥奪去生命。他們的離開，就像以往一樣，再度喚起我們對(duì)于癌癥的關(guān)注。如今，隨著社會(huì)發(fā)展，人們的生活壓力越來越大，環(huán)境惡化也越加嚴(yán)重，癌癥就像一個(gè)幽靈一樣隨時(shí)窺視在一旁，一旦我們的身體露出破綻，就會(huì)毫不留情地給予致命一擊！那么，我們?nèi)绾文苤媒】档姆谰€，不給癌癥可乘之機(jī)呢？

如果可以，請(qǐng)給自己一個(gè)健康活著的機(jī)會(huì)。

—題記

生老病死，是人生固定流程，誰也無法躲過。步入暮年者，如落葉般安靜地離開；但也有一些壯年者，因患上無法醫(yī)治的疾病而遺憾閉眼。這其中，我們聽到最多的病名就是——癌癥。

2018年10月25日，著名央視主持人李詠因癌癥在美國離世，享年50歲。

2018年9月28日，著名搖滾歌手臧天朔因肝癌在北京離世，享年54歲。

2018年9月28日，著名相聲表演藝術(shù)家，中國一級(jí)演員師勝杰去世，享年65歲，主要去世原因是胰腺癌轉(zhuǎn)而變成肝癌。

2018年7月11日，著名演員計(jì)春華因肺癌在杭州去世，享年57歲。

2018年4月10日，著名導(dǎo)演李大為（主要作品有《金粉世家》）因罹患膽管細(xì)胞癌于北京去世，終年47歲。

還有，年過八旬的中國臺(tái)灣著名作家李敖、中國著名評(píng)書表演藝術(shù)家單田芳，都是因癌癥離開了人世……

癌癥，離我們并不遠(yuǎn)

耳熟能詳?shù)拿讼嗬^離世，我們?cè)谡痼@之余，更多的是害怕和難過：

原來癌癥離我們不遠(yuǎn)，死亡真的離我們很近。

2018年2月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（由于全國癌癥登記中心的數(shù)據(jù)一般滯后3年，本次報(bào)告發(fā)布數(shù)據(jù)為全國癌癥登記中心收集匯總2014年登記資料）。報(bào)告顯示，2014年全國惡性癌癥新發(fā)病例數(shù)380.4萬例（男性211.4萬例，女性169.0萬例），平均每分鐘有7個(gè)人被確診為癌癥。

2016年4月，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的專家在采訪中介紹：按照人均期望壽命計(jì)算，中國人一生罹患癌癥的概率為22%。

不僅如此，根據(jù)抗癌協(xié)會(huì)公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，中國癌癥發(fā)病年齡已提前了15～20年，原本50～80歲才容易患上的癌癥，已經(jīng)提早到了35～55歲。

別怕，癌癥只是一種慢性病

聽到“癌癥”二字，我們往往會(huì)不寒而栗，非常恐懼，認(rèn)為得了癌癥就意味著死亡，即使活著也是非常痛苦?？涩F(xiàn)實(shí)情況是，隨著認(rèn)知的改變和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，許多癌癥患者經(jīng)過綜合治療，康復(fù)得很好，帶癌生存成為一種常態(tài)，癌癥是種慢性病正在逐漸成為一種共識(shí)。

著名肺癌專家、北京宣武醫(yī)院胸外科主任、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任、中國抗癌協(xié)會(huì)科普宣傳部部長、中國癌癥基金會(huì)控?zé)熍c肺癌防治工作部主任支修益教授介紹，急性病、亞急性病、慢性病，是以它的生存時(shí)間作為基本標(biāo)準(zhǔn)的。以肺癌為例，目前，我國早中期、可以通過微創(chuàng)外科手術(shù)治療的肺癌患者5年生存率已經(jīng)超過50%。許多通過胸部CT篩查肺癌和健康體檢發(fā)現(xiàn)的早期肺癌，手術(shù)后的5年生存率超過90%。不久前還是不治之癥的肺腺癌，現(xiàn)在有了最新的靶向藥物以后，肺腺癌患者就跟高血壓、糖尿病患者一樣，每天吃點(diǎn)藥，可以活十幾年。在此時(shí)，癌癥已經(jīng)成為了像高血壓、糖尿病一樣的慢性病。

美國杜克大學(xué)生物學(xué)博士、癌癥科普作家李治中認(rèn)為，我們現(xiàn)在的目標(biāo)不是消滅癌癥，也不是治愈癌癥，而是把癌癥變成慢性病。因?yàn)?，消滅癌癥并不現(xiàn)實(shí)，絕大多數(shù)癌癥是“老年病”，是人體自然老化過程中基因突變的產(chǎn)物。就像我們無法阻止皺紋和老花眼的出現(xiàn)一樣，我們也無法阻止突變的發(fā)生。另外，治愈所有癌癥也不現(xiàn)實(shí)。雖然有很多乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、白血病等患者治療后順利康復(fù)，幸福一生的鮮活例子，但這只是“少數(shù)”。癌癥作為整體，依然極端頑固。以現(xiàn)有的知識(shí)，無論西醫(yī)、中醫(yī)，治愈大部分癌癥都是不可能完成的任務(wù)。所以，我們真正的目標(biāo)，是把癌癥變?yōu)槁圆。酶弊饔眯〉乃幬?，控制住它的發(fā)展。

事實(shí)上，我們?cè)缫延辛顺晒印?5年前，攜帶BCL-ABL突變基因的慢性髓性白血病患者5年存活率不到30%。但經(jīng)過20多年的科學(xué)研究，2001年針對(duì)該基因突變的靶向藥物格列衛(wèi)橫空出世，讓罹患該病的患者5年存活率一躍升到了90%，最初嘗試格列衛(wèi)的一批患者已經(jīng)存活超過20年，統(tǒng)計(jì)顯示，這些患者生存率和普通人群無異！其實(shí)他們并沒有被“治愈”，一旦停藥，很多人的白血病就會(huì)復(fù)發(fā)。但因?yàn)楦窳行l(wèi)是口服藥，而且副作用不大，只要簡單地在家按時(shí)服藥，他們就可以和其他人一樣正常生活，他們是帶著癌細(xì)胞的“健康人”。

最近兩三年，我們離把更多癌癥變成慢性病這個(gè)目標(biāo)近了一大步，因?yàn)槊庖忒煼ǔ霈F(xiàn)了！

免疫療法，相對(duì)以往的抗癌手段，有一個(gè)最本質(zhì)的區(qū)別：它針對(duì)的是免疫細(xì)胞，而不是癌細(xì)胞。“激活人體自身免疫系統(tǒng)來對(duì)抗癌癥”是一個(gè)存在了上千年的猜想。從理論上說，免疫藥物相對(duì)別的藥物來說有巨大優(yōu)勢(shì)：它不損傷而是增強(qiáng)免疫系統(tǒng)；同一種藥可以治療多種癌癥，對(duì)很多患者都會(huì)有效；可以抑制癌細(xì)胞進(jìn)化，減低復(fù)發(fā)率。

過去一千年，這只是個(gè)猜想，但近幾年，革命性改變臨床治療的免疫藥物終于出現(xiàn)了！最令人興奮的是最近上市的PD-1和PD-L1抑制劑，它們對(duì)黑色素瘤、肺癌、腎癌、頭頸癌、膀胱癌、淋巴瘤等都展現(xiàn)了非常讓人振奮，乃至震驚的效果。比如用在晚期轉(zhuǎn)移的黑色素瘤患者身上時(shí)，它們讓60%以上的患者病灶縮小，其中一部分甚至徹底消失超過3年！要知道，通常這些晚期轉(zhuǎn)移患者生存時(shí)間只能以周計(jì)算；以前藥物如果能延長生存幾個(gè)月就是勝利。

第一批嘗試免疫療法的晚期黑色素瘤患者中，已經(jīng)有人活了近15年，而且無法再檢測(cè)到癌細(xì)胞。那這意味著免疫療法治愈了癌癥嗎？很難講，因?yàn)闊o法檢測(cè)到癌細(xì)胞不代表沒有癌細(xì)胞。但不容爭辯的是，免疫療法讓很多患者變成帶著癌細(xì)胞的“健康人”。

PD-1和PD-L1抑制劑的誕生僅僅是冰山一角。目前有成百上千個(gè)癌癥免疫療法試驗(yàn)正在進(jìn)行，其中還包括新型免疫雞尾酒療法、前沿基因編輯細(xì)胞治療、癌癥疫苗、溶瘤病毒等。每一個(gè)臨床試驗(yàn)的成功都將給癌癥治療帶來革命。

早期篩查，有助于提高癌癥治愈率

癌癥具有細(xì)胞分化和增殖異常、生長失去控制、浸潤性和轉(zhuǎn)移性等生物學(xué)特征，其發(fā)生是一個(gè)多因素導(dǎo)致、多步驟的復(fù)雜過程，分為致癌、促癌、演進(jìn)三個(gè)階段。癌癥的發(fā)生一般需要20年左右，如果能在這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)提前發(fā)現(xiàn)，早期癌癥可以實(shí)現(xiàn)治愈。所以，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是大大提高癌癥治愈率的關(guān)鍵。

目前，癌癥早期篩查已得到我國國家層面的重視。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中將早期篩查作為公共衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)項(xiàng)目，確定為“防治重大疾病”的主要手段：“強(qiáng)化慢性病篩查和早期發(fā)現(xiàn)，針對(duì)高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌癥開展早診早治工作，推動(dòng)癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機(jī)會(huì)性篩查?；緦?shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者管理干預(yù)全覆蓋，逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)納入診療常規(guī)?！薄暗?030年，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%。”

中國人所得的癌癥，男性大約80%是死于5種癌癥：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌；而女性，除了這5種，增加了乳腺癌，這6種癌也接近占了引起女性死亡的癌癥的80%。萬幸的是，常見的這6種癌癥多有明確的高危因素，與此相關(guān)的這部分高危人群需要適時(shí)體檢。

1.肝癌。長期大量飲酒者、慢性乙肝患者、肝硬化患者、長期從事化學(xué)藥劑等工作的人群。

2.胃癌。經(jīng)過確診的、經(jīng)久不愈的胃潰瘍患者，長期慢性萎縮性胃炎患者，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)不典型增生、需要長期隨訪的患者。

3.肺癌。有長期吸煙史、吸煙指數(shù)（每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)）大于400，或長期工作在密閉環(huán)境中，或長期工作在粉塵顆粒較多的環(huán)境中，或有肺癌家族史的人群。

4.乳腺癌。有癌癥家族史、未育、未哺乳，或月經(jīng)初潮早而絕經(jīng)晚，或長期服用雌激素替代治療的女性。

5.結(jié)直腸癌。有腸炎及腸息肉的患者，長期吃高脂、低纖維、低鈣飲食的人，習(xí)慣性便秘者以及有結(jié)腸癌家族史者。

6.食管癌。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。

建議以上人群定期體檢篩查。目前，癌癥篩查的主要手段包括常規(guī)體格檢查，比如觸摸乳腺、睪丸腫塊；實(shí)驗(yàn)室取樣化驗(yàn)，比如檢查血液、糞便和其他體液，尋找癌癥標(biāo)志物；對(duì)組織做儀器成像，比如CT、X光、MRI等。

尤其需要提醒的是，精神壓力迄今已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)的一大“隱形瘟疫”，對(duì)人們的身心健康構(gòu)成了相當(dāng)大的威脅，如不加以重視，其危害和遺患將十分嚴(yán)重。40歲以上的亞健康人群，經(jīng)常出現(xiàn)睡眠不足、睡眠淺、出虛汗、體力跟不上的情況等，建議定期體檢。

健康生活是防癌關(guān)鍵

雖然癌癥早期篩查能夠發(fā)揮防癌作用，但醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，最好的預(yù)防癌癥手段是健康的生活方式。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果改變生活方式，有超過50%的癌癥可以避免發(fā)生。

健康生活方式包括——

1.禁止吸煙

吸煙是導(dǎo)致癌癥的主要原因之一，包括肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌、咽喉癌、膀胱癌、腎癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌和子宮頸癌。即使你不吸煙，接觸二手煙也會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2.健康飲食

哈佛醫(yī)學(xué)院報(bào)告表明，肉類和脂肪會(huì)增加患結(jié)腸癌和前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，要減少食用燒烤、油炸食品和加工肉類，如熱狗、培根、香腸和一些肉類熟食。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)的一份報(bào)告發(fā)現(xiàn)，大量食用加工肉類會(huì)增加患某些類型癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。相反，要多吃水果、蔬菜和全谷類食品。

3.晚飯不宜太晚

2018年的一項(xiàng)研究顯示，晚上10點(diǎn)或者在睡覺前不到2小時(shí)吃飯的人，患乳腺癌或前列腺癌的幾率更高。該研究還指出，那些傾向于早吃晚餐的人也會(huì)遵循預(yù)防癌癥的其他生活方式，比如說健康飲食、睡眠充足，適當(dāng)鍛煉。

4.保持正常體重

超重的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)將增加，比如說乳腺癌、肝癌、腎癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌和其他癌癥。腰部脂肪過多的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)可能高于臀部或大腿部位脂肪過多的人。體重越重，超重的時(shí)間越長，風(fēng)險(xiǎn)越大。但研究顯示，隨著體重下降，風(fēng)險(xiǎn)下降。最好的減肥計(jì)劃就是健康飲食、合理鍛煉。

5.保持鍛煉

鍛煉非常重要，歐美一項(xiàng)研究顯示，運(yùn)動(dòng)可以降低13種惡性癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，其中最高的是食管（腺）癌，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了42%。為了達(dá)到理想的健康效果，成年人應(yīng)該每周至少做150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或者每周進(jìn)行75分鐘的劇烈有氧運(yùn)動(dòng)。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)指的是讓你的心率提高到最大心率的60%～75%左右的運(yùn)動(dòng)。而計(jì)算一個(gè)人的最大心率，可以用“220—年齡”這個(gè)簡單的公式來大致估算。

6.注意防曬

皮膚癌非常常見，而且大多是可以預(yù)防的。盡量避開太陽，尤其是在上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)的高峰時(shí)段。當(dāng)你在外面的時(shí)候，應(yīng)用長袖、長褲、太陽鏡和寬邊帽子等防護(hù)用品遮陽。用防曬系數(shù)30或更高系數(shù)的防曬霜，陰天也是如此，而且要經(jīng)常用。

7.適量飲酒

如果你喝酒，最好控制在一天1杯（女性）或一天2杯（男性）。飲酒會(huì)增加患口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。所有類型的酒精都會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)食用酒精和煙草的人患某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。2018年的一項(xiàng)研究對(duì)近10萬名成年人進(jìn)行了平均8.9年的跟蹤調(diào)查，驚奇的是，研究發(fā)現(xiàn)輕度飲酒者（每周喝1～3杯酒的人）與那些喝得更多的人，甚至是那些根本不喝酒的人相比，死亡率最低。

8.安全性行為

使用避孕套，與潛在的性伴侶談?wù)撔允?，有助于預(yù)防人乳頭狀瘤病毒（HPV）——一種可引起宮頸癌，但也可降低其他幾種癌癥風(fēng)險(xiǎn)的性傳播感染病毒。感染艾滋病毒或艾滋病的人患肛門癌、肝癌和肺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，安全性行為可防止感染艾滋病毒。

9.避免接觸有毒物質(zhì)

在非健康環(huán)境中，化學(xué)物質(zhì)和其他毒素會(huì)增加患癌癥的幾率，其中包括石棉、苯、氡和農(nóng)藥或工業(yè)污染的飲用水。

10.定期體檢

定期去看醫(yī)生，尤其是做癌癥檢查，比如乳腺癌的乳房X光檢查和結(jié)腸癌的結(jié)腸鏡檢查。