探討嚴(yán)重顱腦外傷患者的急救治療和臨床護(hù)理體會(huì)

張周蕾

（昆山宗仁卿紀(jì)念醫(yī)院急診科，江蘇 昆山 215300）

嚴(yán)重顱腦外傷為神外科中常見(jiàn)的一種病癥，主要由暴力事件、突發(fā)事件所導(dǎo)致，危險(xiǎn)性較高，若是未得到及時(shí)有效的治療，很有可能造成較高的死亡率[1]。因此，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)、有效的急救治療與護(hù)理就顯得異常重要。本文主要研究嚴(yán)重顱腦外傷患者的急救治療和臨床護(hù)理體會(huì)，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月我院接收的嚴(yán)重顱腦外傷患者100例作為研究對(duì)象。所有患者均符合臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，其中，男58例，女42例，年齡19～62歲，平均年齡（36.7±3.24）歲。將其依據(jù)不同的護(hù)理模式分為兩組，各50例，對(duì)照組采用常規(guī)治療及護(hù)理，研究組則采用急救治療及綜合護(hù)理。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療、護(hù)理模式，而研究組則采用急救治療及綜合護(hù)理，具體措施如下：

（1）急救治療。①在接診后，救治人員要將患者的頭偏一側(cè)，將其口咽部血塊、分泌物、嘔吐物及時(shí)清除，置入口咽通氣管，給予面罩吸氧，并將氧流量控制在4～6 L/min左右，對(duì)于呼吸困難者，還需要?dú)夤芮虚_(kāi)，實(shí)施人工機(jī)械通氣，以保持呼吸道的暢通。②針對(duì)合并有顱腦損傷的患者，要實(shí)施抗休克治療，用5%的氯化鈉溶液250 mL進(jìn)行中心靜脈治療，為后期治療創(chuàng)造良好的條件。針對(duì)顱腦損傷合并低血容量性休克患者，要早期使用氯化鈉溶液予以復(fù)蘇治療，在增加其顱內(nèi)壓的同時(shí)，避免臟器衰竭。若是患者合并胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血、腹腔臟器破裂出血，要在糾正休克的基礎(chǔ)上，進(jìn)行開(kāi)胸或剖腹止血，避免重要臟器血流灌注受到影響。

（2）綜合護(hù)理。①護(hù)理人員要注意密切觀察患者的各項(xiàng)體征變化情況，一旦出現(xiàn)異常狀況要進(jìn)行及時(shí)救治。同時(shí)，由于嚴(yán)重顱腦外傷病情較為危急，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的精神障礙，其心理負(fù)擔(dān)較重，因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，積極鼓勵(lì)患者，幫助其樹(shù)立康復(fù)的信心。②與此同時(shí)，護(hù)理人員要結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，讓患者遵醫(yī)囑用藥，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。③在患者出院前，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行必要的健康教育、出院指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、健康飲食，并定期進(jìn)行肝腎共鞥復(fù)查，一旦出現(xiàn)異常狀況要及時(shí)就診。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者搶救成功率，并采用本院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，100分為滿(mǎn)分，分值≥85分為滿(mǎn)意，65～85分為較滿(mǎn)意，分值＜65分為不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+較滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組有2例患者因損傷較為嚴(yán)重合并多器官功能衰竭死亡，1例患者因肺部感染死亡，搶救成功率為94.00%，護(hù)理滿(mǎn)意25例，較滿(mǎn)意16例，不滿(mǎn)意9例，護(hù)理總滿(mǎn)意度為82.00%；而對(duì)照組未出現(xiàn)死亡病例，搶救成功率為100%，護(hù)理滿(mǎn)意31例，較滿(mǎn)意17例，不滿(mǎn)意2例，護(hù)理總滿(mǎn)意度為96.00%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

嚴(yán)重顱腦損傷極易出現(xiàn)身體多器官功能衰竭，從而對(duì)患者的生命安全造成較大的威脅。所以，在急救治療中，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抗休克、止血、給氧治療，并注意保持患者呼吸道的暢通，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好的條件[2]。同時(shí)，要以綜合護(hù)理輔之，時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化，并對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，避免患者出現(xiàn)系列并發(fā)癥，以增強(qiáng)其機(jī)體免疫力，促使患者的有效康復(fù)[3-4]。

在本研究中，主要對(duì)研究組患者實(shí)施了急救治療及綜合護(hù)理，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，患者的搶救成功率、護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在嚴(yán)重顱腦損傷患者中采用急救治療及綜合護(hù)理，不僅可以取得較高的搶救成功率，而且有利于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

[1]羅 沙,唐 晟.顱腦外傷術(shù)后患者重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的重點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(S2):96.

[2]楊曉莉.輕型顱腦外傷患者的焦慮情緒分析及其心理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(17):128-131.

[3]許冬云,彭素萍.重型腦外傷并發(fā)腦梗死患者亞低溫治療及護(hù)理效果探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11):1236-1238.

[4]鄒 琴,張照霞.重型顱腦外傷患者急救中應(yīng)用快捷護(hù)理路徑的效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(19):155-156.